中东呼吸综合征培训课件
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中东呼吸综合征培训课件
流行病学调查与风险因素
要点一
总结词
流行病学调查是了解中东呼吸综合征传播途径和风险因素 的关键手段，有助于制定针对性的防控措施。
要点二
详细描述
流行病学调查主要包括对病例的接触史、旅行史、人群聚 集场所的调查等，以确定可能的传播途径和风险因素。已 发现的风险因素包括与患者近距离接触、接触患者的呼吸 道分泌物及污染物品、长时间处于密闭、拥挤的环境等。 针对这些风险因素，可采取相应的防控措施，如加强个人 防护、改善环境卫生等。
特点
该病症状与严重急性呼吸综合征（SARS）相似，但传 染性不如SARS强。
传播方式与症状
01
传播方式
MERS主要通过近距离接触传播，如患者咳嗽、打 喷嚏时产生的飞沫。
02
症状
发热、咳嗽、呼吸困难等，严重时可导致急性呼 吸窘迫综合征和死亡。
预防与控制措施
预防措施
保持个人卫生，勤洗手、戴口罩；避免前往疫情 高发地区；避免接触可能感染的动物或人。
国际合作项目与成果
01
02
03
援助项目
国际社会为受影响国家提 供物资、资金和技术支持， 帮助其加强防控体系和医 疗救治能力。
疫苗研发
多国合作开展中东呼吸综 合征疫苗的研发工作，推 动疫苗早日上市和应用。
成功案例分享
各国分享中东呼吸综合征 防控的成功案例和经验， 为其他国家提供借鉴和参 考。
THANKS
中东呼吸综合征的实验室检
03
测
实验室检测方法
01 实时荧光定量PCR
用于检测病毒核酸，具有高灵敏度和特异性。
02 病毒分离培养
通过呼吸道标本或肺泡灌洗液进行病毒分离培养， 以获得病毒株。
03 血清学检测
《中东呼吸综合征》PPT课件
20
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
21
预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
24
标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
14
诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
15
诊断断
无症状感染者
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
21
预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
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标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
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诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
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诊断断
无症状感染者
中东呼吸综合征课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
中东呼吸综合征概述
定义与特点
定义
中东呼吸综合征（MERS）是一 种由冠状病毒引起的呼吸道疾病 ，主要在中东地区流行。
特点
该病症状与严重急性呼吸综合征 （SARS）相似，包括发热、咳嗽 、呼吸困难等，严重时可导致死 亡。
发现与起源
全球应对策略与合作
国际组织合作
01
世界卫生组织等国际组织在防控中东呼吸综合征方面发挥着重
要作用，推动国际合作和信息共享。
疫苗研发
02
科研机构和制药公司正加速研发针对中东呼吸综合征的疫苗，
以遏制病毒传播。
边境管控
03
各国政府采取措施加强边境管控，对来自疫情高风险地区的人
员进行隔离和检测，防止病毒输入。
投资
投资者对中东呼吸综合征爆发地区的投资信心降低，可能导致资本 流出和投资减少。
对社会生活的影响
社交距离
为了防止病毒传播，人们不得不保持社交距离， 这导致社交活动减少，人与人之间的互动受限。
公共场所关闭
一些公共场所如电影院、健身房和游泳池等可能 关闭，影响人们的休闲和娱乐活动。
心理压力
疫情给人们带来心理压力和恐慌，可能导致焦虑 、抑郁等心理问题。
症状描述
患者出现了发热、咳嗽、 呼吸困难等症状，并伴有 肺部感染。
诊断结果
经过实验室检测，确诊为 中东呼吸综合征。
病例特点分析
传播途径
该病例主要通过与患者密切接触传播 ，也可通过飞沫传播。
易感人群
症状表现
该病例的症状表现较为严重，包括高 热、咳嗽、呼吸困难等，严重时可导 致死亡。
中东呼吸综合症ppt课件
23
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但无实验室确认根据。 临床表现：难以用其他病原感染解释的发热，体温≥38°C，伴有呼吸
道症状。 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床
诊断/确诊病例有密切接触史。
24
临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单
8
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。 临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏
寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、干咳、 气短、呕吐、腹泻和腹痛等症状。在肺炎基础上，临 床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS）,特别是
份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室
检测结果阴性或无法判断结果的患者。
25
确诊病例 具备下述4项之一者可确诊：
至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合症冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合症冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。
肾功能衰竭，甚至危及生命。 据WHO资料，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的
呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
9
发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧 弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞 形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。最常见的 CT表现是，以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广 泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。
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11
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Hale Waihona Puke 171819
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但无实验室确认根据。 临床表现：难以用其他病原感染解释的发热，体温≥38°C，伴有呼吸
道症状。 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床
诊断/确诊病例有密切接触史。
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临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单
8
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为2-14天。 临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏
寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、干咳、 气短、呕吐、腹泻和腹痛等症状。在肺炎基础上，临 床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS）,特别是
份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室
检测结果阴性或无法判断结果的患者。
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确诊病例 具备下述4项之一者可确诊：
至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合症冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合症冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。
