外科手消毒考核评分标准
手消操作流程及考核标准
外科手消毒操作流程及评分标准
【原则】
1、先洗手，后消毒
2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
【注意事项】
1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向时部。
3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中;揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
手卫生考核标准
序号：姓名：成绩：
（一）一般洗手
1.目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
2.一般洗手操作方法
项目
实施要点
分
值
扣分
操作准备10分
肥皂液或肥皂，毛巾、纸巾或暖风吹手设备，流动自来水及水池设备
10
洗手指征20分
（1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
3
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后
5
（3）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
3
（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后
3
（5）接触患者周围环境及物品后
3
（6）处理药物或配餐前
3
洗手要点60分
（1）洗手前取下手表，卷袖过肘
5
（2）打开水龙头，湿润双手
5
（3）取无菌肥皂液或洁净肥皂
5
（4）双手揉搓：洗手程序为①掌心对掌心搓揉；②手指交错掌心对手背搓揉；③手指交错掌心对掌心搓揉；④两手互握互搓指背；⑤拇指在掌中转动搓揉；⑥指尖在掌中摩擦；⑦两手互握互揉搓腕部，每个步骤最少施行10次，搓洗时间不少于10s
（4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
考评者
年 月 日
25
（5）流动水下彻底冲洗
10
（6）用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手
5
（7）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染
3.注意事项
（1）认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
（2）手部不佩戴戒指等饰物。
（3）应当使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
外科手消毒评分标准精选全文
12.整个洗手及手消毒过程中步骤及方法正确。整个操作时长3min-5min。
步骤或方法正确，一项不符扣2分。操作时长不足3分钟扣5分，超过5分钟扣3分。
5
提问
10分
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时怎么办？
答：重新进行外科手消毒。
5
2.2019版手卫生规范在2009版基础上增加的外科手消毒步骤是哪一步？
作
过
程
80分
外科洗手：1.流动水湿润双手、前臂及上臂下1/3。
水速适中，无喷溅，双手、手臂充分湿润，一项不符扣1分。
5
2.取适量洗手液，将洗手液均匀涂抹双手、前臂及上臂下1/3。
揉搓前将洗手液均匀涂抹双手、手臂，未均匀涂抹或涂抹范围不达标，一项扣2分。
5
3.按七步洗手法均匀揉搓双手、前臂和上臂下1/3，注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
七步洗手法揉搓双手，步骤正确（少一步、错一步或洗手时长不足15秒，一项扣10分）。
20
4.用流动水从指尖向手肘单一方向彻底冲洗双手、 前臂和上臂下1/3，冲洗时指尖向上，肘部置于最 低位，不得返流。
双手冲净，无泡沫残留，冲洗顺序正确，一项不符扣2分。
5
5.取无菌小毛巾，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，注意角部朝前。以另一手拉无菌小毛巾底边两角，向上顺势移动至肘上10cm以擦干水迹。注意不得回擦。擦对侧时，将小毛巾翻转或更换，方法相同。
可编辑修改精选全文分值
得分
操作前准备10分
1.着装符合要求、帽子口罩佩戴规范。
2.取下手表、戒指、手链等饰物
3.修剪指甲、长度应不超过指尖，锉平甲缘，清除指甲下的污垢，无指甲油。
着装规范，不一项不规范扣1分。
外科手消毒操作考核评分标准
5 一项不符合要求扣2分。 21 顺序每错一步扣1分，缺少一 步扣2分，揉搓时间不够扣1分 。
9
顺序每错一步扣1分，缺少一 步扣2分，揉搓时间不够扣1分 。
水倒流扣1分，多次污染扣2分 。 10 每污染一处扣1分，擦拭方法 不正确一处扣2分。 18 顺序每错一步扣1分。 10 顺序每错一步扣1分。 5 揉搓时间不够扣2分。
2
5
外科手消毒技术操作流程及评分标准
科室：
项 5
日期 ：
得分：
扣分
