诊断学体格检查PPT课件

诊断学体格检查PPT课件
•绪论
•一般检查
•头部检查
•颈部检查
•胸部检查
•腹部检查
•四肢及脊柱检查
01绪论
诊断学概述
诊断学的定义
研究如何识别疾病的学科，包括病史
采集、体格检查和实验室检查等方面。

诊断学的发展
从经验医学到实验医学，再到现代医
学的发展历程。

诊断学在医学中的地位
是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。

03
体格检查与实验室检查的关系
两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。

01
体格检查的定义
通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。

02
体格检查的意义
可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。

体格检查的重要性
包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。

课件内容
课件结构
课件特点
按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。

内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。

03
02
01
课件内容与结构
02一般检查
生命征观察
测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情
况。

检查脉搏速率、节律和
强度，反映心脏功能。

观察呼吸频率、深度和
节律，评估呼吸系统状
况。

测量收缩压和舒张压，
了解循环系统功能。

体温脉搏呼吸血压
测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。

身高与体重
观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。

皮肤与毛发
检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。

骨骼与肌肉
发育与营养评估
评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡
或昏迷。

意识清晰度
检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。

认知功能
观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。

情感与行为
意识状态与精神状况检查
表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。

面容特征
观察面部轮廓、肤色和五官特征，
了解患者基本面容。

眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。

面容与表情分析
03头部检查
观察头颅大小、形状
是否对称，有无畸形
或异常隆起。

测量头围，评估是否
符合年龄和性别标准。

注意囟门闭合情况，检查有无颅内压增高的表现。

头颅外形与大小测量
观察头皮颜色、质地，有无红肿、破溃、瘢痕等异常表现。

检查毛发生长情况，包括密度、
颜色、光泽度等。

评估有无脱发、斑秃等毛发异
常现象。

头皮及毛发状况评估
眼睑、结膜和巩膜检查
观察眼睑有无水肿、下垂、闭合不全
观察巩膜有无黄染、结节等异常现象。

等异常表现。

检查结膜颜色、光滑度，有无充血、
水肿、滤泡等病变。

检查虹膜纹理是否清晰，有无粘连、萎缩等异常表现。

观察瞳孔大小、形状是否对称，对光反射是否灵敏。

观察角膜透明度，有无云翳、白
斑等病变。

角膜、虹膜和瞳孔观察
04颈部检查
观察颈部外形是否对称，有无异常肿块或肿胀。

注意颈部姿势，有无异常弯曲或
倾斜。

观察颈部皮肤颜色、质地和温度，
有无红肿、溃疡或色素沉着等异
常表现。

颈部外形与姿势观察
气管位置及甲状腺触诊
检查气管位置是否居中，有无偏移。

通过触诊检查甲状腺大小、质地和表面光滑度，有无压痛或结节。

注意甲状腺与周围组织的关系，有无粘连或固定。

分析淋巴结肿大的原因，如感染、肿瘤等。

通过触诊检查颈部淋巴结的大小、质地
和活动度。

判断淋巴结是否肿大，注意肿大的部位、数量和程度。

淋巴结触诊与肿大判断
颈动脉搏动及血管杂音听诊
观察颈动脉搏动情况，注意搏动的强度和节律。

通过听诊检查颈部血管有无杂音，如收缩期杂音、舒张期杂音等。

分析血管杂音的性质和原因，如动脉硬化、血管狭窄等。

05胸部检查
胸廓形态及对称性观察
观察胸廓前后径与左右径之比
正常胸廓前后径略小于左右径，呈椭圆形。

扁平胸为前后径小于左右径的1/2，桶状胸为前后径与左右径几乎相等或超过左右径。

观察胸廓对称性
正常人胸廓左右对称。

一侧胸廓膨隆多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿；一侧胸廓凹陷可见于肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚和粘连等。

呼吸运动及频率测定
呼吸运动类型
呼吸运动可分为胸式呼吸和腹式呼吸。

正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸
式呼吸为主。

当腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，
膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸。

呼吸频率测定
正常成人静息状态下，呼吸频率为16～20次/分。

呼吸频率增快常见于发热、疼痛、
贫血、肺炎肺栓塞、胸膜炎、支气管哮喘及神经、精神因素等；呼吸频率减慢常见
于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

