护理学案例解析分析题及其规范标准答案
护理教育学案例分析题及答案详解
护理教育学案例分析题及答案详解题目描述在临床护理教学中,学生常常会遇到各种实际情况,需要通过分析和思考来解决问题。
以下是一个护理教育学案例分析题,请你进行详细分析并给出答案。
案例:某医院儿科病房住院的5岁男孩小明,被诊断为手足口病并合并上呼吸道感染。
小明的妈妈护理小明时,发现小明的皮肤出现水泡和疱疹,并伴有发热、咳嗽、流涕和鼻塞等症状。
题目要求1.根据以上情况,分析小明可能患上的病情是什么?2.请列举并解释导致小明出现水泡和疱疹的原因是什么?3.给出相应的护理措施和护理要点。
答案详解1.根据病情描述,小明可能患上手足口病。
手足口病是一种常见的儿童传染病,主要病原体是肠道病毒,主要通过飞沫传播。
患者常表现为口腔、手部和足部出现水泡和疱疹,伴有发热、咳嗽、流涕和鼻塞等症状。
2.小明出现水泡和疱疹是由于手足口病病毒引起的。
手足口病病毒主要通过飞沫传播,进入患者的身体后,开始在口腔、手部和足部出现水泡和疱疹。
这些水泡和疱疹通常是由于病毒感染导致人体免疫系统的反应,引起皮肤的炎症和水肿。
同时,病毒会对皮肤细胞造成直接的伤害,导致水泡和疱疹的形成。
3.针对小明的病情,以下是相应的护理措施和护理要点:•隔离措施:由于手足口病属于传染病,需要对小明进行隔离,以防止病毒的传播。
隔离措施包括将小明单独安置在病房内,并督促家属和医护人员进行严格的手卫生和穿戴防护用品。
•清洁护理:保持小明的皮肤清洁干燥,注意防止水泡和疱疹破裂。
使用温水或生理盐水轻轻清洁皮肤,并用柔软的干净毛巾轻拍干燥,避免摩擦刺激。
•疼痛缓解:小明可能会出现口腔疼痛和不适,可以给予适量的口服止痛药物,如布洛芬,以减轻不适感。
但是务必按照医生指示使用药物,并遵循儿童用药的剂量。
•卧床休息:手足口病患者常出现发热、乏力等症状,需要安排小明充分休息,避免过度活动,促进体力恢复。
•饮食调理:小明可能因口腔疼痛等原因导致食欲不佳,需提供易于咀嚼和消化的食物,如糊状食物、清汤、果泥等。
护理案例分析题及答案---精品模板
一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2.卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3。
调理膳食。
鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食;4。
防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5。
保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6。
密切观察病情.记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。
病情危重者,注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持,促进舒适;8。
健康教育。
讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。
二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况?该类病人的院前急救与氧疗方法是什么?答:该患者是一氧化碳中毒.院前急救:1.迅速脱离中毒环境,将病人放置在空气新鲜处; 2。
中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧; 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗.氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8—10L/min,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。
三、朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。
护理案例分析试题及答案
护理案例分析试题及答案【案例背景】患者张女士,56岁,因“突发胸痛2小时”入院。
患者自述2小时前在无明显诱因下出现胸骨后压榨性疼痛,疼痛放射至左肩背部,持续时间约5分钟,伴大汗、恶心,未呕吐,无头晕、晕厥。
既往有高血压病史5年,未规律服药。
【护理评估】1. 患者生命体征:体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压160/95mmHg。
2. 患者意识清楚,胸痛部位为胸骨后,性质为压榨性,疼痛评分为8分(10分制)。
3. 患者心肺听诊未闻及异常杂音。
4. 患者有吸烟史20年,每日约10支。
【护理问题】1. 患者胸痛的原因可能是什么?2. 患者目前需要哪些紧急护理措施?3. 患者需要哪些健康教育?【护理措施】1. 立即给予患者吸氧,监测生命体征,确保患者呼吸通畅。
2. 立即建立静脉通路,准备紧急用药。
3. 给予患者心理支持,缓解其紧张情绪。
4. 监测心电图变化,及时通知医生。
5. 根据医嘱给予患者镇痛、降压等药物治疗。
6. 教育患者戒烟,控制高血压,改善生活习惯。
【护理评价】1. 患者胸痛得到缓解,生命体征稳定。
2. 患者对胸痛的原因及预防措施有了基本了解。
3. 患者表示愿意配合治疗,并开始戒烟。
【答案解析】1. 患者胸痛的原因可能是急性冠脉综合征,如急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。
2. 紧急护理措施包括:立即吸氧、建立静脉通路、准备紧急用药、心理支持、监测心电图、及时通知医生。
3. 健康教育包括:戒烟、控制高血压、改善生活习惯、定期体检、了解胸痛的预防和急救知识。
【总结】本案例中,护理人员通过详细的护理评估,及时识别了患者可能出现的急性冠脉综合征,并采取了相应的紧急护理措施。
同时,护理人员还对患者进行了有效的健康教育,提高了患者对疾病的认知和自我管理能力,为患者的康复打下了良好的基础。
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是:1.呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病;2.避免加重通气/血流比例失调:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加。
2.(外科题型)女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8 ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?答:1、最可能的诊断:急性胰腺炎。
2、主要的处理措施:1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液:积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应;4.解痉止痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,疼痛剧烈还可加用哌替啶;5.抗生素:常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等;6.抑酸治疗:静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌;7.抑制胰酶活性:常用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液。
3.(妇产科题型)某产妇,28岁,G1P1,足月分娩,分娩中第二产程延长,行会阴侧切助产一男婴,重3900g,胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出;穿后观察:产妇阴道流出暗红色血,伴有血块;触摸子宫大而软,宫底升高;产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安;继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促等表现。
护理(专)病例分析题解答
护理(专)病例分析题解答
应立即将病人脱离热源,用清水冲洗伤口,避免使用冰水或冰块。
将病人平放,保持呼吸道通畅,观察病情变化,如有需要进行心肺复苏。
及时送往医院急诊室就诊。
2).估算病人烫伤的面积和深度?根据九分法估算,该病人烫伤面积约为30%。
根据烫伤的深度分为三度烫伤,创底坏死,表皮、真皮和皮下组织均受损。
3).病人伤后第1个24小时补液总量是多少?根据伤情和体重,病人第1个24小时补液总量应为4.5L,其中生理盐水2L,5%葡萄糖液2L,5%氯化钠液500ml。
根据病情变化和医生的建议,适当调整补液方案。
同时注意监测尿量和电解质平衡。
护理“案例分析题”解析
九、患者王某因车祸大失血需紧急输血,护士为尽快将血输入,将血袋放入热水中加温15分钟后给患者输入,10分钟后,患者出现头部胀痛,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛的症状,请回答下列问题;
1、患者可能出现了什么问题?原因是什么?
2、如何进行抢救?
答:1、患者可能出现了溶血反应,原因是将血袋在热水中加了温,血浆蛋白凝固变性
1、 该病人最可能医疗诊断是什么?
2、 主要护理诊断有哪些?
3、 针对疼痛的护理措施有哪些?
