病理生理学期末考试重点

一、绪论

1掌握基本病理过程的概念

基本病理过程(pathological process)：多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和形态变化。

2熟悉病理生理学的概念、任务、地位、内容及研究方法

概念：病理生理学（pathophysiology）是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢角度探讨患病机体的生命活动规律，（其任务是）揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。

任务：以患病机体为对象，以功能与代谢变化为重点，研究疾病发生、发展和转归的规律与机制。

地位：是联系基础医学与临床医学的“桥梁课程”

内容包括总论、基本病理过程、各论

研究方法：临床研究、实验研究、流行病学研究

3了解病理生理学的发展简史

二、疾病概论

1掌握疾病、病因、死亡、脑死亡的概念，病因在疾病发生中的作用，疾病发生发展的一般规律和机制。

疾病：在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。

病因（cause): 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。(如结核杆菌；乙肝病毒等）

死亡：个体生命活动的终止，目前学术界倾向于将脑死亡作为人类个体死亡的判断标准。脑死亡（brain death）：全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作为一个整体功能的永久性停止。

病因是引起疾病发生必不可少的因素，病因作用强度、方式、途径以及时间等对疾病发生、发展产生重要影响。

疾病发生发展的普遍规律（四大规律）：自稳态失衡与调节、损伤与抗损伤、因果交替、局部与整体

机制：1.神经机制（neural mechanism）2.体液机制（humoral mechanism）3.细胞分子机制（cellular and molecular ）

2熟悉健康、完全康复和不完全康复的概念，以及致病因素的分类、条件及诱因。

健康：指躯体、精神和社会适应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱。

完全康复（complete recovery ）损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常，获得特异性免疫力。

不完全康复（incomplete recovery ）损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但基本病理改变未完全恢复，可留下后遗症。

致病因素的分类：1.生物性因素（biological factors）2理化因素（physical and chemical factors）3.营养因素（nutritional factors）4.遗传因素（genetic factors）5. 先天性因素（congenital factors）——指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素6.免疫性因素7. 社会、心理因素（social and psychological factors）

条件（condition)：影响（促进或减缓）疾病发生的某种机体状态或自然环境。

诱因（precipitating factors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。

3了解人类疾病模式的转变，疾病发生的过程、转归，判断脑死亡的标准及意义。

脑死亡的判断标准（criteria for brain death)

(1) 不可逆性昏迷(irreversible coma)

(2) 脑干神经反射消失(absence of cephalic reflexes)

(3) 自主呼吸停止(cessation of spontaneous respiration)

(4) 脑电波消失(absence of electric activity of the brain)

(5) 脑血液循环完全停止

以脑死亡做为死亡标志的意义：(1) 有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；(2) 为器官移植提供更多更好的供体。

三、水和电解质代谢紊乱

1掌握机体对水和电解质平衡的调节机制；三型脱水的概念、发生原因和机制及对机体的影响。掌握水肿的概念和发生机制。

水、钠平衡的调节机制：肾（肾小球超过滤，肾小管重吸收和分泌）、神经－内分泌系统（水平衡受渴感和抗利尿激素的调节，钠平衡受醛固酮和心房钠尿肽的调节）

三型脱水

◆高渗性：指体液容量减少，以失水多于失钠，血清[Na+] >150 mmol/L及血浆渗透压＞310mOsm/L为主要特征的病理过程。主要脱水部位--细胞内低容量性高钠血症

◆低渗性[Na+] <130 mmol/L < 280 细胞外液丢失为主低容量性低钠血症

◆等渗性

胃肠道丢失(gastrointestinal losses) :麻痹肠梗阻，呕吐、腹泻或胃、肠吸引。

皮肤丢失(skin losses)：大面积烧伤

第三间隙丢失(third space losses)：大量抽放胸、腹水

◆水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程

发生机制：

体内外液体交换失衡：细胞外液增多，液体在组织间隙或体腔中积聚。

血管内外液体交换失衡：组织液生成多于回流，液体在组织间隙内积聚，细胞外液总量并不一定增多。

2熟悉体液的容量、分布、电解质的成分、渗透压、体内水的交换；脱水、脱水热的概念及其发生机制。

熟悉水中毒的概念及对机体的主要危害；水肿的特点及对机体影响。

容量，占总体重的60%

分布

成分：ECF: Na+、Cl-、HCO3-

ICF: K +、Mg2 +、HPO42-、Pr-

脱水(Dehydration) 体液容量减少(>2%)

脱水热（dehydration fever）：脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，可导致体温升高，尤其是婴儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。

细胞内、外液容量增多且渗透压降低的病理状态称水中毒，对机体的影响是脑细胞肿胀导