肾功能衰竭，甚至危及生命。 据WHO资料，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的
呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
9
发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧 弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞 形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。最常见的 CT表现是，以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广 泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。
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《中东呼吸综合征病》课件
医院感染控制
探讨医院感染控制在防止中 东呼吸综合征传播中的重要 性。
全民防控策略
讨论全民参与的防控策略， 如宣传教育和疫苗接种。
结语
中东呼吸综合征病的 危害
强调中东呼吸综合征病对 人类的危害。
人类面临的挑战
讨论人类面临的挑战和应 对措施。
紧急行动的必要性
呼吁采取紧急行动来防止 中东呼吸综合征病的传播。
的诊断标准。
介绍用于诊断中东呼吸
的误诊情况及鉴别诊断
综合征病的实验室检查
的方法。
和影像学检查。
治疗
1
措施
介绍中东呼吸综合征病的治疗措施。
2
药物治疗
详细讨论用于治疗中东呼吸综合征病的药物。
3
支持治疗
探讨提供中东呼吸综合征患者支持性治疗的重要性。
预防和控制
个人防护措施
介绍个人防护措施，如戴口 罩和勤洗手。
分析中东呼吸综合征病的流行病学特征。
临床表现
感染症状
详细描述中东呼吸综合征病 的感染症状。
感染后症状变化
介绍中东呼吸综合征病感染 后症状的变化。
并发症及危害
讨论中东呼吸综合征病可能 的并发症及其危害。
诊断
1 诊断标准
概述中东呼吸综合征病
2 实验室检查及影像
学检查
3 误诊和鉴别诊断
讨论中东呼吸综合征病
《中东呼吸综合征病》 PPT课件
# 中东呼吸综合征病 PPT课件
该PPT课件将深入介绍中东呼吸综合征病的定义、病因和传播途径，流行病学 特征，以及临床表现、诊断、治疗和预防控制措施。
概述
中东呼吸综合征病定义
介绍中东呼吸综合征病的定义和病因。
病因和传播途径
中东呼吸综合征培训课件
中东呼吸综合征
9
实验室检查
1.一般实验室检查。 （1）血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 （2）血生化检查。部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙 氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 2.病原学相关检查。 主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金 标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽拭 子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进 行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。 （1）病毒核酸检测。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法 检测呼吸道标本中的MERS冠状病毒核酸。 （2）病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出MERS冠状病毒,但 一般呼吸道冠状病毒在细胞中分离培养较为困难。
理。
1/8/2021
中东呼吸综合征
14 14
治疗
SARI/ARDS患者氧疗： 出现严重呼吸衰竭，低氧血症（SpO2＜
90%）和休克患者给予氧疗。 氧流量起始给予5L/min，SpO2≥90%，妊
娠患者目标为SpO2≥92-95%。 尽早给予机械通气。 肺保护策略。
1/8/2021
MERS-CoV与SARS基因组 相似性为55%左右。
1/8/2021
中东呼吸综合征
3
中东呼吸综合征冠状病毒受体同SARS完全不 同，SARS冠状病毒受体为血管紧张素转换 酶 2（angiotensin-converting enzyme 2， ACE2）,表达该受体的细胞主要位于人的肺
部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。
1
1/8/2021
中东呼吸综合征
11/8/2021 Nhomakorabea中东呼吸综合征
中东呼吸综合征 ppt课件
病毒检测为阳性结果时，国家卫生计生委组织国 家级诊疗专家组，根据该病例的流行病学史、临 床症状和体征、辅助检查结果等，按照国家卫生 计生委制定的诊疗方案进行诊断。
各省份首例及后续病例
各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级 卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病 例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控 制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验 室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断， 由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委 备案。
赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。 （2）邪热闭肺证。 主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热宣肺，通腑解毒。 推荐方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、
杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。
中医中药治疗
（3）正脱邪陷证。 主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴 见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物： 人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸 等。 （4）正虚邪恋证。 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当 归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。
12
诊断 无症状感染者
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之 一者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
13
治疗
抗病毒治疗（宜在发病早期应用）
体外实验证实，利巴韦林联合干扰素α-2b有明显 的抗病毒效应。
临床研究显示，利巴韦林联合干扰素α-2a，可以 改善14天生存率，但是对28天生存率无显著影响。
各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但 实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中 心实验室的复核检测结果。
各省份首例及后续病例
各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级 卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病 例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控 制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验 室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断， 由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委 备案。
赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。 （2）邪热闭肺证。 主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热宣肺，通腑解毒。 推荐方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、
杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。
中医中药治疗
（3）正脱邪陷证。 主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴 见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物： 人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸 等。 （4）正虚邪恋证。 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当 归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。
