胆石症中医护理查房
胆石症护理查房
• 3.告知病人结石复发率高，出现腹痛、发热 、黄疸时应及早来院治疗。
健康教育
出院指导
4.进行“T”管留置者的家庭护理指导： • ①避免举重物或过度活动。 • ②防止T管脱出，尽量穿宽松柔软的衣服，避
免盆浴。 • ③敷料一旦湿透及时更换，保持置管、皮肤及
健康教育
饮食
给予备皮
术前予健 康指导
术后健康教育
健康教育
1
2
3
4
5
卧位：去枕平 卧6h。如病情 平稳，取半卧 位
保持各引 流管通畅 及有效引 流
饮食
进食原则：少 量多餐，细嚼 慢咽，循序渐 进
卧床时多 做深呼吸， 禁食期间 注意口腔 护理
术后早期 下床活动
健康教育
• 1.合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张。
相关知识
四、胆石的成因
成因：
6、胆道感染
1、胆道异物
胆石
5、致石基因 及其他因素
4、胆囊功能异 常
相关知识
2、胆道梗阻
3、代谢因素
诱因
相关知识
饱食或进食油腻 食物后引起胆囊
收缩
睡眠时体位改变致结 石移位并嵌顿于胆囊 颈部使胆汁排出受阻， 胆囊强烈收缩而发生
胆绞痛
胆石分类
• 分类 A.按结石的组成成
胆总管结石护理查房
普外2 陈思
胆石症
1 2 3 4
疾病相关知识 病情介绍 护理问题 健康教育
一、概念
指发生在胆囊或 胆管的结石，是 胆道系统的常见 病，多发病。
相关知识
二、解剖
胆道系统分为肝 内和肝外两大系 统，包括肝内、 肝外胆管、胆囊 以及Oddi括约肌 等。胆道系统起 于肝内毛细血管 ，开口于十二指 肠乳头 。
胆结石的护理查房
其他：遗传因素、雌激素作用等
胆道异物 胆囊功能异常
二、胆囊结石
（一）概念 胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色 素结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。
（二）病因 胆囊结石是综合性因素作用的结果，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比 例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成，其主要与胆汁中胆固醇过饱 和、胆固醇成核过程异常以及胆囊功能异常有关。
石（胆总管结石）、肝内胆
管结石。
●
胆管结石是指肝内
外胆管内有结石形成，是最
常见的胆道系统疾病。结石
阻塞胆管引起胆汁淤滞，继
发细菌感染而导致急性胆管
炎发生。胆管反复炎症可造
成局部管壁增厚或疤痕性狭
窄，而胆管炎症和狭窄又可
以促进结石形成。
3.成因 多因素综合作用。
一、概述
胆汁滞留
胆道感染
胆道梗阻
代谢因素
结石及炎症长期刺激可诱发胆囊癌。
二、胆囊结石
（四）临床表现 取决于结石的大小、位置、有无阻塞与感染等。
症状
➢ 胆绞痛：典型症状。 ➢ 上腹隐痛。 ➢ 胆囊积液。 ➢ Mirizzi综合征：特殊类型的胆囊结石。
体征
➢ 右上腹有时可触及肿大的胆囊。 ➢ 若合并感染，右上腹可有明显
压痛、反跳痛或肌紧张。
三、胆管结石
（二）病因 1.肝外胆管结石
➢ 原发性结石：与胆汁淤滞、胆道感染、胆道梗阻、胆道异物、胆管解剖变异 等因素有关。
➢ 继发性结石：胆囊结石或肝内胆管结石排入胆总管引起。
2.肝内胆管结石 ➢ 主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆道解剖变异、营养不良等有关。 ➢ 由于胆管解剖位置的原因，左侧结石比右侧多见。
胆石症的护理查房
药物种类、剂量和使用方法指导
根据患者病情和医生处方，明 确所需药物种类，如胆酸类药 物、抗生素等。
详细说明每种药物的剂量、使 用方法和用药时间，确保患者 正确服用。
强调药物服用的重要性，提高 患者对药物治疗的依从性。
药物不良反应监测和报告机制建立
01
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能 出现的不良反应。
定期评估患者病情和 药物治疗效果，根据 医生建议及时调整用 药方案。
患者自我管理能力培养
加强患者教育，提高患者对胆石症药物治疗的认 识和自我管理能力。
指导患者建立健康的生活方式，如合理饮食、适 量运动等，以配合药物治疗。
鼓励患者积极参与治疗过程，与医护人员保持良 好沟通，共同制定和执行治疗计划。
PART 05
运动前准备
指导患者做好运动前的准备工作，如穿着宽松舒适的运动服装、选 择合适的运动鞋、进行充分的热身运动等。
运动中监测
密切关注患者运动过程中的身体状况和反应，如出现不适或异常症 状，应立即停止运动并及时就医。
运动后调整
指导患者进行适当的拉伸和放松运动，避免肌肉酸痛和损伤。同时， 根据锻炼效果和患者反馈，及时调整锻炼计划。
向患者和家属提供胆石症的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等 ，提高患者和家属的健康意识和自我护理能力。同时，指导患者合理饮食、规 律作息、保持良好的心态等，促进康复。
PART 03
围手术期护理措施实施
REPORTING
手术前准备工作要点
1 2 3
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态 、营养状况等，确定手术耐受性和风险。
低脂、低胆固醇、高纤维、适量蛋白质和维生素补充等，以保持饮食均衡。
胆石症护理查房wyy
拔管指征
无菌更换
观察引流的色、量 、质
拔管指征