答:
1、急性胰腺炎
2、 疼痛:与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足:与体液丢失过多,不能正常摄入有关
2、拟定护理措施
答:1、①焦虑
②营养失调:低于机体需要量
③知识缺乏
2、①心理护理:以热情的态度,温和的语言与病人接触,针对病人的心理反应,采取疏导措施,积极给予心理和感情支持,取得病人信任
②营养支持:鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食,以尽快改善营养状况,提高对手术的耐受能力
(5)密切观察生命体征和尿量,并做好记录
(6)若出现休克症状,应进行进行换血疗法
(8)安慰患者,消除其紧张、恐惧心理
十、患者男性,63岁,农民,因间断性粘液血便3月余,纤维结肠镜提示“直肠癌”,收治入院。既往身体状况一般,患病以来食欲差,乏力,每日解4~7次大便量约200~400g左右,混有少量粘液、脓血。现在患者情绪低落,担心疾病预后,不知道如何配合手术治疗。生命体征在正常范围,身高1.73cm,体重52kg。
3、 绝对卧床休息:指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位,有助于缓解疼痛,因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床
②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变,是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等
护理病例分析试题及答案
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者,女性,58岁,主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛,疼痛位于胸骨后,呈压榨性,放射至左肩背部,伴有大汗、恶心,无呕吐,无晕厥,无意识丧失。
既往有高血压病史5年,未规律服药,血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征:体温36.8℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰,表情痛苦,面色苍白,皮肤湿冷。
3. 心肺听诊:心率98次/分,心律齐,未闻及明显杂音;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示:V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死:根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛:与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症:心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏:对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征,密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服,缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理:安抚患者情绪,减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育:向患者及家属解释心肌梗死相关知识,教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解,生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解,能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食,低盐低脂,控制体重。
2. 指导患者规律服药,定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒,增加适度运动。
4. 告知患者定期复查,及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果,可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中,患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现,表明护理措施有效。
康复护理学案例分析习题及答案
康复护理学案例分析习题及答案案例一:运动损伤康复题目:应用康复护理学原理设计运动损伤的康复方案,以一个足部扭伤的病例为例。
案例描述:患者小明,男性,27岁。
在一次足球比赛中,他不慎扭伤了左脚踝并听到了“咔嚓”声。
当场感到剧烈疼痛后,他立即无法继续进行比赛。
小明希望能够尽快康复,恢复到正常的运动水平。
问题一:请根据康复护理学原理,设计小明的初期处理方案。
答案:初期处理是运动损伤康复的重要环节,旨在最大程度地减少疼痛和肿胀,控制损伤范围,避免并发症。
针对小明的情况,我们可以采取以下初期处理方案:1. 冷敷:立即使用冰袋或冷湿敷敷在受伤部位,每次持续15-20分钟,每天3-4次。
冷敷可以减少炎症反应和肿胀,缓解疼痛。
2. 静脉输液:如果小明的疼痛和肿胀较为严重,可以考虑予以静脉输液,以补充体内的水分和营养,促进损伤组织的修复。
3. 保持休息和卧床:在初期阶段,小明应尽量减少脚部受力,保持休息,并将脚部抬高以减轻肿胀。
4. 使用石膏绷带或支具固定:为了避免进一步的损伤并稳定脚踝,可以使用石膏绷带或支具来固定小明的足部。
问题二:请根据康复护理学原理,设计小明的中期康复方案。
答案:中期康复方案旨在促进受伤组织的修复和恢复正常功能。
针对小明的情况,我们可以采取以下中期康复方案:1. 适度活动:在医生或康复师的指导下,小明可以适度进行被动和主动运动,如关节活动、瞬间拉伸和短程活动,以促进受伤脚踝周围肌肉的血液循环和恢复。
2. 物理疗法:可以采用物理疗法手段,如热敷、超声波治疗和电疗等,以促进血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,促进损伤组织的修复。
3. 警戒疼痛和肿胀反应:在中期康复过程中,小明需要时刻注意运动后的疼痛和肿胀反应,避免超负荷运动或不当运动引起并发症。
问题三:请根据康复护理学原理,设计小明的迟期康复方案。
答案:迟期康复方案旨在恢复受伤部位的正常功能,并提高体能水平以防止再次受伤。
针对小明的情况,我们可以采取以下迟期康复方案:1. 强化肌肉力量:通过适度的肌肉训练和抗阻力训练,增加脚踝周围肌肉的力量和稳定性,提高运动能力,预防再次损伤。
护理案例分析题及答案
护理案例分析题及答案在护理案例分析中,我们需要综合运用护理知识和技能,结合具体的临床案例进行分析和解决问题。
下面,我们将通过一个实际的护理案例来进行分析,并给出相应的答案。
病例概况:患者,女,72岁,因脑卒中后遗症入院,主要表现为偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状。
经过全面评估,确定患者需要进行康复护理。
护理问题分析及答案:1. 问题,患者出现吞咽困难,有误吸风险。
答案,针对此问题,护理人员应当密切观察患者吞咽情况,及时进行评估,并采取相应的护理措施,如调整饮食方式,给予流食或半流食,避免患者进食过快,以减少误吸的风险。
2. 问题,患者偏瘫,需要卧床休息,容易出现压疮。
答案,护理人员应定期翻身,保持患者肌肤清洁干燥,使用护理垫和减压床垫,避免长时间压迫同一部位,预防压疮的发生。
3. 问题,患者言语不清,沟通困难。
答案,护理人员应耐心倾听患者的言语,通过简单明了的语言和肢体语言进行交流,帮助患者理解和表达,提高患者的沟通效果。
4. 问题,患者情绪低落,缺乏动力。
答案,护理人员应给予患者心理支持,鼓励患者参与康复训练,帮助患者建立积极的康复信念,提高康复的动力和效果。
5. 问题,患者家属缺乏护理知识,无法有效照顾患者。
答案,护理人员应对患者家属进行护理指导和教育,教授家属正确的护理方法和技巧,帮助他们更好地照顾患者,提高患者的康复效果。
通过以上护理案例分析及答案,我们可以看到,在实际的护理工作中,护士需要全面评估患者的病情和护理需求,制定科学的护理计划,并通过有效的护理措施,帮助患者解决各种问题,促进患者康复。
同时,护理人员还需要与患者家属进行有效的沟通和教育,共同为患者的康复努力。
希望通过这个案例分析,能够帮助护理人员更好地理解和应用护理知识,提高护理质量,为患者提供更好的护理服务。
护理试题案例分析及答案
护理试题案例分析及答案【案例背景】患者,女性,45岁,因“突发上腹部疼痛6小时”入院。
患者自述疼痛起始于上腹部,逐渐蔓延至整个腹部,伴有恶心、呕吐。
患者否认有外伤史、药物过敏史及家族遗传病史。
体格检查:体温38.2℃,脉搏92次/分钟,呼吸20次/分钟,血压120/80mmHg。
腹部触诊显示全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。
【问题】1. 根据患者的临床表现,初步考虑可能的诊断有哪些?2. 针对该患者,应该进行哪些辅助检查以明确诊断?3. 在等待检查结果期间,护理措施应包括哪些?4. 如果诊断为急性胰腺炎,护理上应注意哪些关键点?【答案】1. 初步诊断考虑:- 急性胰腺炎:上腹部疼痛、恶心、呕吐,伴有发热,需考虑此病。
- 胆囊炎或胆石症:上腹部疼痛可能与胆道系统疾病有关。
- 胃十二指肠溃疡穿孔:突发上腹部疼痛,需排除胃穿孔。