12
诊断 无症状感染者
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之 一者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
13
治疗
抗病毒治疗（宜在发病早期应用）
体外实验证实，利巴韦林联合干扰素α-2b有明显 的抗病毒效应。
临床研究显示，利巴韦林联合干扰素α-2a，可以 改善14天生存率，但是对28天生存率无显著影响。
各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但 实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中 心实验室的复核检测结果。
精品中东呼吸综合征防控方案培训课件最新精品ppt课件
隔2-4天，连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离。
谢谢！
3、听诊器、温度计、血压计等诊疗器具和物品实行专人 专用。
4、医疗废物双层封装后按照医疗废物处理流程进行处理。
5、患者的活动原则上限制在隔离病房内，若需要离开隔 离区域，应当采取相应的防护措施，防止造成病原体的传 播。
6、患者出院后应对病房进行终末消毒。 7、患者体温基本正常，临床症状好转时，病原学检测间
（五）宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测，普及疫 情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好 疫情防控风险沟通工作。
（六）加强医疗卫生机构专业人员培训。 （七）加强实验室检测及生物安全。
医院感染控制措施
1、患者安置原则 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的
相同感染患者可安置于同一病房。
2、医务人员在诊疗工作中应当遵循：
（1）标准预防与额外预防（飞沫预防+接触预防)相结合 的原则。
（2）严格执行手卫生、消毒隔离及个人防护等措施。
（3）在诊疗患者室应戴外科口罩，如有血液、体液、分 泌物等暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当 戴医用防护口罩。戴口罩前或摘手套后应进行洗手或手消 毒。
（ 3 ） 部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能 不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现 腹泻症状。
（4）对于口岸发现的可疑病例，应当按照病例诊疗方案 进行诊断、报告，并收治在具备诊疗和院感防控条件的医 疗机构。
2．病例报告。
发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 及无症状感染者时，医疗机构应当于2小时内进行网络直 报（“无症状感染者”选择“隐性感染者”类别）。
标准预防： 标准预防的概念：认定病人的血液、
谢谢！
3、听诊器、温度计、血压计等诊疗器具和物品实行专人 专用。
4、医疗废物双层封装后按照医疗废物处理流程进行处理。
5、患者的活动原则上限制在隔离病房内，若需要离开隔 离区域，应当采取相应的防护措施，防止造成病原体的传 播。
6、患者出院后应对病房进行终末消毒。 7、患者体温基本正常，临床症状好转时，病原学检测间
（五）宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测，普及疫 情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好 疫情防控风险沟通工作。
（六）加强医疗卫生机构专业人员培训。 （七）加强实验室检测及生物安全。
医院感染控制措施
1、患者安置原则 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的
相同感染患者可安置于同一病房。
2、医务人员在诊疗工作中应当遵循：
（1）标准预防与额外预防（飞沫预防+接触预防)相结合 的原则。
（2）严格执行手卫生、消毒隔离及个人防护等措施。
（3）在诊疗患者室应戴外科口罩，如有血液、体液、分 泌物等暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当 戴医用防护口罩。戴口罩前或摘手套后应进行洗手或手消 毒。
（ 3 ） 部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能 不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现 腹泻症状。
（4）对于口岸发现的可疑病例，应当按照病例诊疗方案 进行诊断、报告，并收治在具备诊疗和院感防控条件的医 疗机构。
2．病例报告。
发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 及无症状感染者时，医疗机构应当于2小时内进行网络直 报（“无症状感染者”选择“隐性感染者”类别）。
标准预防： 标准预防的概念：认定病人的血液、
中东呼吸综合征诊疗培训课件
可在发病早期试用抗病毒治疗，使用过程中应注
意药物的副作用。
• 4.抗菌药物治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药 物，加强细菌学监测，出现继发细菌感染时应用 抗菌药物。
• 5.中医中药治疗。依据文献资料，结合中医治疗 “温病，风温肺热”等疾病的经验，在中医医师 指导下辨证论治。
• 6.不建议大剂量激素治疗。
等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例 还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。 • 重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急 性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏 器功能衰竭。 • 重症高危因素：年龄大于65岁，肥胖，患有其它 疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免 疫功能缺陷等）。 • 部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道 症状。
• 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性 状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研 究。
三、流行病学
• 传染源：MERS-CoV的确切来源以及向人类传播 的准确模型尚不清楚。
• 从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的 中间宿主。但不排除蝙蝠或其他动物。
• 传播途径：人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼 的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品 或肉而感染。
• 而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过 密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。
流行病学
• 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东 地区10个：欧洲（8个）、非洲（2个）、亚洲 （4个）与美洲（1个）等25个国家报告。
• 自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、 英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病 例，多发生在医院和家庭。
• 及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气 管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行 检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。
意药物的副作用。
• 4.抗菌药物治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药 物，加强细菌学监测，出现继发细菌感染时应用 抗菌药物。
• 5.中医中药治疗。依据文献资料，结合中医治疗 “温病，风温肺热”等疾病的经验，在中医医师 指导下辨证论治。
• 6.不建议大剂量激素治疗。
等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例 还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。 • 重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急 性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏 器功能衰竭。 • 重症高危因素：年龄大于65岁，肥胖，患有其它 疾病（如肺部疾病、心脏病、肾病、糖尿病、免 疫功能缺陷等）。 • 部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道 症状。