1.引流管的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在 术后10-14天试夹管1-2天，夹管期间观察病人有无 发热、腹痛、黄疸等症状。
2.经T管作胆道造影，无异常，持续开放T管24h引流 出造影剂，在夹管2-3天，无不适，可拔管。
3.若胆道造影后发现有结石残留，则需保留T管6周以 上，在取石或其他处理。
Contrast between the old and the new operation mode
新旧手术方式的对比
•传统的开腹手术创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦、病 程长。 •腹腔镜手术微创、美观、伤口愈合快、并发症少、病程短，减轻患者痛苦。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
1.提供相关知识
①介绍疾病的发生发展，术前准备，手术的基本过程。 ②告诉病人腹腔镜手术相关情况 ③传统剖腹手术和腹腔镜手术的区别
脐、剑突下2-3cm、右锁骨中 线肋缘下2-3cm、腋前线肋缘 下2-3cm
2.减轻疼痛 ➢ 麻醉清醒后，予半卧位，减轻腹壁切口张力。 ➢ 药物止痛：遵医嘱予0.9%NS100ml+凯纷50mg静滴。 ➢ 心理护理：指导病人深呼吸，分散注意力。 ➢ ④穴位按摩：按摩合谷、足三里等穴位。
➢1.知识缺乏 ：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识 ➢2.疼痛 与术后切口牵拉有关 ➢3.有体液不足的危险 与术后禁食、胃肠减压有关 ➢4.潜在并发症：出血、感染、胆瘘
➢1.病人能够了解疾病相关知识 ➢2.病人疼痛减轻或缓解。 ➢3.病人体液得到及时补充，血容量得到恢复。 ➢4.病人未发生并发症或发生后得到及时处理。
➢胆石症：中医称之胆胀，可分为五型，肝胆郁滞证、 肝胆湿热证，气滞血瘀证，肝郁脾虚证，胆腑郁热证。
胆石症护理查房
3、
: 约占6%，60%发生在胆囊内，40%发生在胆管内，X线检查常可显影。
按结石所在部位分类，可分为胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石。
结石刺激胆道粘膜，使其分泌大量的黏液糖蛋白；结石形成后引起胆囊收缩能力减
低；胆道阻塞使胆汁淤滞；胆汁引流不畅又有利于结石形成。主要病理变化有：1、
2、肝内胆管结石 可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛不适，合并感染时可 出现夏柯三联症或引起急性梗阻性化脓性胆管炎，可引起肝脓肿、肝硬化、肝胆管 癌等。
疾病的相关知识
身体状况
3、肝外胆管结石 当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为 ，即腹痛、寒战高热和黄疸。
①
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的胆固醇；但是一旦肝脏排出的胆固醇量超过胆汁能溶解的水平，多余的胆固醇可 能会形成结晶、最终变成结石。 （2）胆汁中胆红素过多：胆红素是体内红细胞代谢的一种产物，肝脏在某些情况 下会产出超量的胆红素，这些情况包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。这些多 余的胆红素会促使胆结石的形成。 （3）胆囊不能正常排空：如果胆囊不能充分排空（如不吃早餐），胆汁的浓度会 变得很高，这也促进了胆囊结石的形成。
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a、症状：（1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为突发性右上腹阵发性疼痛， 或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩背部放射。经常在于饱餐、进食油腻食物后刺 激胆囊收缩，或在睡眠改变体位时致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排出受阻， 胆囊强烈痉挛所致。（2）消化道症状：常伴恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹部不 适等非特异性消化道症状。
胆石症护理查房
护理查房记录查房时间2014 年 9 月 3 日主查人张晶患者姓名王振华性别男年龄60 籍贯河北乐亭主持人顾家琪现诊断胆囊结石参加人员张婉璐、马丽颖、于菲、杜凯娟、秦文敬、刘硕、李慧敏、赵姗姗、李蕾、王欢主要病情：患者王振华，男，60岁，退休人员，河北乐亭人，主因“间断性右上腹痛15天”于2014-8-19 10:20入院。
急性起病，于20天前突然出现间断性性右上腹钝痛，伴肩背部放射痛，于社区输液治疗2天，具体描述不清，腹痛缓解，于秦皇岛市海港医院行CT检查提示：胆囊结石，肝右叶多发低密度灶，双肾结石，未治疗。
2014.8.19于我院专家门诊就诊，以“胆囊结石、胆囊炎”收入我科。
入院时 T 36.6℃ P 78次/分 R19 次/分BP130/90mmHg。
查体：神志清楚，言语流利，查体合作。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肝区无叩痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
Murphy氏征阴性。