- 急性肠梗阻:全腹压痛,肠鸣音减弱,可能与肠梗阻有关。
2. 辅助检查:- 血液检查:血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等。
- 影像学检查:腹部B超、腹部CT或MRI。
- 胰腺酶检查:血清淀粉酶和脂肪酶。
- 腹部X线平片:排除胃肠道穿孔。
3. 护理措施:- 监测生命体征,观察疼痛变化。
- 遵医嘱禁食禁水,必要时给予静脉补液。
- 保持患者安静,减少不必要的搬动。
- 给予患者心理支持,减轻其焦虑和恐惧。
4. 急性胰腺炎护理关键点:- 密切监测患者生命体征,特别是疼痛的强度和性质。
- 严格执行医嘱,包括禁食禁水、胃肠减压等。
- 观察腹部体征,如腹部膨胀、压痛等,及时报告医生。
- 配合医生进行腹腔穿刺,如有需要。
- 鼓励患者床上活动,预防深静脉血栓形成。
- 教育患者关于饮食调整,避免高脂饮食,减少胰腺负担。
【分析】本案例中,患者的症状提示可能存在急性腹部疾病。
护理人员需要迅速评估患者的状况,并采取相应的护理措施。
在等待辅助检查结果的同时,应密切观察患者的生命体征和腹部体征,以便及时调整护理计划。
护理“案例分析题”解析
护理“案例分析题”解析案例分析题一、患者,男,25岁,以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。
该患者由于昨晚会餐饮酒,午夜出现上腹隐痛,2h后疼痛加剧,持续性呈刀割样,并向左腰背部放散,伴恶心,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解,病来无发冷、发热,二便正常,曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支,症状不缓解而急诊来院。
既往健康,护理体检:T36.8℃,P80次/分,BP16.0/10.0Kpa,急性痛苦面容,辗转不安,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染,心肺检查正常,服部平软,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进及减弱,辅助检查:血淀粉酶512μ(苏氏法)。
请问:1、该病人最可能医疗诊断是什么?2、主要护理诊断有哪些?3、针对疼痛的护理措施有哪些?答:1、急性胰腺炎2、疼痛:与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足:与体液丢失过多,不能正常摄入有关3、绝对卧床休息:指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位,有助于缓解疼痛,因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变,是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等③禁食:多数病人需完全禁食1-3天,禁食期间应做好口腔护理和输液管理,给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴④胃肠减压:进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌,从而达到减轻腹痛和腹胀的目的⑤解痉镇痛:按医嘱给予解痉镇痛药物治疗,如阿托品、异丙嗪,疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛⑥心理支持二、病人,女性,40岁,发病前曾进油腻食物,半夜出现右上腹持续性剧痛,向右肩发射,寒战、高热、恶心、呕吐,急诊入院。
以往有胆石症病史。
体检;T39.2℃,血压11/8KPa,急性病容,精神萎靡,意识模糊,巩膜深度黄染,口唇干燥,剑突下偏右季肋压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数22×109/L,中性粒细胞88%。
护理案例分析题及答案
临床经常应用病例剖析题汇编一.熊某,男,81岁,最近几天轻微腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?若何护理?答:护理问题:体液缺少与腹泻有关;活动无耐力与轻微腹泻有关;有皮肤完全性受损的可能与腹泻有关若何护理:1.去除病因,如为肠道沾染则遵医嘱赐与抗生素治疗;2.卧床歇息,削减肠蠕动,留意保暖;3.疗养炊事.勉励饮水,酌情赐与清新的流质或半流质饮食,防止油腻.辛辣.高纤维食物.轻微腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质杂乱.按医嘱赐与止泻剂.口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完全性.每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门四周涂油膏以呵护局部皮肤;6.亲密不雅察病情.记载排便的性质.次数等,须要时留取标本送检.病情危重者,留意性命体征的变更.如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支撑,促进舒适;8.健康教导.讲授腹泻有关常识,指点病人留意饮食卫生,养成优越的卫生习惯.二.段某,女,29岁,因气象严寒,在封闭门窗的情形下,用炉火取暖.后被人发明晕倒在家,发明时神志不清,口唇呈樱桃红色.请问该患者消失了什么情形?该类病人的院前急救与氧疗办法是什么?答:该患者是一氧化碳中毒.院前急救:1.敏捷离开中毒情形,将病人放置在空气新颖处; 2.中度一氧化碳中毒晕厥者,要保持气道凋谢,中断吸氧; 3.中.重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的病院,尽早进行高压氧治疗.氧疗办法:包含常压吸氧和高压氧治疗.氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混杂氧,有前提者应积极采取高压氧治疗.高压氧治疗宜早期应用.无高压氧舱前提者可经鼻导管赐与高浓度氧,流量8-10L/min,今后根据具体情形采取中断低浓度氧气吸入,苏醒后转为间歇给氧.三.朱某,男55岁,有慢性壅塞性肺气肿病史,近日气象变冷,突发呼吸艰苦入院,入院时口唇紫绀,检讨血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人若何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方法是中断低流量给氧.(1-2L/M)中断低流量给氧的来由是:1.呼吸重要由缺氧刺激:是以类病人的呼吸中枢化学感触感染器对二氧化碳反响差,故呼吸的保持重要由缺氧对外周化学感触感染器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2敏捷上升,使外周化学感触感染器掉去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量降低,PaCO2随之上升,轻微时引起肺性脑病;2.防止加重通气/血流比例掉调:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管压缩,使肺内血流从新散布,加重通气/血流比例掉调,肺泡无效腔增大,有用肺泡通气量削减,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特征:在轻微缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增长.四.一女性患者,在外伤填补了血容量后血压在90/60mmHg,大夫开医嘱应用血管活性药物,请问应用血管活性药物的留意事项有哪些?答:1.应用血管活性药物需用微量输液泵掌握滴速;2.严密监测性命体征.根据血压.心率等参数的变更,随时调剂血管活性药物的滴速;3.血管活性药物应尽量从中间静脉输入;4.采取专用通路输入血管活性药物,不要与中间静脉压测量及其他静脉补液在统一条静脉通路;5.缩血管药与扩血管药应在不合管路输入;6.加强对输注部位的不雅察,防止药液渗漏至血管外.五.患者于某,男,30岁,因咳嗽.咳痰,周身无力前去我院就诊,遵医嘱赐与心理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试成果阴性,当输入50ml时,患者忽然消失头昏.胸闷.盗汗.寒噤.BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者消失了什么反响?该若何处理?答:该患者消失了过敏性休克.若何处理:1.立刻停用或清除引起过敏反响的物资,立刻赐与平卧.吸氧.并留意保暖;2.立刻皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;3.积极赐与地塞米松5——10mg静注,或氢化可的松100——200mg参加葡萄糖液体中静滴;4.按医嘱应用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;5.抗组织胺药物,如肌注异丙嗪25——50mg;6.静注10%葡萄糖酸钙10——20ml;7.保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;8.不雅察病情,做好护理记载.六.患者,男,28岁,在用热水器洗澡时消失头痛.头晕,视物隐约,全身乏力,短暂昏厥,查体:轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%.