扣分细则 内衣外露及口罩帽子不符合要 求各扣1分，未挽起衣袖扣2分 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 缺少一步扣3分，一项不符合 要求扣2分。
1.着装整洁，内衣不外露，剪指甲，戴 准 口罩、帽子符合要求，衣袖挽起。 备 2.在洗手区选择宽敞的空间进行操作。 10 3.检查水流大小，洗手液、手消毒液是 分 否充足。 1.检查指甲未超过甲缘，流动水（脚控 或红外感应开关）冲洗双手，前臂和上 臂下1/3。 2.取适量洗手液。 3.六步洗手法洗手：1)掌心相对，手指 并拢互相揉搓2）掌心对手背沿指缝揉 搓，双手交换进行 3）十指叉开，双手 沿指缝揉搓4）弯曲各手指关节，双手相 扣进行揉搓 5）一手握另一手拇指，旋 转揉搓，双手交换进行 6）一手五指指 尖及指腹在另一手掌心旋转揉搓，双手 操 交换进行。 作 4.一手握另一手手腕及前臂旋转揉搓至 步 肘关节，双手交换进行。同法揉搓上臂 骤 至上臂下1/3（肘上10cm）处，双手交换 85 进行。 分 5.流动水冲洗，使水由指尖流向肘部， 保持肘部置于最低位，避免倒流污染。 6.无菌小毛巾或擦手纸擦拭，每个面不 能重复使用。依次擦干手、前臂、上臂 。 7.涂第一遍外科手消毒液，顺序按六部 洗手法，范围至肘部。 8.涂第二遍外科手消毒液，顺序同上， 范围至手腕。待消毒液自然干燥。 9.手消毒剂的取用量、揉搓时间及使用 方法遵循产品使用说明。 思 考 1.外科手消毒的目的。 题 2.外科手消毒的注意事项。 5 3.外科手消毒的指征。 分
外科学临床技能操作考核标准(学生版)
用已戴无菌手套的手将腰带松结
右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。
助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周
或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好
（四）脱手术衣法：
解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣
再脱手套
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口（口述）
初步检查切口情况以便准备物品
操作者洗手，戴口罩、帽子
用物
换药包（检查消毒状态和有效期）
线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶
操
作
程
序
及
步
骤
将换药推车及准备物品推至床边
嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位（口述）
用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5cm，
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）
最后铺部孔巾，开口正对切口部位
先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾
（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
操作流畅，无菌观念强
（四）切开、缝合操作标准
内容
内容要求
准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述）
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
外科学技能部分
（一）洗手评分标准
（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准
（三）切口消毒、铺巾评分标准
（四）切开、缝合考试评分标准
（五）切口换药拆线评分标准
医疗机构手卫生检查评分标准
注：1.访谈病人时注意方式，避免纠纷隐患。检查者以准备住院的家属身份，预先考察医院整体情况，顺便了解医务人员手卫生情况。
2.每项扣分扣完为止，不累计倒扣分。≥85分以上为合格。
8.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。(2分)
1.无资料，该项不得分；2.资料不符合要求，1项扣1分。
二、手卫生宣传及培训(20分)
1、医院感染管理科有针对全院的手卫生宣传的计划及活动记录。
2、有全员手卫生培训计划及考核材料。
3、临床部门有针对不同层次人员进行的手卫生培训及考核活动。手卫生培训有成效，手卫生意识和手卫生知识掌握良好。
3、院领导主持召开院感管理委员会,研究解决手卫生工作中存在的相关问题。
4、建立完善的院感管理三级网络系统。
5、根据《医务人员手卫生规范》的要求，制定并完善院、科两级手卫生管理制度、规范及标准。
1.查阅医院感染管理三级网络人员名单，院感管理委员会成员来自相关职能科室和临床院感重点部门。(2分)
2.查阅院领导主持及参加院感管理委员会的记录。(1分)
1.到后勤管理科或相关维修部门查阅水龙头等维修及巡查记录。（2分）
2.在某临床科室打电话通知后勤科或相关维修部门：水龙头损坏紧急报修，等候。15分钟内维修人员携带维修工具到位。（2分）
