期末复习医学伦理学

《医学伦理学》人民卫生出版社卫生部十二五规划教材

第一章绪论

第一节医学与伦理学

1.医学与伦理密不可分，取决于医学所固有的人文属性，尤其是伦理属性。

2.医学是自然科学、社会科学及人文科学的综合，应该称为”人学“。

第二节道德与伦理学

1.“道”本意指道路，后来引申为反映客观规律性的道理、法则、规范等含义。

“德”本意通“得”，愿意为获得财富。“伦”本意为辈分、人伦。“理”本意为

玉石的纹理。“伦理”即人伦之理，也就是调整人际关系的条理、道理和准则。

2.黑格尔——《法哲学原理》：道德与个体联系在一起，而伦理与国家社会联系在一起。两者的区分：道德，用于描述与个人实践相联系的客观现象，伦理用于描述与社会理性相联系的客观规律。另外，伦理的强制性高于道德，低于法律。

3.道德是伦理学的研究对象。

4.道德：是在社会实践中产生的，由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式来调节人与人、人与社会、人与自然之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。

5.道德的构成要素：①道德活动②道德关系③道德意识

⑴三者的关系：道德活动和道德关系是形成相应道德意识的客观基础，巩固、深化、提高道德意识。道德意识指导、制约道德活动及改变道德关系。

⑵道德本质一般本质：属于上层建筑，意识形态范畴，由经济基础决定

特殊本质：特殊规范性（非制度化）；实践精神（靠主体自律）

⑶道德的主要特征：

①阶级性与全民性相统一

②变动性与稳定性相统一

③自律性与他律性相统一

④现实性与理想性相统一

⑤协调性与进取性相统一

⑷道德的基本功能：①认识②教育③调节

6.伦理学：是指专门、完全以道德作为研究对象的学说体系，即研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学。

7.一般认为以亚里士多德根据雅典学院教学内容唯一亲手编写的著作《尼各马可伦理学》的问世标志着伦理学的产生。

8，伦理学的类型：①描述伦理学代表人物赫伯特·斯宾塞

②元伦理学代表人物摩尔

③规范伦理学代表人物孔子罗尔斯

④美德伦理学代表人物亚里士多德麦金泰尔

第三节医德与医学伦理学

1.医德：是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患方之间、医际之间、医学与社会之间及生态

间利益关系所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。中外医德思想集大成者是古希腊的希波克拉底的“誓言”与中国唐代孙思邈《大医精诚》。

2.医德的特点：①具有鲜明的专业性

②具有突出的传承性

③具有显著的普适性

3.医德的形态分别有风俗习惯、职业观念、学说体系。

4.医学伦理学：指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人之间，医学与社会之间，医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系。

5.医学伦理学的研究对象：以医德关系道德为核心的医疗、预防、科研、健康诸方面的医德活动、医德意识。

主要课题：①医患关系——为核心，最基本，最重要的人际关系，也是医学伦理学的主要研究对象。

②医际关系——最平凡、最密切的关系

③医社关系

④医学科研与医德的关系

⑤生命科学发展带来的医德现象

第二章医德思想的发展历程

1.中世纪西方医学的代表作——《迈蒙尼提斯祷文》古罗马的盖伦古印度的妙闻

近代德国教授胡弗兰德《医德十二箴》

2.作为一门独立的学科，医学伦理学首先诞生与英国，是托马斯●帕茨瓦尔等人努力共同作用的结果。1791年英国医学家托马斯●帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草的《医院及医务人员行动守则》，于1803年更名为《医学伦理学》，是世界上第一部《医学伦理学》。

3.生命伦理学或生物伦理学，是20世纪60年代首先在美国产生，是迄今世界上最广泛、最有生命力的交叉学科。

4.1932年6月，上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》。

第三章医学伦理学基本理论

1.生命论：指关于医学实践中人的生命，尤其是病人的生命的地位，价值等的理论思考成果，其理论形态是生命神圣论，生命质量论和生命价值论。

2.生命神圣论：指强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯的生命理论。

3.生命神圣论的历史意义：

①唤醒了人们关心重视生命的良知，促进了民族的生存和繁衍；

②促进医学职业的形成和发展，从道德的角度进一步强化了医学的宗旨；

③为医学伦理学的其他基本理论的形成及发展奠定了思想基础。

但是其又有一定的局限性：

①缺乏成熟的理性基础；②过于抽象，具有模糊性和片面性

4.生命质量论：指主张以人的体能和智能等自然素质的高低，优劣为依据来衡量生命存在对自身，他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。包括主要质量，根本质量和操作质量。

优势是增强了科学性，但主要是自然科学方面，人文科学与社会科学方面被轻视。

5.生命价值论：指主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而可以做出相应选择的生命理论。

6.生命价值论的意义：①有利于全面认识生命存在的意义

②为求解当代医学难题提供了全新的思路

③有利于做出科学决策

第二节医德本位论

1.医学人本论：指以人为本的理论在医学领域中的具体体现，是关于在医学利益关系中以病人为本的医学伦理学理论。

2.医学人本论的主要观点：

①明确提出医学是人学，医学是属于人的，医学的目的是为了人，医学是服务全人类的事业；

②明确强调人性化的医学服务，坚决反对利用医学残害人类，伤害人类；

③明确强调尽可能充分地满足与人的全面发展，密切相关的健康需求。

3.医①以病人的生命为本

学⑴以病人为本②以病人的健康为本

人（核心内容）③以病人的整体为本

本①以医务人员提高职业综合素质为本

②以提升医务人员整体服务质量为本

论（2）以医务人员为本③以医务人员实现正当权益为本

的（重要内容，也是医院管理伦理的核心内容）

内

容

4.医学功利论：也称功利主义，指主张利益是道德的基础，人具有趋利避害的本性，追求最大多数人的最大幸福就是善，因而应以行为的效用作为道德评价标准的伦理学理论，又称效果论。

代表人物：边沁，密尔

分行为功利论

类规则功利论多元功利论

一元功利论

评价：①效果难以定量和计算，也难以预测

②有可能导致社会不公正，即有学者所反对的“多数人对少数人的暴政”

5.公正论：又称正义论，指以自由主义修正功利论但并未完全超出功利论的伦理