初级药师-专业知识-药理学-利尿药和脱水药

初级药师-专业知识-药理学-利尿药和脱水药
[单选题]1.常用于抗高血压的利尿药是
A.布美他尼
B.氢氯噻嗪
C.阿米洛利
D.甘露醇
E.螺内酯
正确答案：B
参考解析：噻嗪类（江南博哥）是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。

氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。

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[单选题]2.不属于保钾利尿药物的是
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.阿米洛利
D.乙酰唑胺
E.呋塞米
正确答案：E
参考解析：呋塞米属于强项的排钾利尿药；其余几个选项的药物都是保钾利尿药。

掌握“利尿药和脱水药”知识点。

[单选题]5.不属于氢氯噻嗪适应证的是
A.心源性水肿
B.高血压
C.尿崩症
D.轻型肾性水肿
E.高尿酸血症
正确答案：E
参考解析：高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。

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[单选题]6.呋塞米不良反应不包括
A.低血镁
B.低血钾
C.低血钠
D.耳毒性
E.高血钙
正确答案：E
参考解析：呋塞米不引起高钙血症。

氢氯噻嗪会引起。

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[单选题]7.强效利尿药的作用机制是
A.抑制H+-Na+交换
B.抑制K+-Na+交换
C.抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收
D.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运
E.增加肾小球滤过率
正确答案：D
参考解析：此题的强效利尿药指的就是呋塞米等高效能利尿药；所以此题选D。

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[单选题]8.可引起高钙血症的药物是
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
正确答案：A
参考解析：氢氯噻嗪增加远曲小管对Ca2+的重吸收，形成高钙血症。

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[单选题]9.可拮抗醛固酮作用的药物
A.螺内酯
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正确答案：A
参考解析：螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。

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[单选题]10.可降低血钾并会损害听力的药是
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.卡托普利
E.螺内酯
正确答案：C
参考解析：呋塞米有耳毒性并能引起低血钾。

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[单选题]11.噻嗪类利尿药的禁忌证是
A.肾性水肿
B.心源性水肿
D.高血压病
E.尿崩症
正确答案：C
参考解析：所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。

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[单选题]12.能增加肾血流量的药物是
A.氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.氨苯蝶啶
D.呋塞米
E.阿米洛利
正确答案：D
参考解析：呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。

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[单选题]13.水肿病人伴有糖尿病，不宜选用的利尿药是
A.布美他尼
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.乙酰唑胺
E.依他尼酸
正确答案：B
参考解析：噻嗪类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。

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[单选题]14.治疗轻、中度心源性水肿首选的利尿药是
A.布美他尼
B.螺内酯
C.阿米洛利
D.乙酰唑胺
E.氢氯噻嗪
正确答案：E
参考解析：氢氯噻嗪可用于各种原因引起的水肿。

是轻、中度心源性水肿的首选利尿药。

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[单选题]15.急性脑水肿时最常用的药物是
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氢氯噻嗪
E.氨苯蝶啶
正确答案：D
参考解析：甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。

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[单选题]16.下列关于呋塞米叙述错误的是
A.可治疗早期的急性肾衰竭
B.可引起水与电解质紊乱
C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿
D.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统
E.抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统
正确答案：E
参考解析：呋塞米的药理作用有，①利尿作用。

抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。

②扩血管作用。

其临床应用包括，①严重水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人；④加速毒物排出。

其不良反应有，①水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等；②耳毒性；③高尿酸血症；④胃肠道反应。

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[单选题]17.以下关于氢氯噻嗪说法错误的是
A.单用治疗中、重度高血压效果好
B.可用于轻型尿崩症
C.可治疗轻、中度心源性水肿
D.可引起高尿酸血症
E.可升高血糖
正确答案：A
参考解析：氢氯噻嗪单用治疗轻度高血压，常作为基础降压药，与其他降压药合用治疗中、重度高血压效果较好。