3.到药剂科库房检查速干手消毒剂存放情况，查阅速干手消毒剂发放记录符合要求。（2分）
4.手消毒剂索证符合要求。（2分）
5.询问实习、进修和工勤保洁人员接受手卫生培训情况及培训效果。(3分)
6.询问隔离病人及家属手卫生相关要求。(2分)
外科手消毒操作考核标准表
一项不符扣2分
1．取洁芙柔抗菌洗手液(4—6ml)按照七部揉搓方法清洗双手、前臂和上臂下1／3，认真揉搓至肘上三分之一处
10
双手肘部应向下，不符合要求者扣1～2分
2．在流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3，注意指尖朝上，保持肘部于最低处，避免倒流污染
10
拿取无菌擦手巾和擦手操作不规范者扣2～5分
3.无菌小毛巾彻底擦干：擦手巾的正面擦干手掌及手背，抓住擦手巾两对角，反转内面朝外呈三角巾，尖角朝向手指，由腕部开始旋转朝上擦至肘上1／3处，将小毛巾向外轻抛弃于废物容器
外科手消毒操作考核标准
时间 ： 科室： 姓名：
操作流程与质量标准
分值
评分标准
扣分
操
作
准
备
80分
操作人员：着洗手衣、裤、手术鞋；衣袖卷至肘上20cm；戴好口罩、帽子；摘去手部饰物，修剪指甲
10
一项不符扣2分
用物：洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶、无菌小毛巾
5
一项不符扣1分
评估：操作环境宽敞、明亮，温度、湿度适宜，设施完好，擦手巾（擦手纸）符合标准，洁芙柔抗菌洗手液、洁芙柔消毒凝胶质量合格，确认在有效期内
5.最后再取洁芙柔消毒凝胶(4—6m1)按七步揉搓洗手法揉搓双手、腕部，揉搓时间≥15秒，每步骤≥5来回
10
一处不规范者扣2--5分
6.待消毒液干燥后，双手合拢肘部弯曲举放于胸前（≥30cm）
5
一处不规范者扣2--5分
质
量
评
定
(10)
分
遵循无菌技术操作原则
5
一处不规范者扣1--5分
全过程稳、准、轻、快；操作规范，方法正确；
扣分
操
作
3、医务人员外科手消毒操作流程及考核评价标准
3
少一项扣3分
4
不符合扣2分 不符合扣1分 少一项扣1分 未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分
3
3 30 6 6 6 6 6 30
12
一项不符合 扣6分
6 6 6
未做到扣6分 未做到扣6分 未做到扣6分
10 5 5
少一项扣5分 少一项扣5分 少一项扣5分
（10 分）
1、手消毒剂使用正确，操作规范。 评 价 （10分） 2、外科手消毒后，双手呈拱手状于胸前，上不过肩、下不过脐、左右不过 腋中线，不可跨越无菌区。 考核者签名：
医务人员外科手消毒操作流程及考核评价标准
医院感染管理科 持有部门： 制 订 者： 制订日期：20160901
日期： 项 目 科室：
审 核 者： 审核日期：20160903
姓名： 评分标准
版
次：
得分： 分值 5 2 扣分标准 期：20160912
目 的 1、用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手 （5分） 部暂居菌和减少常居菌。 1、操作环境宽敞明亮。 2、设施： ·洗手池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，清洁；非接触式自 评 估 来水龙头数量不少于手术间数，间距避免洗手时互相接触； （5分） ·清洁指甲用具指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用； ·清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装；手消毒剂符合规定，采用 非接触式出液器；重复使用的容器每次用完均应清洁、消毒。 ·干手物品及盛装容器一人用一清洗一灭菌。 1、医务人员：仪表端庄，衣帽整洁，剪平指甲，摘除手部饰物。 准 备 2、环境：安全、整洁，光线适宜。 （10分） 3、用物：洗手液、外科手消毒剂、无菌干手毛巾。 一、洗手： 1、打湿：用流动水打湿双手。 2、涂抹：足量清洁剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3。 3、揉搓:具体步骤同洗手法。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲 下的污垢和手部皮肤皱褶处。 4、冲洗：流动水彻底冲净双手，前臂和上臂下1/3。 5、按以上步骤重复操作一遍。 6、擦干：无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。 操 作 二、外科手消毒方法： 流 程 （60分） 1、取液：a.取足量外科手消毒剂于左手掌心，右手指尖浸于消毒剂中5秒 钟后，用左手掌中的消毒剂均匀涂抹于右手、右前臂和上臂下1/3。b.取适 量外科手消毒剂于右手掌心，左手指尖浸于右手掌心5秒钟后，用右手掌中 的消毒剂均匀涂抹于左手、左前臂和上臂下1/3。 2、揉搓： 再取足量外科手消毒剂按六步洗手法步骤揉搓双手，认真揉搓2 ～6分钟。 3、消毒好的双手，呈拱手状于胸前。 4、特殊情况水质达不到GB5749的规定时，就用外科手消毒剂再消毒双手后 戴无菌手套。 注 事 意 1、洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲浄，尤其要认真清洗 项 指背、指尖、指缝和指关节等易污染部位。 2、注意调节合适的水温、水流，避免溅湿手术衣。
