幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？

幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹

等等，皮疹都是什么样子？

每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠，附上图片，您看得更清楚些。从最常见的说起，一个个来。

PS.手机中的图片看起来比电脑清晰。目录一、幼儿急疹二、风疹三、麻疹四、猩红热五、水痘六、荨麻疹七、痱子/热疹八、湿疹

一、幼儿急疹

这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。

幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。

该病的临床特点就是热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。

上图是孩子发热3天后出现的皮疹，表现为红色斑丘疹，图片来自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

这是细节图，一些皮疹外周有红晕

玫瑰疹通常由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。在我国，HHV-6基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。

这个疾病除了发热外，对孩子没啥损伤，皮疹也不痛不痒的，所以根本不用害怕。发热也是孩子身体主动发热，用来烧死病毒的。也

不要担心会烧坏大脑，根本不可能啊！

幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要给孩子使用抗生素；该病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒药。家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。得了幼儿急疹后，不怕见风，可以洗澡。

关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。

二、风疹

因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的，所以，为了让大家对比下，接下来说说风疹。

目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。

临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始（可以记忆为：风吹过我的脸，哈哈），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。

皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是风疹的图片。

风疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治疗，也没有治疗风疹的抗病毒药物，治疗上就是对症处理，退热就可以了。风疹也不是风吹导致的，可以见风，也可以洗澡。

在预防上，因为有疫苗，所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗，接种时间为8月龄接种麻风疫苗，1.5岁和6岁接种麻腮风疫苗（各地区标准不一样，上面是北京的流程，国家CDC规定是必须有8月和1.5岁）。

三、麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸道症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹为其特点。该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。

麻疹在冬春多发，全年散发。刚开始是发热，之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹，疹呈充血性，加压褪色，疹间皮肤正常，如下图。

之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图），脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。

出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A。

麻疹的记忆方法就是，热3天，疹3天（头四肢脚心），蜕3天。耳后一麻，就出疹。

四、猩红热

猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A 族溶血性链球菌感染导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病，一定要去医院治疗。

猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。

皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。

上图为猩红热蜕皮

在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌（关于这个，老外比较简单粗暴，就叫白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特点。

如果孩子有以上表现，就去医院看诊吧，医生看诊后会给开抗生素的，一定要按照疗程服用抗生素，不要自己擅自停药。

猩红热和麻疹一样，从耳后开始起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热是耳后一热），3-5天开始蜕皮、消失。关于猩红热的增加知识点，给医生们看的：

帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩红热的典型特征。

五、水痘

水痘是由“水痘- 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。在疫苗使用之前，非常常见，目前随着疫苗接种的推广，疾病较前大幅下降。

水痘的临床表现为，首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。

皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠，见下图。（其实这个很好理解，水做的痘痘嘛）

图片来自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂，如下图。

图片来自visualDx

随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸、四肢，新的皮疹会继续