不良反应有：高尿酸血症，电解质紊乱，高钙血症，升高血糖等。

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[单选题]18.下列有关吲达帕胺作用的叙述错误的是
A.为袢利尿剂
B.可用于治疗高血压
C.利尿作用较氢氯噻嗪强
D.可引起低血钾
E.有一定扩血管作用
正确答案：A
参考解析：吲达帕胺为二氢吲哚类利尿药，利尿作用比氢氯噻嗪强，但失K+作用弱，还有一定的扩张血管作用。

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[单选题]19.关于布美他尼的作用特点叙述正确的是
A.效能比呋塞米大
B.最大利尿效应与呋塞米相同
C.不良反应较呋塞米多且严重
D.不引起电解质紊乱
E.耳毒性发生率高于呋塞米
正确答案：A
参考解析：布美他尼是目前最强的利尿药。

其特点为起效快、作用强、毒性低，用量小。

主要作为呋塞米的代用品。

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[单选题]20.不属于噻嗪类利尿药的作用是
A.对碳酸酐酶有弱的抑制作用
B.引起高尿酸血症和高尿素氮血症
C.能使血糖升高
D.降低血压
E.可降低血钙浓度
正确答案：E
参考解析：噻嗪类药增加远曲小管对Ca2+的重吸收，从而可导致高钙血症。

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[单选题]21.长期应用可致高钾血症的药物是
A.布美他尼
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.吲达帕胺
E.呋塞米
正确答案：B
参考解析：利尿药氨苯蝶啶能阻断末端远曲小管和集合管的Na+通道，减少Na+重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增多而产生利尿作用，同时伴有血钾升高。

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[单选题]22.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是
A.增强利尿作用
B.对抗氢氯噻嗪所致的低血钾
C.延长氢氯噻嗪的作用时间
D.对抗氢氯噻嗪的升血糖作用
E.对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用
正确答案：B
参考解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药螺内酯可预防低血钾。

掌
握“利尿药和脱水药”知识点。

[单选题]23.与呋塞米合用，可增强耳毒性的抗生素是
A.青霉素
B.氨苄西林
C.四环素
D.红霉素
E.链霉素
正确答案：E
参考解析：呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关，与氨基糖苷类和用可诱发或加重耳聋。

应避免。

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[单选题]24.易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.乙酰唑胺
正确答案：A
参考解析：呋塞米为高效能利尿药，其典型不良反应有耳毒性，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。

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[单选题]25.可用来加速毒物排泄的利尿药是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.吲达帕胺
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
正确答案：A
参考解析：呋塞米可使尿量增加，在一天内达到5L以上。

主要用于某些主要经肾排泄的药物中毒的抢救，如长效巴比妥类、水杨酸类、溴化物、氟化物和碘化物等中毒。

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[单选题]26.可用于急性肺水肿的药物是
A.乙酰唑胺
B.呋塞米
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
正确答案：B
参考解析：静脉注射呋塞米能迅速扩张血管、利尿、降低血容量，使回心血量
减少，减轻心脏负荷，消除因左心衰竭引起的急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。

同时由乎利尿，使血液浓缩，血浆渗透压增高，降低颅内压，有利于消除脑水肿，对脑水肿合并心力衰竭者尤为适用。

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[单选题]27.最易引起电解质紊乱的药物是
A.乙酰唑胺
B.吲达帕胺
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
E.氨苯蝶啶
正确答案：D
参考解析：呋塞米易引起水与电解质紊乱：由于强烈的利尿作用使电解质和水的排出增加，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用还可引起低血镁。

应注意及时补充钾盐或加服留钾性利尿药，以避免或减少低钾血症的发生。

低氯性碱血症是由于呋塞米增加盐和水的排泄，加强集合管K+和H+的分泌所致。

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[单选题]28.患者，男性，63岁。

因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。

他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。

血压95/55mmHg，心率110次/分，体温37.9°C，呼吸周围空气时的血氧饱和度为86%。

听诊双侧肺部有干、湿性啰音。

胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。

未确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何药
A.甘露醇
B.山梨醇
C.呋塞米
D.乙酰唑胺
E.氨苯蝶啶
正确答案：C
参考解析：呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。