既往史：既往“高血压”病史20年，血压最高170/110mmhg,自服“卡托普利、利血平及阿司匹林”治疗，具体描述不清。
治疗经过：拟于明日8:00在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术，术前给予备皮、禁食水、肥皂水灌肠一次、术晨下胃管、巴曲亭1单位肌肉注射术前晚（术前30分）于2014.8.22在全麻腹腔镜下行胆囊切除术，术后予头孢替安抗感染，术后予泮托拉唑减少胃液分泌防止全麻术后返流性肺炎，同时予痰热清及氨溴索稀释痰液，便于咳出，予血凝酶止血、因腹腔镜手术人工气腹后呕吐反应重，故应用托烷司琼止吐，补液、对症治疗，术后注意观察心率、血压变化警惕出血，观察腹部体征变化警惕胆漏，观察胃肠功能恢复情况以调整饮食。
予0.9%生理盐水5ml、氨溴索5ml雾化吸入Bid。
于2014.8.28患者病情平稳，遵医嘱出院。
已行如下出院指导：1、清淡饮食，忌食辛辣、刺激、油腻性食物。
胆石症的护理查房 2017
体外冲击波(震波)碎石术 (Extracorporeal shock wave lithotrity，ESWL)
• 慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。 • 除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、
胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎和胆囊癌等。 • 除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性
胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症， 并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。
辅助检查
• 利用液电、压电或磁电产生冲击波碎石， 其疗效取决于结石的性质、大小、数量、 钙化程度及其冲击波的能量、碎石次数、 胆囊功能等因素胆石经击碎后可自行排出。
手术疗法
内镜
• 电子十二指肠镜 • 纤维胆道镜 • 电视腹腔镜
纤维胆道镜
纤维胆道镜外型纤细，视野清晰，插 入安全，能够显示生动的影像，甚至是 细微的变化，诊断和治疗胆道疾病更加 容易, 更加安全, 更加准确。 • 术中纤维胆道镜的应用（IOC） • 经T形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道 镜检查、POC）
电视腹腔镜
• 电视腹腔镜手术——“钥匙孔”手术。它 是一种新兴的微创技术，是高科技技术 与传统手术最完美结合的产物。其近乎 完美的安全、微创、实用的特点，彻底 的改变了传统的“开肠破肚”的残酷手 术方式。具体来说腹腔镜手术仅需在腹 壁打2-4个0.5-1cm的小孔，置入专用 摄像头及手术器械，手术医生只需在电 视画面的引导下，直达病灶进行必要的 切除或重建。
胆囊结石
• 有的病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发 现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状， 如饭后上腹饱胀或隐痛，平时有上腹不适及嗳 气等消化不良症症状，易误认为是胃病。有的 患者会感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，可 被误认为是肝炎。
胆囊结石患者的护理查房
胆囊结石患者的护理查房一、教学内容本节课的教材章节为《内科护理学》第四章泌尿系统疾病患者的护理。
具体内容包括胆囊结石的定义、病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
二、教学目标1. 学生能够理解胆囊结石的概念和病因。
2. 学生能够掌握胆囊结石的临床表现和诊断方法。
3. 学生能够了解胆囊结石的治疗方法。
三、教学难点与重点重点：胆囊结石的概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
难点：胆囊结石的诊断方法和治疗方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教学视频、教学模型。
学具：笔记本、笔、教材。
五、教学过程1. 引入：通过讲解胆囊结石的病例，引起学生的兴趣和注意力。
2. 讲解：详细讲解胆囊结石的概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 演示：通过教学视频和教学模型，展示胆囊结石的诊断和治疗方法。
4. 练习：学生随堂练习，巩固所学知识。
六、板书设计胆囊结石概念：……病因：……临床表现：……诊断：……治疗方法：……七、作业设计1. 请简述胆囊结石的概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
答案：……2. 观看教学视频，描述胆囊结石的诊断和治疗方法。
答案：……八、课后反思及拓展延伸通过本节课的学习，学生对胆囊结石有了更深入的了解，能够掌握其概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
但在治疗方法的部分，部分学生对于手术治疗和药物治疗的选择还存在疑惑，需要在今后的教学中加强讲解和练习。
