言语功能障碍的护理

言语功能障碍的护理

篇一：康复科常见疾病护理常规

康复科一般护理常规

1、患者入院后准时办理入院手续，介绍医院及病区状况，住院留意事项，准时报告医师。

2、按原发疾病护理常规。

3、入院时测量生命体征、体重一次。

4、依据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。

5、加强心理护理，关心患者克服各种心理障碍，增加信念，配合治疗，促进功能复原。

6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动力量、脏器功能等）和ADL（日常生活活动力量）制定相应的康复护理方案。

7、重视患者个人卫生，预防并发症（如：压疮、肺部感染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。

8、熟识各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗。

9、观看患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理方案。

10、做好康复指导，将康复学问和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属关心督促患者连续实施康复方案，

巩固治疗效果。

颈椎病

颈椎病是指由于颈椎长期劳损，骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，消失一系列功能障碍的临床综合症。

一、观看要点：

1、痛苦程度

2、颈椎活动范围

3、生活自理力量

4、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、舒适的转变与痛苦，颈部活动受限有关

2、自理力量下降与神经根，脊髓变性程度有关

3、焦虑/恐惧与担忧预后，疾病反复发作有关

4、跌倒的__ 与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关

5、相关学问缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的学问有关

三、护理措施

1、颈部制动：颈托固定，急性期制动固定有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤的修复。颈椎骨折患者必需固定，指导患者正确佩戴颈托，早期观看有无不适，如痛苦、麻木加重。导致轻微不适应需坚持2-3天能适应。

2、牵引：牵引中消失不适或症状加重时，需立刻停止牵引或调整牵引的重量，牵引物的高度及距离，牵引物及牵引绳妥当固定，防止砸伤，留意皮肤有无特别，用棉垫爱护，年老体弱，呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引，宜用半卧位牵引，以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏。避开饱餐牵引，以免影响消化，呼吸，心血管功能，牵引后询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻不行离开。急性期痛苦猛烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵引。

3、指导患者良好的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，上髋及双膝呈屈曲状，枕头高度以患者拳头直径为宜。

4、颈部保暖睡眠和外出时颈部应避开冷风的挺直侵袭，冬季可用围巾爱护

5、医疗体操由医师选择动作和规定运动量，运动应缓慢进行，幅度由小渐渐增大，避开快速运动，脊髓型颈椎病及椎动脉型发作期应当限制运动，骨质增生明显者需慎重进行。

6、物理疗法的护理明确物理治疗的适应证和禁忌证，以便准时发觉问题避开造成患者不必要的痛苦和损伤，向患者说明治疗的目的及作用。介绍治疗的方法、留意事项、以取得合作，做好治疗前的合理护理，说明所应用治疗方法的感觉和反应解除患者对治疗的顾虑和恐惧等不良心理反应，关心患者做好训练前的必要预备（如排空大小便等），治疗

部位的预备（穿大小、松紧、厚度适合的衣服），合理支配治疗项目和时间以免引起患者的不适，影响康复治疗效果，随时订正患者在日常生活中的不良动作，以达到强化训练的目的。

7、健康指导：①正确的日常活动姿态、工作姿态；②正确的睡眠姿态，合理用枕；③避开诱发因素；④坚持体育熬炼；⑤颈部体操。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L2~L5、L5~S1、L3~L4的纤维环裂开和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L45、L5S1突出占90%以上，年龄以20-50岁多发，随年龄增大，L3~4、L2~3发生突出的__性增加，诱发因素有退行性变，职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育损伤、以及寒冷、肥胖等。

一、观看要点：

1、痛苦的部位与性状

2、运动功能、生活自理力量是否下降

3、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、舒适的转变与腰椎间盘突出症后所致的痛苦有关

2、生活自理力量下降与腰椎间盘突出症所致感觉功能

下降有关

3、焦虑/恐惧与患者对瘫痪学问了解较少有关

4、潜在并发症骨折、跌倒、坠床、压疮、废用综合症

5、相关学问缺乏缺乏如何预防腰椎间盘突出和有关药物的用法

三、护理措施

1、制动，卧硬板床休息，做好日常生活护理、削减腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致引起腰部痛苦或不适。

2、保持正确的姿态，并进行腰背肌的训练，在着重训练腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动。

3、严格遵医嘱，佩戴腰围，选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂背下、后侧不宜过分前凸、前后也不宜束扎过紧、应保持良好的生理曲度，腰围佩戴时间为3个月，每日大约佩戴13小时，卧床时取下腰围。

4、物理疗法的护理：明确物理治疗的适应证和禁忌证，以便准时发觉问题避开造成患者不必要的痛苦和损伤，向患者说明治疗的目的及作用。介绍治疗的方法、留意事项、以取得合作，做好治疗前的合理护理，说明所应用治疗方法的感觉和反应解除患者对治疗的顾虑和恐惧等不良心理反应，关心患者做好训练前的必要预备（如排空大小便等），治疗部位的预备（穿大小、松紧、厚度适合的衣服），合理支配治疗项目和时间以免引起患者的不适，影响康复治疗效果，

随时订正患者在日常生活中的不良动作，以达到强化训练的目的。

5、保健指导：﹙1﹚良肢位﹙2﹚脊柱调衡﹙3﹚避开二次损害﹙4﹚肥胖患者应适当减肥。

脑卒中护理

脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的，有脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，且持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

一、观看要点：

1、观看生命体征、有无意识转变

2、功能障碍有无改善

3、有无不良心情反应

4、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、自理力量下降与运动障碍共济失调有关

2、舒适的转变与肩手综合征等引起的痛苦有关

3、排便模式的转变与神经源性膀胱、神经源性直肠有关

4、吞咽障碍与球麻痹有关

5、沟通沟通障碍与言语功能障碍、认知障碍有关