手卫生操作考核评分标准(外科手消毒)
应重新进行外科手消毒；
3.手消毒揉搓双手时间为2～6分钟；
4.手消毒后应保持双手位于胸前并高于肘部，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
10
少回答一项扣3分。
监考者：
考核日期：年月日
外科刷手评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
1、衣帽整齐，戴口罩
手、前臂至上臂下1/3。
15
消毒剂涂抹不均匀及揉搓时间不够扣10分，其他一项不符合要求扣5分。
②取适量的免冲洗外科手消毒剂于另一手掌中，
重复上述动作。
15
同上条。
③取适量的免冲洗外科手消毒剂于手掌中，按七
步洗手法将其均匀的涂抹、揉搓双手至手腕部，
直至干燥。
15
同上条。
整
体
质
量
20
用物准备齐全，操作有序，洗手按七步洗手法规范操作。操作过程中勿弄湿衣裤。手消毒揉搓双手时间为2～6分钟。
目的:
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；
2、预防交叉感染。
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
全
程
质
量
15分
1、操作有序，刷手规范、用力恰当
2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗
3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
外科手消毒考核标准
日期： 项目
科室 ：
姓名：
考核内容与标准
1. 用物准备：皂液、干手纸、外科手消 毒液、时钟、指甲剪等。
得分：
分 值
扣分标准
1、缺一项扣1分。
考核者： 扣分原因
2、自身准备：按手术室要求着装且衣摆 2、衣服下摆未塞进裤腰扣2分；
操作前准 塞进裤腰；佩戴口罩、帽子；双手及手 10 系带过松，口罩未能遮住口鼻、
干 手纸顺势向上至肘上10cm处擦干；
15 分；
手 3、同法擦干另一手;
分 3、未按要求放置干手纸扣1分
4、整个洗手过程中，手和手臂一
4、将干手纸弃于固定容器内；
旦接触其它物品，必须再揉搓1分 钟。
1、掌心取外科手消毒剂约5ml；
1、指尖未消毒扣2分；
2、将指尖在消毒剂内浸泡约5s； 消 毒 3、将消毒剂涂抹于前臂直至肘上10cm 手 处；
备 臂皮肤无破损、无饰品；指甲不超过指 分 帽子未能遮住头发各扣2分； 指
尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油；
甲过长、涂指甲油各扣2分；
3、评估周围环境，如环境清洁、感应水 龙头等。
3、未评估不得分。
1、用流动水打湿双手和手臂；
1、未看时间不得分；
洗 手
2、取洗手液约3ml涂满双手；
10 分
2、未达到规定时间扣2分；
洗手
流程
冲 洗
指尖向上，从指尖到手部沿一个方向用 流动水冲洗手和手臂，不可在水中来回 移动手臂。
3、未看时间不得分，未达到规定 时间扣2分。
1、冲洗时水返流、喷溅各扣3 15 分； 分 2、手臂在水中来回移动扣2分；
3、水溅湿衣裤未更换扣2分。
1、取干手纸擦干双手；
手卫生质量考核评价标准1
手卫生质量考核评价标准1手卫生质量评价实施方案项目背景手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义为“简单的、最为重要的手段以减少感染原在医疗卫生机构中传播。
”作为WHO全球患者安全联盟发起全球患者安全挑战的第一个活动，手卫生表明了它在病人安全中的重要性。
它是一种简单、低成本的行为，能预防许多医院感染相关病原体的播散。
尽管手卫生并不是预防医院感染的唯一措施，但单独提高手卫生的依从性能够显著的提高病人的医疗安全，因为有大量的科学证据表明医务人员的手就是医院感染相关病原体最常见的传播途径。
手部卫生在我国的长期目标是:倡导并建立中国手部卫生指南和规范;建立医护人员和医院手部卫生的资质与认证体系。
卫生部于2009年4月1日发布了《医务人员手卫生规范》并于2009年12月1日实施。
2009年卫生部医院管理年活动方案《病人安全目标(2009版)》中提出:“严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
”有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%，总体平均为40%。
很多观察性研究或提高依从性的干预措施客观地证实了依从性差的因素包括:缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。
基于以上国家层面的总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。
在本项工作中期望达到的目的:创造一种文化，使医护人员树立正确的手卫生态度。