拓展延伸：可以组织学生进行临床实践，观察和护理胆囊结石患者，提高学生的实际操作能力。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教材章节为《内科护理学》第四章泌尿系统疾病患者的护理。
具体内容包括胆囊结石的定义、病因、临床表现、诊断和治疗方法等。
这部分内容是学生理解和掌握胆囊结石护理的基础，需要重点关注。
二、教学目标1. 学生能够理解胆囊结石的概念和病因。
2. 学生能够掌握胆囊结石的临床表现和诊断方法。
3. 学生能够了解胆囊结石的治疗方法。
这三个目标是对学生学习结果的具体要求，需要在教学过程中逐一落实。
胆结石护理_查房
胆结石护理_查房胆结石是指在胆囊或胆道中形成的固态物质，大部分结石由胆固醇组成，也有少部分由胆红素和钙盐组成。
胆结石护理包括对病人的查房工作，旨在观察病情变化，提供必要的护理措施和教育，以促进病人康复。
下面是一份包含胆结石护理的查房报告。
时间：2024年5月14日上午7点地点：XX医院胆科主诉：患者因右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状入院。
经检查，诊断为胆囊结石并行手术治疗。
一、患者情况观察：1.患者：男性，56岁，体型肥胖，清醒，表情痛苦。
2. 体温：36.8°C，血压：130/80mmHg，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血氧饱和度：98%。
3.皮肤：有黄疸，无湿疹、疱疹，无皮肤损伤及出血点，无皮肤温度异常。
4.黄疸程度：+2，巩膜黄染，皮肤黄染。
5.胸廓：无畸形，肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6.腹部：右上腹压痛明显，有腹肌紧张，无反跳痛，无闪烁征，无肝脾肿大，无腹水。
7.四肢：无浮肿，双下肢温度对称一致，无下肢感觉异常。
二、护理措施1.疼痛控制：a.根据病人疼痛程度，给予口服或静脉镇痛药物，如地塞米松、吗啡等。
b.观察药物的镇痛效果和不良反应，并记录病人的疼痛程度变化。
2.非药物措施：a.提供舒适的环境，保持室温适宜，注意周围的光线和噪音。
b.协助病人改变体位，促进疼痛缓解。
如建议患者采取半坐位或侧卧位，以减轻胆道压力。
c.鼓励病人进行浅浅呼吸练习，有助于缓解膈肌痉挛和疼痛。
3.胆汁引流护理：a.检查引流液量和性质，观察引流液颜色、气味和浑浊度的变化，以评估胆管引流情况。
b.每日进行胆汁引流管的切口护理，包括清洁切口，更换无菌敷料。
c.监测病人恶心、呕吐情况，及时处理并记录。
4.饮食护理：a.保持患者禁食，静脉输液维持水电解质平衡。
b.根据病人病情和术后情况，逐渐过渡至无脂、高碳水化合物的流质饮食。
c.教育病人及家属，控制饮食中的胆固醇和脂肪摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.水电解质平衡：a.监测电解质水平，特别是血钙和血镁等。
胆石症中医护理查房
胆石症中医护理查房胆石症护理查房胆石症：指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病。
临床症状1、腹痛：呈绞痛，为持续性发作。
阵发性加剧，常伴有右肩背部放射痛。
2、消化道症状：恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等症状。
3、高热寒战：体温高达39℃~40℃，呈弛热。
4、黄疸：黄疸多呈间歇性和波动性变化。
辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、脓毒壅滞症。
护理诊断1.疼痛与胆道结石有关2.体温过高与胆道结石梗阻导致急性胆管炎有关3.营养失调与疾病消耗，摄入不足及手术创伤等有关4.潜在并发症：黄疸，出血，胆漏，感染等。
护理措施1.病情观察：观察病情变化情况，有无体温增高，寒战高热以及黄疸情况，如出现以上症状，及时报告医生，遵医嘱进行处理。
2.缓解疼痛：观察疼痛的部位，性质，发作时间及缓解因素，疼痛剧烈的情况下遵医嘱以与解痉镇痛药物3.降低体温:根据病人体温变化情况，采取物理或药物降温；遵医嘱运用抗生素，控制感染，恢复正常体温。
4.营养支持给予低脂高蛋白，高碳水化合物，高维生素普通饮食或半流质饮食，禁食者通过肠外营养方式给予补充。
常见并发症护理黄疸(1)观察黄疸的进退情况及大小便的颜色，若黄疸不减退反而加重，可能为胆汁引流不畅或肝功能受损。
及时报告医师，遵医嘱肌注维生素k1每日保证充足补液，以利黄疸消退。
(2)修剪患者指甲，以防抓破皮肤，温水擦洗皮肤，以保持皮肤清洁（忌肥皂水）。
出血(1)观察引流的血量，如每小时出血量大于100ml，持续2h以上者，应立即报告医师处理。
(2)出现血压下降、脉细速、面色苍白、肢冷、汗出等休克征象时，应立即报告医师，并配合抢救。
（3）胆漏切口处有黄绿色胆汁样引流物或渗出液，或患者出现腹膜刺激征。
术后T管引流护理(1)妥善固定，保持管道通常，防止管道反折或者阻塞。
(2)观察T管引流胆汁的颜色，量以及性质。
术后24小时引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
胆囊结石医疗护理查房培训课件
胆囊结石医疗护理查房
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六.治疗原则
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。手术时 机最好在急性发作后缓解期为宜。腹腔镜胆囊切除术（Ｌ Ｃ），是不用剖腹，创伤小，痛苦轻，恢复快且较安全的 新方法。