并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。

故选C。

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[单选题]29.高血压合并痛风者不宜使用的药物是
A.利血平
B.甘露醇
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平
正确答案：D
参考解析：所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产
生竞争，减少尿酸排出，引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。

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[单选题]30.治疗急性肺水肿或脑水肿宜选用的药物是
A.氢氯噻嗪
B.吲达帕胺
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
正确答案：C
参考解析：呋塞米用于治疗急性肺水肿和脑水肿：通过扩血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。

并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰竭引起的急性肺水肿。

治疗脑水肿是继发于其利尿作用，使脑组织脱水，从而降低颅内压。

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[单选题]31.有抗利尿作用，可用于治疗尿崩症的药物是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.甘露醇
E.氨苯蝶啶
正确答案：B
参考解析：尿崩症患者以烦渴、多饮、多尿为主要症状。

噻嗪类一方面通过降低血钠浓度而减轻渴感，使饮水减少而发挥抗利尿作用，另一方面还能抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管和集合管细胞内cAMP的含量，后者能提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加，减少尿的排出而产生抗利尿作用。

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共享答案题
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
[单选题]1.阿米洛利
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
正确答案：B
参考解析：掌握“利尿药和脱水药”知识点。

共享答案题
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
[单选题]2.氢氯噻嗪
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
正确答案：D
参考解析：掌握“利尿药和脱水药”知识点。

共享答案题
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
[单选题]3.螺内酯
A.可导致血钠升高
B.可导致血钾升高
C.可导致血镁升高
D.可导致血钙升高
E.可导致血氯升高
正确答案：B
参考解析：螺内酯、阿米洛利都容易导致高血钾。

噻嗪类药增加远曲小管对Ca2+的重吸收，从而可导致高钙血症。

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共享答案题
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
[单选题]4.氨苯蝶啶的利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
正确答案：D
参考解析：氨苯蝶啶利尿作用较弱、较快、较久。

作用于远曲小管末端和集合管，阻滞Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。

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共享答案题
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
[单选题]5.氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
正确答案：B
参考解析：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生中等强度和持久的利尿作用。

其作用机制是作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合，干扰Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收。

由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。

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共享答案题
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
[单选题]6.螺内酯的利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
正确答案：C
参考解析：螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用，促进Na+和水的排出，减少K+排出。

由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱，其利尿作用与体内醛固酮水平有关。

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共享答案题
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
[单选题]7.布美他尼的利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+／2Cl-联合主动转运
B.作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合
C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体
D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
正确答案：A
参考解析：布美他尼是目前最强的利尿药。

主要作用于髓袢升支粗段，与腔膜侧K+-Na+-2Cl-同向转运系统载体的Cl-结合部位结合，干扰K+-Na+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使稀释功能受抑制。

同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响浓缩过程。

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共享答案题
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
[单选题]8.急性肾衰竭少尿时，选用
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正确答案：A
参考解析：呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性
肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。

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共享答案题
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
[单选题]9.作基础降压药选用
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正确答案：D
参考解析：噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药，氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。

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共享答案题
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
[单选题]10.作用跟醛固醇酮水平有关的保钾利尿药是
A.呋塞米
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
正确答案：B
参考解析：螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。

掌握“利尿药和脱水药”知识点。

共享答案题
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
[单选题]11.可加速毒物排泄的药物是
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
正确答案：C
参考解析：由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄掌握“利尿药和脱水药”知识点。

共享答案题
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
[单选题]12.治疗脑水肿最宜选用
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
正确答案：E
参考解析：甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿掌握“利尿药和脱水药”知识点。

共享答案题
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
[单选题]13.作为基础降压药治疗高血压的药物是
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
正确答案：D
参考解析：氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而至血压下降，是治疗高血压的
常用药，常与其他降压药和用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。

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