手卫生的管理与基本要求:一、制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
二、定期开展手卫生的全员培训、使大家掌握手卫生知识和正确的方法。
三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。
四、手消毒效果达到如下要求:21、卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应?10cfu/cm22、外科手消毒:监测的细菌菌落总数应?5cfu/cm总体计划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。
最新 外科洗手消毒操作考核评分表
分值
评分标准
扣分原因
扣分
高
压
消
毒
灭
，灭菌后有没有清洁压力锅
2
一项做不到扣1分
2．高压消毒有没有按时登记，登记本和医疗废弃物登记本的重量吻合。
2
一项做不到扣1分
3．环境消毒有没有按时按标准进行消毒（消毒水浓度2000mg/L），有没有完成相关登记。
1
一项做不到扣1分
洗手1-7步揉搓手部至手腕，时间约1分钟。消毒过程不少于3分钟，双手待干，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
10
一项做不到扣1分
熟
练
程
序
（5分）
全过程操作顺序正确，时间不少于3分钟。
动作熟练，流程顺畅
5
不熟练、不规范、时间少于3分钟各扣2分
提
问
（10分）
外科手消毒注意事项：手卫生的注意事项
1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁
每步2分共16分
3.指尖朝上用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3，使水由手部流向肘部。
10
一项做不到扣1分
4.用无菌巾分别擦干双手、前臂及上臂下1/3
10
一项做不到扣1分
5.取消毒液3-4ml,于左手掌心，将右手指尖（包括整个指甲部）浸于消毒液中旋转揉搓，用剩余消毒液旋转揉搓右手、手腕、前臂及上臂下1/3，保证手消毒液均匀覆盖所有的皮肤、需时约1分钟。揉搓上臂时不可超越清洁线
操
作
流
程
（80分）
1.先打开流动水湿润双手、前臂及上臂下1/3，取适量清洁剂于掌心，按以下步骤进行清洁：
4
1.整个揉搓时间不少于1分30秒，时间不足扣1分。
2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。一项做不到扣1分。
手卫生规范操作考核评分标准
上报
5
被乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病或暴露源不明确感染者，以上科室做好登记（HIV注意保密）,立即报告院感科，由院感科进一步指导用药。
口述
综合评价
5
(1）举止端庄、作风严谨 (2)操作流程熟练 （3）动作规范、层次分明
一项做不到扣2分
提问目的及注意事项
10
目的：为了维护医务人员的职业安全，有效的预防控制医务人员在工作中发生职业暴露。注意事项:1、在诊疗、护理操作过程中，对有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;对有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 3、医务人员在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤 5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
少或错述一项扣2分
伤口评估
3
观察了解伤口局部情况：（1）针刺伤，皮肤有破损；（2）粘膜暴露；
未评估不给分
操作方法
70
1、针刺伤，皮肤有破损,应当在伤口旁端轻轻挤压（由近心端向远心端）,尽可能挤出损伤处的血液；再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如:75%乙醇或者0。5%碘伏进行消毒，大伤口进行包扎； 2、粘膜职业暴露时，应当反复用生理盐水冲洗干净(如眼结膜，将生理盐水悬挂,用拔去针头的输液带冲洗,用授水器接水）；
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩年月日主考教师签名：洗手、消毒、铺巾提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
外科手消毒操作考核评分标准.doc
外科手消毒操作考核评分标准科室操作者监考人得分考核要点分值扣分依据得分1、用物准备：感应式或非手触式水龙头、洗手液、手消毒液、时钟、1无菌毛巾2、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm 以上，袖口、领口内衣无外漏，去掉戒指及手表。
13、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全发，口罩遮住口鼻。
鼻夹与鼻1相适应。
4、修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢，视情况刷手。