胆囊结石医疗护理查房
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适应症 • 1.胆囊结石反复发作，有临床症状 • 2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 • 3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 • 4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能， • 5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌 • 6.结石充满胆囊，胆囊已无功能
胆囊结石医疗护理查房
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• ６.饮食：术后病人禁食水。待肠功能恢复后（肛门排气） 后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口， 以湿润和清洁口腔。
• ７．健康教育：
• １｝术后一周能做轻微的活动，三周内不能提重物；
• ２｝出现腹部，肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止疼药；
• ３｝若体温＞38.5℃，伤口红，肿，热，痛，有异味或肛 门停止排气，排便，应及时就医。
胆囊结石医疗护理查房
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• 3.混合性结石
不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成 后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆 色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混
合性胆石。颜色有灰白
色、黄色、棕色、黄绿
色、黑色，剖面为层
状，各层色调不一。
因含钙盐较多，X线
显影(阳性结石)。
胆囊结石医疗护理查房
煎，炸及含脂肪多的食品，如肥猪
肉，奶油，黄油，油酥点心等
胆囊结石医疗护理查房
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２.休息
注意劳逸结合，避免过度疲劳。胆囊切除术 后，需要一个恢复的过程以适应目前的身体状况, 指导病人术后避免重体力劳动，工作、大量运动 等，一般休息时间2个月左右。
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胆石症护理查房
胆石症：指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病。
临床症状
1、腹痛：呈绞痛，为持续性发作。
阵发性加剧，常伴有右肩背部放
射痛。
2、消化道症状：恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等症状。
3、高热寒战：体温高达39℃~40℃，呈弛热。
4、黄疸：黄疸多呈间歇性和波动性变化。
辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、脓毒壅滞症。
护理诊断
1.疼痛与胆道结石有关
2.体温过高与胆道结石梗阻导致急性胆管炎有关
3.营养失调与疾病消耗，摄入不足及手术创伤等有关
4.潜在并发症：黄疸，出血，胆漏，感染等。
护理措施
1.病情观察：观察病情变化情况，有无体温增高，寒战高热以及黄疸情况，如出现以上症状，及时报告医生，遵医嘱进行处理。
2.缓解疼痛：观察疼痛的部位，性质，发作时间及缓解因素，疼痛剧烈的情况下遵医嘱以与解痉镇痛药物
3.降低体温:根据病人体温变化情况，采取物理或药物降温；遵医嘱运用抗生素，控制感染，恢复正常体温。
4.营养支持给予低脂高蛋白，高碳水化合物，高维生素普通饮食或半流质饮食，禁食者通过肠外营养方式给予补充。
常见并发症护理
黄疸
(1)观察黄疸的进退情况及大小便的颜色，若黄疸不减退反而加重，可能为胆汁引流不畅或肝功能受损。
及时报告医师，遵医嘱肌注维生素k1每日保证充足补液，以利黄疸消退。
(2)修剪患者指甲，以防抓破皮肤，温水擦洗皮肤，以保持皮肤清洁（忌肥皂水）。
出血
(1)观察引流的血量，如每小时出血量大于100ml，持续2h以上者，应立即报告医师处理。
(2)出现血压下降、脉细速、面色苍白、肢冷、汗出等休克征象时，应立即报告医师，并配合抢救。
（3）胆漏切口处有黄绿色胆汁样引流物或渗出液，或患者出现腹膜刺激征。
术后T管引流护理
(1)妥善固定，保持管道通常，防止管道反折或者阻塞。
(2)观察T管引流胆汁的颜色，量以及性质。
术后24小时引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
(3)预防感染拔管，若T管
【情志护理】
关心体贴患者，多与患者交流，了解患者的思想状态，介绍成功病例，引导患者放下思想包袱，保持心情舒畅，积极配合治疗。
【健康指导】
(1)注意休息，劳逸结合，适当参加体育活动，如散步、太极拳等。
保持良好心态。
(2)低脂、高糖、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少食酸味食物，忌辛辣、油腻之品；按时进餐忌饱餐。