该患者消失了什么反响? 该若何处理?答:该患者是一氧化碳中毒.若何处理:1.敏捷将病人安顿在空气流畅处,松解领口,留意保暖;2.保持呼吸道通行,须要时气管内插管,进行人工呼吸;3.立刻赐与高浓度氧气吸入,有前提可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸克制者立刻赐与气管插管,应用呼吸高兴剂;4.凋谢静脉通道,按医嘱赐与各类药物如:高渗糖.甘露醇.地塞米松.速尿等,防治脑水肿,改良脑组织代谢;5.进行性命体征监测,并具体记载,防治各类并发症;6.病情轻微者可用人工蛰伏的办法.七.患者,女,56岁,掉慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体:晕厥状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音.入院诊断为“溺水”;若何进行急救处理?答:1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通行,即刻撬启齿腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他挽救;2.如呼吸.心跳已经停滞,立刻行心肺苏醒术,同时可运居心脏起搏器.并做气管插管,须要时可应用人工呼吸机;3.凋谢静脉,遵医嘱,赐与呵护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;4.加强护理,严密不雅察性命体征,完美护理记载.八.患者,李某,男,40岁,在高温情形下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗削减,遂来我院就诊.查体:面色潮红,T:41ºc,P:116次/分,R:25次/分,BP:100/60mmHg,心肺无平常,该患者的入院诊断是“中暑”,若何进行急救处理?答:1.立刻将中暑患者置于空调室中,20-25ºc室温,在头部.颈部.腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;2.药物降温:赐与氯丙嗪25-50mg参加5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注;3.在物理降平和药物降温进程中,严密不雅察体温.脉搏.呼吸.血压.神志及尿量变更,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温降低至38ºc阁下暂停降温,如患者进入晕厥,呼吸克制,血压降低明显压缩压10.7KPa时,停滞降温;4.对症处理:对抽搐,焦躁不安,肌肉痉挛者恰当应用沉着药物.根据医嘱赐与急救药物,留意呼吸道通行,防治脑水肿.改正水.电解质和酸碱均衡掉调,防止各类并发症;5.晕厥者,可遵医嘱赐与纳洛酮药物应用,以降低应激反响起到促醒感化;6.严密护理,做好护理记载.九.蔡师长教师,69岁.高血压病病史25年,今晨起床后家眷发明病人深晕厥,吐逆咖啡样液体.体魄检讨:体温39.8度,深晕厥,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪.问:(1)初步诊断?(2)最重要的护理诊断或合作性问题是?答:初步诊断:脑出血.最重要的护理诊断:十.沈密斯,20岁,在校大学生.上午第四节课时忽然倒地,意识损掉,全身抽搐,口吐白沫,尿掉禁.数分钟后逐渐苏醒,对所产闹工作全无记忆.问:(1)发病最可能的原因是什么?(2)请写动身生发火时的护理措施.答:发病原因:癫痫护理措施:1.留意病人安然,从安全地方移开,防止受伤;2.平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道排泄物,保持呼吸道通行;3.将裹有纱布的压舌板或毛巾.手帕等塞入高低臼齿之间,以防舌咬伤;4.不要用力按压肢体,防止骨折.脱臼;5.实时就医.ºC,P:115次/分,R:30次/分,BP:100/75mmHg.急性病容,呼吸急切,鼻翼扇动,口唇发绀.右下胸呼吸活动削弱,语颤加强,叩诊音浊.闻支气管呼吸音及细湿啰音.胸片示右下肺大片浸润暗影.问:(1)该病人可能患何种疾病?(2)针对发烧这一症状,该采纳哪些护理措施?答:该病人可能患肺炎.发烧的护理:1.病情不雅察:监测病人的神志.体温.呼吸.脉搏.血压和尿量,做好记载,便于不雅察热型;2.一般护理:情形整洁,空气新颖,适合的温度(18—20 ºC)和湿度(50%—60%),供给足够热量.蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,勉励病人足量饮水(2-3L/d),卧床歇息,以削减耗氧量,话捏头痛.肌肉酸痛等症状;3.对症护理:做好口腔护理及高热护理,寒噤时留意保暖,实时添加被褥,高热时采取乙醇擦浴.冰袋.冰帽进行物理降温,预防惊厥.病人出汗时,实时协助擦汗.更衣,防止受凉;4.用药护理:遵医嘱实时应用抗生素,不雅察疗效和副感化,物理降温疗效欠佳时,应赐与药物降温,体温应逐渐降低,防止速渡过快引起虚脱;5.心理护理:陪同安慰病人,减轻其焦躁不安,使病人保持情感稳固和加强安然感.十二.孙同窗,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因气象变更又有发生发火.请与病人商量生涯中罕有的发生发火诱因?答:罕有发生发火诱因:1.尘螨.花粉.真菌.动物毛屑.二氧化硫.氨气等各类特异性和非特异性吸入物;2.细菌.病毒.原虫.寄生虫等沾染;3.鱼.虾.蛋类.牛奶等食物;4.普萘洛尔(心得安).阿司匹林等药物;5.精力身分:情感冲动.重要不安.强烈情感变更等;6.气象变更;7.活动.怀胎等.十三.万师长教师,57岁,夜间睡眠中忽然觉得呼吸受“憋”,而惊醒,自愿坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院.体检:面色惨白,口唇青紫,额部大量盗汗,BP185/95mmHg,心界向左下明显扩展,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音.(1)请你断定该病人产生了什么危重情形?可能病因是什么?(2)你若何合营大夫进行挽救?答:1.产生了急性肺水肿,可能病因是高血压.心脏病.2.合营挽救:合营大夫让患者两腿下垂坐好;高流量酒精湿化吸氧,氧流量6—8L/min;吗啡皮下打针或静脉推注;遵医嘱快速利尿:呋塞米快速打针;遵医嘱应用血管扩大剂:硝普钠或硝酸甘油静滴;遵医嘱应用洋地黄制剂:西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注;遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等.ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音削减,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)重要的处理措施有哪些?答:1.最可能的诊断是急性胰腺炎.2.重要的处理措施:1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液:积极填补血容量,保持水电解质和酸碱均衡,留意保持热能供给;4.解痉止痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,痛苦悲伤激烈还可加用哌替啶;5.抗生素:常选用氧氟沙星.环丙沙星.克林霉素及头孢菌素等;6.抑酸治疗:静脉给H2受体拮抗剂或质子泵克制剂,削减胃酸排泄进而削减胰腺排泄;7.克制胰酶活性:经常应用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液.十五.李师长教师,68岁.因慢性支气管炎急性发生发火住院,在输入心理盐水500ml加青霉素800万单位进程中,病人忽然消失气急.咳嗽.咯粉红色泡沫痰.问:(1)病人可能产生了何种情形?(2)护士发明后应做若何应急处理?答:2.应急处理措施:1.立刻停滞输液并通知大夫,进行紧迫处理,如病情允许可使病人危坐,双腿下垂,以削减下肢静脉回流,减轻心脏累赘.2.赐与高流量氧气吸入,同时,湿化瓶内参加20-50%乙醇湿化.3.遵医嘱予沉着剂,平喘,强心,利尿和扩血管药物,以舒张四周血管,家眷液体排出,削减回血汗量,减轻心脏负荷.4.须要时进行四肢轮扎.用橡胶止血带或血压计袖带恰当加压以阻断静脉回流,放松一个肢体上的止血带,可有用削减静脉回血汗量.症状缓解后,可逐渐解除止血带.5.此外,静脉放血200-300ml,也是有用削减回血汗量的一种最直接办法,但应慎用,若有贫血则禁忌应用.十六.张代弟,男,48岁,一年来每于激烈活动时或饱餐后发生发火剑突下痛苦悲伤,向咽部放射,中断数分钟可自行缓解.2周来发生发火频仍且有夜间睡眠中发生发火,2小时来痛苦悲伤激烈,不克不及缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗,心电图检讨发明病理性Q波.(1)该病人起首斟酌的诊断是什么?诊断根据是什么?(2)护士应立刻采纳哪些措施?急性心肌梗逝世2.诊断根据:患者1年来活动.饱餐后剑下痛,中断数分钟自缓,相符劳力性心绞痛症状.2周来发生发火频仍,夜间也有发生发火,斟酌为不稳固性心绞痛.2小时来胸痛激烈,不缓解,伴大汗,并且心电图提醒病理性Q波,应斟酌急性心肌梗逝世的诊断.3.措施:1.立刻赐与鼻导管吸氧(6-8L/min) 2.合营大夫进行心电监护,不雅察心电图波形以及血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度. 3.