15、进行洗手：流水湿润双手、前上臂，取 4— 5ml 皂液均匀涂抹双手。
16、（内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，至少来回10 次。
57、（外）手心对手背沿指缝相互揉搓，至少来回10 次，交换进行。
58、（夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少来回10 次。
59、（弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10 次，5交换进行。
10、（大）一手握另一手大拇指选择揉搓，至少来回 10 次，交换进行。
511、（立）将一手五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少来回510 次，交换进行。
12、（腕）揉搓手腕，至少来回10 次，交换进行。
513、揉搓整个前臂，两侧在同一平面交替上升不得回搓。
514、揉搓上臂下三分之一，两侧在同一平面交替上升不得回搓。
515、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低，水由指尖流向肘部，不2得倒流。
16、干手：用无菌布巾擦干双手。
217、将折成三角形无菌巾的清洁面，搭在一侧手腕上，一角朝向指尖，另一手持住毛巾的两角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦， 2不得超过清洁部位。
18、翻转无菌巾，再用无菌巾的另一面，同法擦干另一手臂。
219、进行外科手消毒：进入手术间，他人取手消毒剂 5— 10ml 在掌心。
220、涂抹在双手的每个部位、前臂、上臂三分之一，方法同5— 13，36消毒高度应稍低于清洁高度。
21、至消毒剂完全蒸发干：手消毒时间不少于60 秒，外科手消毒作2用时间 3—6 分钟。
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三、注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手指不得涂抹指甲油。
3.使用无菌擦手巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，擦手巾应当一用一消毒。
4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿，应立即更换。
5.冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。
四、综合质量评分
A 5分B 4分C 3分D 2分E 1分F 0分
4、操作步骤
1）穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖。
2）修剪指甲：用指甲清洁器流动水下清除污垢。
3）看时间，清洗双手:流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。
4）取3～5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉：顺序
①掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹
②掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼
③指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作
④手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作
⑤握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作
⑥双手指相扣，洗净指背
⑦环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作
5)冲洗双侧手指、手掌、手背、手抬高、水顺水、上臂向肘部流下，不可倒流。
6)用无菌巾擦干双手，手臂。
7）消毒双手
步骤一
①取2ml消毒液于左手掌心。
②右手指尖于左手掌内擦洗。
左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤二
①取2ml消毒液于右手掌心。
②左手指尖于左手掌内擦洗。
右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤三
①最后再取2ml洗手消毒液按7步洗手法充分揉搓双手。
外科手消毒考核评分标准
一、操作目的
清除指ห้องสมุดไป่ตู้、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。
二、实施要点
(一）评估：操作环境是否符合要求，感应水龙头，自动出液器。
(二）操作要点：
1、仪表
2、操作用物:指甲剪、洗手液、9200消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。
3、洗手指征：进行外科手术或者其他按手术要求洗手要求的操作之前。