声导抗知识PPT课件

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由于放入外耳道的探头无法放置在鼓膜 平面,因而所测得的声导纳值只是测量小管 所在测量面的声导纳值,这个数值为测量面 至鼓膜之间外耳道的容积所产生的声导纳 值和中耳系统本身声导纳值之和,因此测量 值减去耳道容积所产生的声导纳值才是中
耳系统声导纳值。
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外耳道和中耳 ECV 的声导纳总值
Ear Canal Volume, ECV 外耳道容积
声阻 与摩擦有关 声抗 又可分为:
❖ 感抗：与质量有关, 亦称质量声抗 ❖ 容抗：与劲度有关, 亦称劲度声抗
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声导纳：声能在传导系统中畅流的情况
声导 ：克服摩擦阻力后通过的声能 声纳 ：克服惯性和弹性后进入并被传音
系统接纳的声能,又可分为
❖劲度声纳：与劲度有关,即声顺 ❖质量声纳：与质量有关
提供有频率的探测音 记录反射回来的声能以测量声导抗值
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声导抗工作过程
声导抗测试的探头由三个小管道组成 ： 提供气压可以产生正压和负压
提供有频率的探测音
记录反射回来的声能以测量声导抗值
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以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来 说其鼓室导抗图是不相同的。
和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试的 探测音分为三种：低频探测音、共振频率探测 音、高频探测音。
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鼓室导抗图形和基线补偿
SA
Total Admittance ECV SA
TPP
Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值
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基本原理
声音以声波方式经外耳道振动鼓膜，经中耳传向 内耳。中耳系统是声能进入内耳的桥梁，声能到 达中耳系统后一部分被反射一部分传入内耳
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声导抗将声波导入，一部分探测音被反射回来 ，另一部分则进入中耳。麦克接收的声音大小告 知多少声音被吸收，多少被反射回。
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声导抗工作过程
声导抗测试的探头由三个小管道组成 ： 提供气压可以产生正压和负压
声导抗测试
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1.横纵坐标分别代表什么？ 2.正常人的声导抗结果数据在什么范围？ 3.不同的图形代表什么样的疾病呢？ 4.图表下方表格里的数据又有什么意义？
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声导抗测试是一种评估中耳功能 的测试法。作为一种客观的诊断方 法，是耳鼻喉科必备的设备之一。
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基本概念
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声阻抗：声音在传导过程中受到总的 阻尼和对抗
discontinu0ity
or
age
related
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hypermobility
Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛
-200
0
200
Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：听骨链固定或耳硬化症
-200
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum
（1）外耳道容积明显小于正常且与患者的临床症状及其它 听力学检查结果不符时，应考虑耳塞或探头内的小管腔是否 被耵聍堵塞,应及时检查清理。
（2）有时悬挂的耵聍碎片覆盖在探头小孔前端来回摆动,亦 可出现多变的奇异的鼓室曲线 。
因此,测试前应常规耳镜检查,清除耵聍。
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声导抗测试的局限性
（1）独特的鼓室导纳统的总体状 态。 （2）鼓膜是确定声导纳图形的最主要因素。故本 测试法，应结合耳镜、纯音听力图等测试结果综合 分析。
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔
-200
Type
C:0Abnormal
200
pressure
C型：负压.型 咽鼓管功能不良或鼓室积液
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除了上述几种较典型的图形外，可能会 遇到一些难以解释的奇异的鼓室导抗曲线。
有文献报道认为外耳道炎时,外耳道壁膨 胀,破坏了硬壁密闭腔的特性,加以外耳道壁 对声能吸收和反射不均匀等因素,均可导致 鼓室导抗曲线形状异常。
低频探测音时（500Hz以下），可以声顺代 替声导纳值，以容积来表示声顺（ml）；超 过500Hz时以声欧姆来表示。
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正常峰压点：+ -50dapa 正常人中耳声顺值在0.3到1.65ml
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鼓室导抗图形分类
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0
Type A: Normal A型：正常
200
Type
-200
Ad: Ossicular
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ECV正常值:成人为0.6-2.0ml，平均为 1.3ml；儿童为0.5-1.0ml。
测量外耳道容积的意义：成人大于2.5ml 甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔；小于 0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
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影响声导抗测试结果的因素
1.耳塞的选择:根据外耳道口的大小选用匹配的耳塞 2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要检查外耳道 的走行,耳塞的放置要与外耳道的走向保持一致 , 不 能形成角度,否则易导致假阳性图形的出现 。 3.外耳道耵聍的影响
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谢谢！
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