树立静脉通道,遵医嘱进行静脉采血,应用吗啡或哌替啶止痛,焦躁不安者遵医嘱应用地西泮沉着.4.专人陪护,赐与心理支撑,使患者放松情感. 5.告诉患者发病时禁食,起病后4-12小时赐与流质饮食,逐渐过渡到正常饮食. 6.交卸患者绝对卧床歇息一周,保持情形安静,限制探视,赐与须要的生涯护理.十七.王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸艰苦1小时入院,危坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿.(1)该患者斟酌的重要诊断是什么?(2)若何去除粉红色泡沫痰?(3)护士应采纳哪些护理措施?急性左心力弱竭.50%乙醇湿化.3.护理措施①取坐位,双腿下垂,须要时四肢轮扎.②赐与高流量吸氧,面罩给氧,参加50%乙醇. ③凋谢静脉通道,遵医嘱用药.沉着:吗啡利尿:应用快速利尿剂:速尿. 强心:遵医嘱应用洋地黄类药物,如西地兰,留意不雅察不良反响.扩血管:遵医嘱应用扩大血管类药物,如硝酸甘油.硝普钠. 平喘:遵医嘱应用扩大支气管药物,如氨茶碱.④病情不雅察:不雅察患者症状改良的情形,性命体征,意识,心电图的变更.⑤做好患者的心理护理.⑥做好日常的生涯护理和基本护理.十八. 患者,男,59岁,因“乏力.纳差.尿黄1周并伴发烧及神志不清半天”入院,查体不合作.神志隐约.焦躁不安.答非所问,表示出明显的定向力.记忆力.盘算力障碍,皮肤.巩膜消失黄染.既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?不雅察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?答:1.该患者的诊断是肝性脑病.2.不雅察要点:①不雅察肝性脑病前驱意识障碍表示,如定向力和懂得力减退,言语不清,书写障碍,不克不及完成简略的运算及智力动作,继而消失焦躁.幻觉.掉眠.嗜睡.扑翼样震颤.神志不清或完全损掉,可伴高热和出血偏向.②不雅察水.电解质和酸碱掉衡情形,如低钠.低钾.低氯与碱中毒等.3.黄疸的护理要点:①亲密不雅察皮肤光彩及尿粪色彩的变更.②协助病人用温水干净皮肤,防止应用刺激性番笕.③衣服宜广大.柔嫩.④剪短病人手指甲,须要时戴护手套,防止抓伤皮肤.指点病人用触摸或拍打方法缓解瘙痒的感到.⑤谨严应用胶布.⑥遵医嘱应用抗组胺药.十九.一患者因间断上腹痛3年加重3天而来病院就诊.病人于3年前无明显诱因下消失上腹痛,偶然有反酸,嗳气,进食后痛苦悲伤可缓解,胃镜提醒十二指肠球部溃疡.该患者的治疗原则是什么?若何进行健康教导?答:1.治疗原则:清除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发,防止并发症.2.健康教导:①养成有纪律的生涯习惯,熟习活动和歇息的重要性,防止过度劳顿.②指点病人保持情感稳固,自我调节心理状况.消化性溃疡是典范的心身疾病之一,应尽力清除工作.家庭等各方面的精力刺激,防止情感重要.③树立优越的饮食习惯.溃疡病人的饮食原则与食谱如下:少食多餐:三餐间适量加餐.富于养分,包管热量:a.病情轻微时,进流质饮食,如牛奶.豆乳.米汤和蛋汤等.b.病情好转后,改为半流质饮食或无渣软饭,如烂面条.稠藕粉.蒸鸡蛋和稠稀饭.c.随病情进一步好转,慢慢过渡到普食.防止刺激性饮食:如酒类.浓茶.咖啡.浓缩果汁.辣椒.喷鼻料.醋以及油煎食物等.防止摄入过冷.过热或光滑饮食,以削减物理刺激.此外应戒烟.④指点病人精确用药,按期随访.指点病人熟习药物治疗的留意事项.⑤指点病人防止溃疡病复发和并发症的产生.二十.患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示:颅底骨折,病人神志清晰主诉头痛,情感重要,该病人是否消失脑脊液耳漏或鼻漏?应若何护理?答:1.消失脑脊液耳漏鼻漏.2.护理措施:(1)向病人讲授有关疾病常识脑脊液漏多可在一周内自愈,以缓解其重要情感.(2)亲密不雅察性命体征及漏出脑脊液的量.色彩及性状,实时发明病情变更.(3)卧床歇息,保持特定体位:取床头举高.半坐卧位或患侧卧位,促进漏道尽早闭合.(4)防止颅内沾染:保持外耳道.鼻腔和口腔干净,禁忌填充.冲洗或滴入药物,制止鼻饲及鼻腔内吸痰,尽量防止擤鼻涕.打喷嚏.激烈咳嗽以及用力排便.(5)保持病室安静整洁,指点病人留意歇息增长养分.二十一.患者男性, 24岁, 头部外伤后当时有短暂性晕厥,随后苏醒,急诊入院:病人神志苏醒,诉头痛. 头晕 ,今朝诊断为脑震动, 问:该患者短暂晕厥时光一般不超出多长时光?该赐与哪些护理措施?答:1.一般不超出半小时.2.护理措施:(1)心理护理:应懂得.同情病人的感触感染,耐烦倾听病人的诉说,向病人及家眷讲授可能消失的症状及产生原因是短暂的大脑功效障碍,经由治疗和歇息可痊愈,以清除其思惟挂念,勉励病人尽早自理生涯,以免产生过火依附心理.(2)饮食:赐与养分丰硕 .健脑饮食.(3)卧床歇息,供给安静舒适的歇息情形,防止不良外界刺激.(4)症状明显者可遵医嘱予沉着止痛药物,但禁用吗啡,哌替啶,以免影响病情不雅察.(5)疏散病人留意力,如听轻音乐,谈天等,但制止看报纸,电视.(6)说明痛苦悲伤非器质性伤害所致,以清除其思惟挂念,并指点病人身心放松的办法,如深呼吸,想象等.二十二.男性40岁,多年胃十二指肠溃疡,最近半月胃病发生发火,饮食后忽然腹痛激烈,刀割样,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,全腹部压痛肌重要:初步诊断?答:1.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎2. 确诊后处理原则?手术治疗3. 术后胃肠减压拔管的机会?肛门排气4. 胃肠减压护理要点有哪些?1)妥当固定防止滑脱2)保持通行防止扭曲壅塞3)不雅察记载引流液色彩性质量4)天天改换负压袋二十三.男性25岁,因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心吐逆,X线腹透见膈下流离气体,拟为胃肠道外伤性穿孔答:1.对诊断胃肠道穿孔最有意义的表示?腹腔穿刺出污浊液体2.该病人的处理原则?禁食输液,胃肠减压,应用大剂量抗生素,尽快术前预备3.可削减腹腔毒素的接收体位是?半卧位4.术后护理措施?(1)监测性命体征(2)不雅察瘦语敷料(3)保持引流管通行,不雅察引流液的量色彩性质(4)血压安稳后赐与半卧位(5)饮食指点,胃肠减压拔出后赐与病人流质饮食(6)做好病人的生涯护理心理护理二十四.男性,52岁,上腹部隐痛不适2月,进食后明显,伴饱胀感.自发乏力,体重降低3公斤.近日大便色黑,大便潜血(+),上消化道造影提醒:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,四周粘膜柔软光滑.胃镜提醒胃窦ca.问:1.该患者的首选治疗是什么?手术治疗是首选的办法,切除规模应离癌肿边沿5公分以上.2.胃大部切除术的术后并发症有哪些? 1)术后胃出血2)十二指肠残端决裂3)胃肠吻合口决裂或瘘4)胃排空延迟5)术后梗阻6)倾倒分解征二十五.患者,张某某,女,67岁.一月前无明显诱因下消失大便带血,色暗红,伴大便次数增多(每日5至6次),不成形.电子肠镜显示:距肛门5公分处有一肿块,病理显示:直肠腺ca.问:1.该患者首选的治疗是什么?首选手术治疗,手术方法是:腹会阴直肠癌结合根治术.2.该病人术前肠道预备请求?1)饮食:术前三日进少渣半流质,术前2日改流质,以削减粪便产生,有利于肠道干净.2)药物:术前3日口服肠道不接收抗生素及甲硝唑,肌内打针维生素K1;术前1日服用缓泻剂.3)结肠灌洗:术前1日晚和术日晨做干净灌肠;为防止灌肠造成癌细胞集中,也可采取全肠道灌洗法或口服甘露醇.二十六.℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa.右侧胸壁软组织毁伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,剖析病例,答复以下问题:1.该病人的医疗诊断是什么?2.试述该病人的急救与护理措施.答:1.该病人诊断是凋谢性肋骨骨折.凋谢性气胸.创伤性休克2.急救措施:立刻封闭伤口,用厚棉垫加压包扎3.护理措施:①给氧.②静脉输液.输血.③抗休克.④做好清创或剖胸探查前预备.⑤实时打针抗生素和破感冒抗毒素.⑥预备好胸腔闭式引流装配,并协助大夫行肋膜腔闭式引流.⑦亲密不雅察病情,准时测量性命体征.⑧做恶意理护理.二十七.一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极端艰苦,发绀,出盗汗,体检:R24次/分,P :100次/分,BP:80/60,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿等,急诊医师立刻赐与胸腔闭式引流,此病人极端呼吸艰苦,发绀的原因是什么?若何护理留置胸腔闭式引流管的病人?答:1.此病人因肋骨骨折并发气胸,因胸腔内积气,双侧肺极端受压,表示在气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消掉,颈胸部有普遍皮下气肿,使呼吸和轮回功效受极大影响.2.引流装配的地位固定,防止引流管脱出,留意保持引流装配的密闭和无菌,保持引流畅畅,亲密不雅察引流管是否有气体排出和长管内水柱的摇动.二十八.男性,68岁,河南林县人,因进行性吞咽艰苦4月就诊,今朝能进流食,既往抽烟50年,每日1包,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世,身高1米75,体重50公斤,食管镜检讨提醒食管中段癌,拟行食管手术入院,问:1.剖析此病人病史中与食管癌发病的身分?2.此病人术前最重要的护理问题是什么?3.重要术前预备有哪些?