触觉语颤和语音共振检查
触觉语颤检查
检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等
的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注
意有无增强或减弱。

语音震颤增强常见于肺实变、肺内巨大空洞接近胸壁等；语音震颤
减弱可见于肺气肿、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

语音共振检查
检查者用双手掌轻放于被检者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检者重复发“yi”长音，
比较两侧相应部位语音共振的异同。

语音共振增强常见于肺实变、肺内巨大空洞等；语
音共振减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

心脏相对位置及心尖搏动触诊
心脏相对位置
心脏位于胸腔纵隔内，左、右之间由纵隔分开，周围裹以心包，前方对胸骨体和第2--6肋软骨，后方平对第5--8胸椎。

约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于中线右侧。

心脏前方大部分被肺和胸膜遮盖，只有下部一个小三角形区域借心包与胸骨体下半和左第4--5肋软骨相邻。

心尖搏动触诊
检查者先将右手全手掌放在被检者左侧乳头下方触诊心尖部，然后逐渐缩小范围，用手指指腹确定心尖搏动的准确位置及强弱等。

正常人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5--1.0cm处，搏动范围以直径计算为2.0--2.5cm。

心尖搏动移位常见于心脏增大、心脏位置改变等情况。

06腹部检查
腹部外形及呼吸运动观察
腹部外形
观察腹部是否平坦，有无膨隆或凹陷。

呼吸运动
观察呼吸运动是否平稳，有无呼吸急促、呼吸浅快等异常表现。

腹壁静脉
注意检查腹壁静脉有无怒张或曲张，若有则提示门脉高压等病变。

腹壁紧张度、压痛和反跳痛检查
腹壁紧张度
触诊腹壁，感受腹壁的软硬度，判断有无腹肌紧
张。

压痛
用并拢的手指逐渐深压腹部被检查部位，询问有
无疼痛感觉。

反跳痛
在触诊压痛的基础上，手指迅速离开腹壁，询问
被检查者是否感觉疼痛加剧。

肝脏触诊和叩诊方法介绍
肝脏触诊
单手或双手触诊法，自右髂前上棘
开始，逐渐向上滑行触诊，感受肝
脏的大小、质地和表面情况。

肝脏叩诊
沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛
线进行叩诊，通过叩诊音的变化判
断肝脏的上界。

脾脏触诊和叩诊方法介绍
脾脏触诊
单手或双手触诊法，自左髂前上棘开
始，逐渐向上滑行触诊，感受脾脏的
大小、质地和表面情况。

脾脏叩诊
沿左锁骨中线进行叩诊，通过叩诊音的
变化判断脾脏的上界。

若脾脏肿大明显，
可采用间接叩诊法确定其前界。

07
四肢及脊柱检查
四肢长度、周径测量和关节活动度评估
四肢长度测量
使用测量尺或皮尺，分别测量双上肢和双下肢的长度，对比两侧
是否对称。

周径测量
在上臂中点和大腿中点处，使用皮尺环绕一周测量周径，评估肌肉
发达程度和营养状况。

关节活动度评估
观察各关节的活动范围是否正常，有无疼痛、僵硬或异常声响。

脊柱生理弯曲度观察和活动度评估
生理弯曲度观察
从侧面观察脊柱的四个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲）
是否自然、和谐。

活动度评估
让患者做前屈、后伸、左右侧屈和旋转等动作，观察脊柱的活
动范围是否受限，有无疼痛或不适。

下肢水肿程度判断及原因分析
水肿程度判断
通过视诊和触诊，观察下肢皮肤是否紧绷、发亮，按压后是否有凹陷及凹陷恢复时间，判断水肿程度。

原因分析
结合患者病史、症状和相关检查，分析下肢水肿的可能原因，如心力衰竭、肾功能不全、营养不良等。

足背动脉搏动和温度感觉测试
足背动脉搏动测试
在足背中部触及足背动脉搏动，评估
动脉血流情况。

若搏动减弱或消失，
可能提示下肢动脉狭窄或闭塞。

温度感觉测试
使用冷热刺激器或棉签等物品，测试
患者足部对温度的感觉是否敏感。

若
感觉异常，可能提示神经系统病变。

感谢您的观看
THANKS。