胃~【治胃病的西药（十六）】护胃药雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑有何区别？

胃~【治胃病的西药（十六）】护胃药雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑有何区别？

护胃药雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别？

文章（一）

晶晶健康达人在线 2019-11-14

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑三种药物都属于质子泵抑制剂（PPI），是目前医院最常用于消化系统疾病的药物，统计表明用药频率任呈快速上升趋势。此类药物作为新型抑制胃酸药，和传统的护胃药相比，起效快，抑酸作用强、时间长、服用方便，因此不仅仅消化科在用这类药，其它疾病治疗需要护胃时往往首选此类药物。

雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别呢？

奥美拉唑属于第一代产品，1988年问世，

泮托拉唑、雷贝拉唑属于第三代PPI，分别于1995年和1998年上市，下面我们就这三个药物的区别做详细的介绍。

1、药物的起效时间不同：

雷贝拉唑口服吸收迅速，药物带有多个酶位点（可谓自带强流量），能5分钟左右起效，为三者中起效最快的PPI；其次是泮托拉唑；再到奥美拉唑。

2.抑酸强度不同：

三种药物中，雷贝拉唑pka值最高抑酸效果最好；奥美拉唑与泮托拉唑的抑酸强度相似。

3.作用时间不同：

衡量抑酸持续时间的方法为监测服药后24 小时内抑制胃酸使得PH大于4 的时间百分比，研究结果显示，口服后持续时间相比，雷贝拉唑 > 泮托拉唑 > 奥美拉唑，不过，此类药物中，埃索美拉唑的持续时间最久。

4.不良反应发生率不同：

有学者认为：泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以不良反应发生率最低；雷贝拉唑也具有较高的选择性不良反应发生率次之；奥美

拉唑选择性较低不良反应发生率相对较高。

5.药物相互作用不同：

雷贝拉唑与泮托拉唑选择性高与其他药物的相互作用明显少于奥美拉唑,因此，奥美拉唑和氯吡格雷合用时，为了避免奥美拉唑和氯吡格雷竞争肝脏代谢酶，导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢进而降低其疗效，会选择雷贝拉唑或泮托拉唑替代奥美拉唑。

注意长期使用此类药物，为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年溃疡病患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合，复合指征者可停药。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。

综上所述，新一代的雷贝拉唑抑酸效果最强，其次是泮托拉唑，最后是奥美拉唑，而且在安全性方面，新一代质子泵抑制剂更具有优势，当然具体用药方案以临床为准，本文仅供参考。

文章（二）

艾普拉唑和奥美拉区别

2019-01-10

王俊玲主任医师

普通内科吉林省吉林中西医结合医院

艾普拉唑肠溶片和奥美拉唑肠溶片虽然都具有治疗十二指肠溃疡的作用，但是严格来说，这两种药物还是有本质上的区别的，艾普拉唑一般仅用于治疗十二指肠溃疡，但奥美拉唑除了可以治疗十二指肠溃疡外，还可用于治疗胃溃疡以及应激性溃疡等疾病。

虽然奥美拉唑肠溶片的适用范围较广，但是在治疗肠道溃疡方面，艾普拉唑肠溶片的针对性会更强一些，而且药效持续时间相比奥美拉唑肠溶片也要更长一些，但由于长期大量服用艾普拉唑肠溶片可能会引起胃内肠嗜铬样细胞增生，所以不建议长期服用。

对于需要长期用药的患者来说，可考虑使用奥美拉唑肠溶片。

通常来说，对艾普拉唑及其它苯并咪唑类化合物过敏的患者都需

要禁用此药物，另外，肝肾功能不全者同样也需要禁用此药物。而奥美拉唑肠溶片则不适用于肾脏功能严重不全者以及对本药过敏的人群，婴幼儿也需禁用此药物。

文章（三）

彭淼云主治医师

内科茂名市人民医院

艾普拉唑肠溶片和奥美拉唑肠溶片它作用都是相同的属于制酸药但是剂型不一样，奥美拉唑肠溶胶囊和艾普拉唑肠溶片他们区别是艾普拉唑肠溶片并有添加三硅酸镁。

如果是慢性浅表性胃炎糜烂我们还是建议吃奥美拉唑产品比较好，艾普拉唑肠溶片含钠，所以有高血压的病人尽量不要用艾普拉唑。

服用以上三种药之一时必须定期作如下检查:

1、肝功能：可引起血清转氨酶一过性增高，停药后恢复正常。用药期间出现血清转氨酶增高，无肝损害者可不减量或停药，而已有肝损害者则需减量（限制在每日20mg以下）或停药。

2、肾功能：奥美拉唑的主要代谢产物经肾脏排出，其代谢产物可能损害肾脏排泄功能，引发血肌酐升高、尿少、血尿等急性肾炎症状，故老年人或肾功能不全者慎用，用药期间应注意肾功能的变化。

3、血液系统：有报道说，奥美拉唑偶可导致患者出现白细胞、嗜红细胞减少，久用者还可能引起红细胞数和血红蛋白下降。其原因尚不清楚。