• 该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性 状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研 究。
三、流行病学
• 传染源：MERS-CoV的确切来源以及向人类传播 的准确模型尚不清楚。
• 从现有的资料看，单峰骆驼可能为MERS-CoV的 中间宿主。但不排除蝙蝠或其他动物。
• 传播途径：人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼 的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品 或肉而感染。
• 而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过 密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。
流行病学
• 截至2015年6月10日，中东呼吸综合征已在中东 地区10个：欧洲（8个）、非洲（2个）、亚洲 （4个）与美洲（1个）等25个国家报告。
• 自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、 英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病 例，多发生在医院和家庭。
• 及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气 管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行 检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。
中东呼吸综合征临床诊疗ppt课件
3
发病机制和病理
➢ MERS-CoV通过表面的S蛋白与宿主细胞的表面受体DDP4相 结合。介导病毒吸附于细胞，随之与细胞的膜融合及进入 到细胞内，启动病毒感染。
➢ 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节 和间质性肺炎。
➢ 从目前MERS病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反 应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步 阐明。
21
5
影像学表现
➢ 可表现为单侧至双侧的肺炎影像学改变，主要特点为胸膜 下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影、胸膜积 液、ARDS表现等。
6
病程第7天（入院时）
发病第9天
7
实验室检查
一般实验室检查。 ➢ 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 ➢ 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶
➢ 临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃ ）伴呼吸道症状。
11
临床诊断
临床诊断病例 ➢ 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单
靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 ➢ 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而
导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
12
临床诊断
、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
8
实验室检查
病原学相关检查 ➢ 病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽
拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血 液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更 高。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道 标本中的MERS冠状病毒核酸。 ➢ 病毒分离培养为实验室检测的“金标准”；可从呼吸道标 本中分离出MERS冠状病毒，但一般呼吸道冠状病毒在细 胞中分离培养较为困难。
发病机制和病理
➢ MERS-CoV通过表面的S蛋白与宿主细胞的表面受体DDP4相 结合。介导病毒吸附于细胞，随之与细胞的膜融合及进入 到细胞内，启动病毒感染。
➢ 病理主要表现为：肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节 和间质性肺炎。
➢ 从目前MERS病例的发展进程来看，可能存在过度炎症反 应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步 阐明。
21
5
影像学表现
➢ 可表现为单侧至双侧的肺炎影像学改变，主要特点为胸膜 下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影、胸膜积 液、ARDS表现等。
6
病程第7天（入院时）
发病第9天
7
实验室检查
一般实验室检查。 ➢ 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 ➢ 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶
➢ 临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃ ）伴呼吸道症状。
11
临床诊断
临床诊断病例 ➢ 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单
靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 ➢ 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而
导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。
12
临床诊断
、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
8
实验室检查
病原学相关检查 ➢ 病毒核酸检测可以用于早期诊断。及时留取多种标本（咽
拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血 液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更 高。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道 标本中的MERS冠状病毒核酸。 ➢ 病毒分离培养为实验室检测的“金标准”；可从呼吸道标 本中分离出MERS冠状病毒，但一般呼吸道冠状病毒在细 胞中分离培养较为困难。
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实验室检查
血常规：白细胞总数一般不高。
血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脱
氢酶、肌酐等升高。
病原学检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检测。
病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒核酸检 测可以用于早期诊断。
临床诊断
疑似病例：患者符合临床表现和流行病学史，但尚无
实验室确认依据。
临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道
应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。
对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施； 疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊 的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 医务人员在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空 气隔离与接触隔离措施。
医务人员的防护
医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采
取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》 要求，及时正确进行手卫生。
医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防
护措施
医务人员的防护