答:1.发病相干身分,居于食管癌高发地区,既往抽烟50年,日常平凡喜食腌制食物,其弟因食管癌逝世.2.重要问题,养分掉调,低于机体须要量.3.重要术前预备:心里护理,养分支撑,口腔护理,呼吸道预备,胃肠道预备.二十九.某女性38岁,忽然发冷.高热.伴腰痛,尿频.尿急.尿痛.肾区有压痛及叩击痛.体温40度,尿蛋白(+).镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功效正常,中段尿造就有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml.(1)写出可能医疗诊断 .(2)写出两个护理问题及护理措施.答:1.可能医疗诊断:急性肾盂肾炎.2.护理诊断:(1)体温过高:与急性尿路沾染有关(2)痛苦悲伤:与尿路沾染致尿痛.腰痛.肾区痛有关3.护理措施:(1)高热护理:体温40度时应进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,须要时可遵医嘱赐与药物降温.(2)歇息与饮食护理:卧床歇息;多饮水,天天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,削减炎性排泄物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白.高维生素.清淡易消化食物.(3)尿路刺激征.肾区痛苦悲伤护理:多饮水外,可疏散病人留意力,听音乐.做松懈术以助减轻症状,肾区痛多卧床歇息,以减轻肾包膜牵拉.(4)药物护理:遵医嘱赐与抗生素,留意不雅察药物不良反响,如口服喹诺酮类药物易产生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心.上腹不适等症状.别的吩咐病人症状消掉.尿检阴性后再服药3~5天,以防复发.三十.患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部痛苦悲伤活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T:37度,R:21次/分,P:90次/分,BP:130/80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗.(1)患者现存的护理问题有哪些?(2)针对骨牵引其护理措施有哪些?答:有:痛苦悲伤,躯体移动障碍,各类并发症的可能(肺部沾染可能. 泌尿系沾染可能. 针眼沾染可能. 便秘.压疮):(1)对牵引病人卖力交代班,每班严密不雅察患肢血液轮回及肢体活动情形.不雅察项目包含肢端皮肤色彩.皮肤温度.桡动脉或足背动脉搏动.毛细血管充盈情形.指(趾)活动情形及病人主诉,有无痛苦悲伤.麻痹的感到等.(2)协助病人生涯护理,按期为病人做干净卫生护理,如洗头.擦浴等,病情许可,可教会病人在床上借助拉手,应用便盆大小便等.(3)冬季留意肢体保暖,可用棉被笼罩或包裹患肢,防止受凉.(4)做好病人心理护理,对不良的心态反应实时劝导和帮忙,使之高兴合营治疗,可引诱病人开展念书活动及观赏音乐等,以丰硕其文化生涯.(5)保持牵引锤悬空,滑车灵巧,牵引绳与患肢长轴平行,牵引绳上不克不及放置枕头.被子等物,以免影响牵引后果.(6)牵引的重量应根据病情须要调节,不成随便增减,告诉病人及家眷,不克不及私自转变体位,不克不及本身增减重量,不然易造成牵引掉败而影响治疗.(7)指点病。
护理典型法律案例分析题(3篇)
第1篇一、案例分析背景某市某医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。
该院护理部负责全院的护理管理工作,包括护理人员的招聘、培训、考核、晋升等。
某日,该院发生了一起护理纠纷,现将该案例进行分析。
二、案例描述患者李某,女,55岁,因“反复咳嗽、咳痰3个月,加重1周”入院。
入院诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
患者入院后,主管护士小王负责患者的护理工作。
在患者住院期间,小王发现患者病情有所加重,遂向医生汇报。
医生给予患者调整治疗方案。
然而,在患者住院期间,小王因工作繁忙,未能及时发现患者的病情变化,导致患者病情进一步恶化。
患者家属对护理工作不满,认为小王护理不到位,要求医院承担相应的责任。
三、案例分析(一)案例分析要点1. 案例涉及的法律问题本案涉及的主要法律问题包括:(1)护理人员的职责范围及义务(2)医院对护理工作的管理责任(3)医疗损害赔偿责任的承担2. 案例分析(1)护理人员的职责范围及义务根据《中华人民共和国护士条例》第十七条,护士应当履行以下义务:1. 遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规;2. 执行医生的诊疗计划,对患者进行护理;3. 对患者进行健康教育,提高患者的健康意识;4. 参与护理管理工作,提高护理质量;5. 对患者隐私保密。
本案中,小王作为护士,有义务对患者进行细致的护理,及时发现患者的病情变化,并报告医生。
然而,小王因工作繁忙,未能履行自己的职责,导致患者病情恶化。
因此,小王在护理工作中存在失职行为。
(2)医院对护理工作的管理责任根据《中华人民共和国护士条例》第十八条,医疗机构应当对护士进行管理,包括:1. 对护士进行岗前培训、考核;2. 对护士进行定期培训和考核;3. 对护士的护理工作进行监督、检查。
本案中,医院作为医疗机构,有责任对护士的护理工作进行管理。
然而,医院未能及时发现小王在护理工作中的失职行为,也未对护理工作进行有效的监督、检查。
护士执业法律案例分析题(3篇)
第1篇一、案例背景甲是一名具有5年临床护理经验的护士,在一家医院担任临床护士。
某日,甲在为患者进行静脉输液操作时,由于操作失误导致患者出现严重的过敏反应。
患者家属要求甲承担相应的法律责任,甲所在医院也对此事进行了调查。
现将此案例进行分析。
二、案例事实1. 案件发生时间:2020年6月15日2. 案件发生地点:某医院病房3. 案件当事人:甲(护士)、患者、患者家属、医院4. 案件经过:甲在为患者进行静脉输液操作时,由于操作失误导致患者出现严重的过敏反应。
患者家属要求甲承担相应的法律责任,甲所在医院也对此事进行了调查。
三、法律依据1. 《护士条例》:第二十条规定,护士在执业活动中,应当遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范,保证护理安全,提高护理质量。
2. 《侵权责任法》:第六条规定,因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。
3. 《医疗事故处理条例》:第二十二条规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
四、案例分析1. 甲的行为是否构成医疗事故?根据《医疗事故处理条例》第二十二条的规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
在本案中,甲在为患者进行静脉输液操作时,由于操作失误导致患者出现严重的过敏反应,其行为违反了诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害,符合医疗事故的定义。
2. 甲的行为是否构成侵权责任?根据《侵权责任法》第六条的规定,因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。
在本案中,甲在为患者进行静脉输液操作时,由于操作失误导致患者出现严重的过敏反应,侵犯了患者的生命健康权,应当承担侵权责任。
3. 甲所在医院是否应当承担责任?根据《护士条例》第二十条的规定,护士在执业活动中,应当遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范,保证护理安全,提高护理质量。
护理学案例解析分析题及其规范标准答案
护理学案例解析分析题及其规范标准答案临床常用病例分析题汇编一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2.卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3.调理膳食。
鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。
病情危重者,注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持,促进舒适;8.健康教育。
讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。
二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况?该类病人的院前急救与氧疗方法是什么?答:该患者是一氧化碳中毒。
院前急救:1.迅速脱离中毒环境,将病人放置在空气新鲜处;2.中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧;3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8-10L/min,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。
三、朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。
《基础护理学》案例分析
基础护理学案例分析题目1. 患者,男性,78岁,因右侧肢体活动不利伴言语不清1天入院。
患者神志清楚,但表达困难,右侧肢体肌力3级。