肥胖者应节食，降低体重。
(3)留臵T管的患者，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压，沐浴时勿采用淋浴，保持敷料干燥，以防感染。
引流管口隔日换药一次，如辅料渗湿，应立即更换。
观察引流液的颜色、量和性状，如发现异常，应立即就医。
(4)遵医嘱服药，定期复查。
如出现腹痛、呕吐、黄疸、发热、厌油
腻等症状时，应立即到医院就诊。
胁痛（胆石症）
健康教育处方
保守治疗指导：1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄鱼卵、蟹黄、
脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。
2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等解痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。
3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药”出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。
胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有的可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方法。
术后指导：
1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。
2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。
术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3、吸氧：术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。
4、各种管道护理指导
⑴保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞，并保持胃肠减压负压吸引
⑵腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。
⑶T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3-4天胆汁量应不少于500ml/d。
如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。
②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。
3.T 形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨出T形管
5、疼痛⑴术后1～2天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出现心悸、气促时应及时报告医护人员。
⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口力，减轻疼痛。
6、营养与饮食
⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。
以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。
⑵胰十二指肠切除的病人，术后3天开始滴营养液，配制时，注意营养液的浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。
7、并发症的预防
⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。
⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。
痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中央挤压，以减少疼痛。
⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。
⑷保持T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。
严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。
⑸腹腔镜胆囊切除病人：①监测病人生命体征，防止术后出血。
②观察病人有无巩膜黄染以排除胆管损伤。
出院指导
1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。
2、带T形管出院病人的指导⑴注意T形管护理，并保持畅通。
⑵注意T形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。
⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。
3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。
4、注意休息及锻炼，避免感冒。
5、门诊随访观察疼痛的部位、性质、有无腹膜刺激征。
腹痛加重及时报告医生，遵医嘱进行处理。
消化道症状：持续胃肠减压，保持胃管通畅。