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当 戴清洁手套，脱手套后洗手。
谢 谢
中东呼吸综合征
中东呼吸综合征（MERS）
2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型
冠状病毒感染病例，此后中东、欧洲相继报告了多例该
病病例。2013 年5月23日，世界卫生组织将这种新型
冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”
(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。
加强对患者的管理
对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引 导进入病区。
病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打 喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》对病 房进行终末消毒。 患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双 层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至 指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应 当经上述处理后，按照规定深埋。
加强中东呼吸综合征的早期筛查和医院感染监测工作， 发现疑似、临床诊断或确诊患者时，应当按照卫生（卫 生计生）行政部门的要求，做好相应处置工作。
基本要求
重视和加强消毒隔离和防护工作，为医务人员提供充足 的防护用品，保护医护人员安全救治患者。 严格按照《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化 管理规范》，做好清洁与消毒工作。 医疗机构应当合理安排医务人员的工作，监测医务人员 的体温和呼吸系统的症状。
实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械 通气）、循环支持和肾脏支持等。
出院标准
体温基本正常、临床症状好转，病原学检 测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室 治疗其他疾病。
中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南
（2013年第1版）
基本要求
根据中东呼吸综合征的流行病学特点，结合医疗机构的 实际情况，制订医院感染防控预案和工作流程。 加强对医务人员的培训，提高医务人员对中东呼吸综合 征医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、 早诊断、早报告、早治疗。
中东呼吸综合征（MERS）
病死率高：截至2013年8月23日，全球共有8个国
家累计报告确诊病例94例，死亡46例。
疫情发展快：2013年4月以来，新报告病例77例，
部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。
病原学——MERS-CoV
MERS-CoV属冠状病毒科, 是一种具有包膜、基因 组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈 球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或 医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医 用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、 分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 （6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的 要求进行清洁与消毒。
医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手 卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应 当戴外科口罩，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医 用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。
收治疑似、临床诊断或确诊患者 的病区（房）
建筑布局和工作流程应当符合上级卫生行政部门的设置 条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。
阿联酋
流行病学
根据目前已知的流行 病学资料，传染源仍
然不明。
已经报告的94例病例
中，存在家庭聚集现
象和医院感染病例报 告，表明已出现有限 的人间传播。
Байду номын сангаас 临床表现
潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7-14天。 临床表现： 急性呼吸道感染为主要表现。起病急，高热，体温可达3940℃，可伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关 节酸痛、乏力、食欲减退等症状。 在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、 ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特别是肾功能衰竭，甚 至危及生命。少数病例病情相对较轻。 个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。 影像学表现： 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片 状影像广泛，进展迅速。
MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%
MERS-CoV受体主要分布于人深部呼吸道组织
受体分布的宿主范围很广，可以在多种不同宿主细
胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该 病毒的宿主范围可能比较复杂。
流行病学
8个国家确诊并报道了感染病例：
沙特
英国
意大利
约旦 法国 卡塔尔 突尼斯
感染：体温≥38℃、咳嗽，有胸部影像学改变等。 流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例 报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/ 确诊病例有密切接触史。
临床诊断
临床诊断病例
满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如
仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。
满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的
在诊疗感染患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗 废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 的有关规定进行处置和管理。
医院感染预防与控制
发热门（急）诊
建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部 门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。
应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。
毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有一定抗病毒作用。
抗菌药物治疗：仅在继发细菌感染时应用。避免盲目或不恰 当使用抗菌药物。 定期复查：血常规、尿常规、血生化及胸部影像。 中医中药
重症病例的治疗
治疗原则详见国家卫生计生委重症流感病例治疗
在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的 器官功能支持。
标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的
患者。
临床诊断
确诊病例：具备下述4项之一：
至少双靶标PCR检测阳性。
单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。
从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。
恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期
血清抗体水平呈4倍以上升高。
治
疗
基本原则：病情严重程度评估，确定治疗场所：
疑似和确诊病例应住院治疗 如果病情进展迅速，尽早入ICU治疗 实施有效的隔离和防护措施，有条件者收入
负压隔离病房救治。
一般治疗
对症支持治疗：卧床休息，维持水、电解质平衡，密切监测 病情变化。 氧疗：根据血氧饱和度给予鼻导管、面罩给氧，必要时应进 行无创或有创通气等。 抗病毒治疗：目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病