卧床,生活部分自理。
医生诊断为脑梗死。
请分析该患者目前存在哪些护理问题?应采取哪些护理措施?答案:•护理问题:◦躯体活动障碍:与脑梗死致右侧肢体肌力下降有关。
◦语言沟通障碍:与脑梗死导致言语不清有关。
◦自理缺陷:与肢体活动不利有关。
◦有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。
•护理措施:◦躯体活动障碍:协助患者进行肢体的被动运动,如关节屈伸等,预防关节僵硬和肌肉萎缩;指导患者进行主动运动锻炼,逐渐增加活动量;将患者常用物品放置在易于拿取的地方。
◦语言沟通障碍:与患者交流时要有耐心,鼓励患者用语言表达;可通过手势、写字板等方式辅助沟通;联系语言康复师进行专业训练。
◦自理缺陷:协助患者完成洗漱、进食、穿衣等日常生活活动;鼓励患者在能力范围内自理部分生活,增强其自信心。
◦有皮肤完整性受损的危险:定时为患者翻身,如每2小时一次;保持皮肤清洁干燥,尤其是易出汗部位;使用减压床垫、气垫床等预防压疮。
2. 患者,女性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。
患者呼吸困难,咳嗽、咳痰,痰液黏稠不易咳出,口唇发绀,血气分析提示低氧血症。
请分析针对该患者的病情应如何进行氧疗护理?答案:•该患者有慢性阻塞性肺疾病且伴有低氧血症,应给予低流量、低浓度持续吸氧。
一般采用鼻导管吸氧,氧流量为1 - 2L/min,吸氧浓度控制在25% - 29%。
•向患者解释氧疗的目的和注意事项,提高患者的依从性。
•观察氧疗效果,包括呼吸困难的缓解程度、口唇发绀是否改善、血气分析结果等,根据病情调整氧流量。
•保持吸氧管道通畅,避免扭曲、受压;定期更换鼻导管,防止鼻腔黏膜受损。
3. 患者,男性,35岁,因腹部开放性损伤行急诊手术。
术后返回病房,带有腹腔引流管、导尿管等多种引流管。
请分析该患者术后引流管护理的要点有哪些?答案:•标识清晰:对各种引流管做好标记,注明名称、放置时间等,防止混淆。
护理案例分析题及答案
临床常用病例分析题汇编一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2.卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3.调理膳食。
鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。
病情危重者,注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持,促进舒适;8.健康教育。
讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。
二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况?该类病人的院前急救与氧疗方法是什么?答:该患者是一氧化碳中毒。
院前急救:1.迅速脱离中毒环境,将病人放置在空气新鲜处; 2.中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧; 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8-10L/min,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。
三、朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。
护理学(医学高级)-案例分析题_3
护理学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要:患者男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。
近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。
3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。
5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。
2天后畏寒、发热,体温38℃。
家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。
昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。
体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。
神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。
心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。
腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。
下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。
实验室检查:血常规:红细胞:2.9×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L。
尿常规阴性,大便隐血试验(++)。
使用三腔管止血下列描述正确的是()。
A.使用三腔管前需检查是否通畅或漏气B.三腔管由鼻孔插入,需涂润滑油C.插管遇到阻力时稍用力可通过D.先向食管腔注气,必要时再向胃管腔注气E.保持气囊压力直到无新鲜血液抽出F.定时观察生命体征变化,尤其注意防止气囊滑出引起窒息G.若气囊滑出导致窒息,应该首先抽出食道气囊气体,再抽出胃气囊气体H.胃气囊注气约250~300ml2、病历摘要:患者男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。
近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。
3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。
5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。
2天后畏寒、发热,体温38℃。
家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。
昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。
体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。
神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。
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.*临床常用病例分析题汇编一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2.卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3.调理膳食。
鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。
病情危重者,注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持,促进舒适;8.健康教育。
讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。
二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况?该类病人的院前急救与氧疗方法是什么?答:该患者是一氧化碳中毒。
院前急救:1.迅速脱离中毒环境,将病人放置在空气新鲜处; 2.中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧; 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8-10L/min,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。
三、朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/M)持续低流量给氧的理由是:1.呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病;2.避免加重通气/血流比例失调:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加。
四、一女性患者,在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg,医生开医嘱使用血管活性药物,请问使用血管活性药物的注意事项有哪些?答:1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速;2.严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化,随时调整血管活性药物的滴速;3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入;4.采用专用通路输入血管活性药物,不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路;5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输加强对输注部位的观察,避免药液渗漏至血管外。
6.入;.*五、患者于某,男,30岁,因咳嗽、咳痰,周身无力前往我院就诊,遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试结果阴性,当输入50ml时,患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理?答:该患者出现了过敏性休克。
如何处理:1.立即停用或消除引起过敏反应的物质,立即给予平卧、吸氧、并注意保暖;2.立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;3.积极给予地塞米松5——10mg静注,或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴;4.按医嘱使用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;5.抗组织胺药物,如肌注异丙嗪25——50mg;6.静注10%葡萄糖酸钙10——20ml;7.保持呼吸道通畅,必要时气管内插管,进行人工呼吸;8.观察病情,做好护理记录。
六、患者,男,28岁,在用热水器洗澡时出现头痛、头晕,视物模糊,全身乏力,短暂昏厥,查体:轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%。
该患者出现了什么反应? 该如何处理?答:该患者是一氧化碳中毒。
如何处理:1.迅速将病人安置在空气流通处,松解领口,注意保暖;2.保持呼吸道通畅,必要时气管内插管,进行人工呼吸;3.立即给予高浓度氧气吸入,有条件可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸抑制者立即给予气管插管,使用呼吸兴奋剂;4.开放静脉通道,按医嘱给予各种药物如:高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等,防治脑水肿,改善脑组织代谢;5.进行生命体征监测,并详细记录,防治各种并发症;6.病情严重者可用人工冬眠的方法。
七、患者,女,56岁,不慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体:昏迷状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音。
入院诊断为“溺水”;如何进行急救处理?答:1.将患者从水中救出后,以最快的速度使呼吸道通畅,即刻撬开口腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其他抢救;2.如呼吸、心跳已经停止,立即行心肺复苏术,同时可使用心脏起搏器、并做气管插管,必要时可使用人工呼吸机;3.开放静脉,遵医嘱,给予保护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;4.加强护理,严密观察生命体征,完善护理记录。
八、患者,李某,男,40岁,在高温环境下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗减少,遂来我院就诊。
查体:面色潮红,T:41o c,P:116次/分,R:25次/分,BP:100/60mmHg,心肺无异常,该患者的入院诊断是“中暑”,如何进行急救处理?答:1.立即将中暑患者置于空调室中,20-25oc室温,在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;2.药物降温:给予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注;3.在物理降温和药物降温过程中,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温下降至38oc左右暂停降温,如患者进入昏迷,呼吸抑制,血压下降明显收缩压10.7KPa时,停止降温;4.对症处理:对抽搐,烦躁不安,肌肉痉挛者适当使用镇静药物。
根据医嘱给予急救药物,注意呼吸道通畅,防治脑水肿。
纠正水、电解质和酸碱平衡失调,防止各种并发症;5.昏迷者,可遵医嘱给予纳洛酮药物应用,以降低应激反应起到促醒作用;6.周密护理,做好护理记录。
今晨起床后家属发现病人深昏迷,年,25高血压病病史岁。
69蔡先生,九、..*呕吐咖啡样液体。
体格检查:体温39.8度,深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪。
问:(1)初步诊断?(2)最主要的护理诊断或合作性问题是?答:初步诊断:脑出血。
最主要的护理诊断: 1.潜在并发症:脑疝; 2.体温过高; 3.生活自理能力丧失;4有误吸的危险;5.有皮肤完整性受损的危险十、沈女士,20岁,在校大学生。
上午第四节课时突然倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,尿失禁。
数分钟后逐渐清醒,对所发生事情全无记忆。
问:(1)发病最可能的原因是什么?(2)请写出发作时的护理措施。
答:发病原因:癫痫护理措施:1.注意病人安全,从危险地方移开,防止受伤;2.平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间,以防舌咬伤;4.不要用力按压肢体,防止骨折、脱臼;5.及时就医。
十一、宋先生,23岁,昨晚起突发寒战、高热,伴头痛、乏力、周身酸痛。
今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛,痰粘。
病前曾淋雨。
体检:T:39.8 oC,P:115次/分,R:30次/分,BP:100/75mmHg。
急性病容,呼吸急迫,鼻翼扇动,口唇发绀。
右下胸呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊音浊。
闻支气管呼吸音及细湿啰音。
胸片示右下肺大片浸润阴影。
问:(1)该病人可能患何种疾病?(2)针对发热这一症状,该采取哪些护理措施?答:该病人可能患肺炎。
发热的护理:1.病情观察:监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,做好记录,便于观察热型;2.一般护理:环境整洁,空气新鲜,合适的温度(18—20 oC)和湿度(50%—60%),提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人足量饮水(2-3L/d),卧床休息,以减少耗氧量,话捏头痛、肌肉酸痛等症状;3.对症护理:做好口腔护理及高热护理,寒战时注意保暖,及时添加被褥,高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥。
病人出汗时,及时协助擦汗、换衣,避免受凉;4.用药护理:遵医嘱及时使用抗生素,观察疗效和副作用,物理降温疗效欠佳时,应给予药物降温,体温应逐渐下降,防止速度过快引起虚脱;5.心理护理:陪伴安慰病人,减轻其烦躁不安,使病人保持情绪稳定和增强安全感。
十二、孙同学,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因天气变化又有发作。
请与病人探讨生活中常见的发作诱因?答:常见发作诱因:1.尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物;2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染;3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物;4.普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等药物;5.精神因素:情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等;6.气候变化;7.运动、妊娠等。
十三、万先生,57岁,夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”,而惊醒,被迫坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院。
体检:面色苍白,口唇青紫,额部大量冷汗,BP185/95mmHg,心界向左下明显扩大,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
(1)请你判断该病人发生了什么危重情况?可能病因是什么?(2)你如何配合医生进行抢救?答: 1、发生了急性肺水肿,可能病因是高血压、心脏病。
配合医生让患者两腿下垂坐好;高流量酒精湿化吸氧,、配合抢救:2..*氧流量6—8L/min;吗啡皮下注射或静脉推注;遵医嘱快速利尿:呋塞米快速注射;遵医嘱运用血管扩张剂:硝普钠或硝酸甘油静滴;遵医嘱运用洋地黄制剂:西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注;遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等。
十四、女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8 oC,血压120/75mmHg,9/L,血清淀12×10腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?答:1、最可能的诊断是急性胰腺炎。