外科学大纲 浙江中医药

《西医外科学（含总论）》教学大纲

前言

外科学是临床医学的一个分支，是一门临床专业课，现代外科学的范畴包括许多疾病，大致分为损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质的疾病等五类，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识。外科学总论是外科学的基础部分，它主要研究外科的基础知识、基本理论和基本技能。通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，培养学生严格的无菌观念，并学会某些外科基本手术操作。

学习外科学要理论与实践课堂结合，刻苦钻研，精益求精，手术是外科治疗中的一个重要手段，但不能认为外科就是手术，手术就能解决一切。

外科学总论的教学包括课堂讲授、见习和实验，但也不能忽视学生自学能力的培养，因此，有些章节安排为自学内容。讲授内容以基本知识、基本理论、基本技能，常见病、多发病为主，适当介绍国内外的新进展和发展趋势。

教学目的要求和内容

第一章绪论

[目的要求]

1．掌握外科学的范畴。

2．熟悉外科学和其它学科的关系。

3．了解我国外科学方面的成就。

[教学内容]

1．外科学的范畴，它和其他学科的关系。

2．怎样学习外科学。

第三章无菌术

[目的要求]

1．掌握手术人员术前的无菌准备。

2．熟悉常用的灭菌法和消毒法。

3．了解手术时的无菌原则和病人手术区域的准备。

[教学内容]

1．无菌术的概念和组成；

2．手术人员术前准备，病人手术区的准备；

3．手术时无菌操作规则。

第四章外科病人的体液失调

[目的要求]

1．掌握低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。

2．熟悉各型缺水、高钾血症、代碱、呼酸、吸碱的临床表现、诊断和治疗。

3．了解各型缺水的病因、病理生理。

[教学内容]

1．高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和治疗。低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

2．四种类型的酸碱平衡失调的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

3．水电解质代谢和酸碱平衡失调临床处理的基本原则。

第五章输血

[目的要求]

1．熟悉输血的适应证、并发症和注意事项。

2．了解自体输血和成分输血。

[教学内容]

1．输血的适应证及其并发症。

2．成分输血。

第六章外科休克

1．掌握外科休克的临床表现、诊断和治疗。

2．熟悉外科休克的微循环变化、监测指标。

3．了解各型休克的临床特点。

[教学内容]

1．外科休克发生的原因、病理生理变化。

2．休克的临床表现、监测指标。

3．休克的诊断和治疗。

4．外科常见休克，低血容量休克，感染性休克。

第八章麻醉

[目的要求]

1．掌握局部麻药常用剂量，常用局麻方法。

2．熟悉麻醉前一般准备工作，熟悉局麻药不良反应，麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理。

3．了解麻醉的概念和临床任务。了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。了解麻醉的选择和处理原则。了解全麻的常用方法，气管内麻醉术和肌松药的应用。了解椎管内麻醉的实施原则，其操作步骤、管理方法及并发症的防治。

[教学内容]

1．麻醉的概念，麻醉的临床任务。

2．麻醉前准备，麻醉前用药，麻醉期间各项生理指标的观察。

3．全身麻醉，常用全身麻醉药，全麻深度的辨认要点，肌松药的临床应用，气管内插管术，全麻醉意外及并发症的防止和处理要点。

4．局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法、剂量。局麻的不良反应。

5．椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉的生理影响和临床应用，麻醉意外和麻醉后并发症的防止和处理。

6．麻醉后苏醒期间的护理。

第九章重症监测治疗与复苏

1．掌握口对口人工呼吸法和胸外心脏按摩。

2．熟悉心跳呼吸停止的及时确诊。

3．了解重症监测治疗的概念，复苏的概念，脑复苏的处理原则，心肺复苏的给药种类和途径。

[教学内容]

1．重症监测治疗的概念、ICU。

2．呼吸、循环系统监测治疗。

3．复苏的概念，初期复苏，后期复苏，复苏后处理，口对口人工呼吸法，胸外心脏按摩法，人工呼吸、心脏按摩的原理，药物除颤。

4．脑复苏的处理原则。

第十一章围手术期的处理

[目的要求]

1．掌握手术后常见并发症及其防治。

2．熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。

3．了解对耐受力不良病人的特殊准备。

[教学内容]

1．手术前准备，手术分级，对手术耐受力，术前一般准备。

2．手术后的观察处理。

3．手术后常见并发症及其防治。

第十二章外科病人的营养代谢

[目的要求]

1．掌握外科营养支持的适应证。

2．熟悉肠外营养和肠内营养。

3．了解人体的基本营养代谢及饥饿、创伤后的代谢变化。

[教学内容]

1．人体的热量和营养需要，营养状况的评定。

2．补充营养的途径、方法、营养液的种类及组成；

3．肠外营养、肠内营养的适应证。

4．饥饿、创伤后的代谢变化。

第十三章外科感染

[目的要求]

1．掌握外科感染的临床表现和治疗原则。

2．熟悉软组织急性化脓性感染的诊断和治疗，脓毒血症的临床表现、诊断和治疗、抗菌药物在外科感染中的应用。

3．了解破伤风的临床表现和治疗。

[教学内容]

1．外科感染的特点、分类、病因、临床表现、诊断和治疗。

2．急性软组织脓性感染及甲沟炎、化脓性指头炎的诊断和治疗。

3．脓毒症。

4．抗菌药物的应用原则。

5．破伤风的临床表现和防治。

第十四章创伤和战伤

[目的要求]

1．掌握伤口愈合类型、浅部伤口的清创术和换药方法。

2．熟悉创伤的诊断和治疗原则。

3．了解创伤的病因、分类和病理生理。

[教学内容]

1．创伤的病因、分类。

2．创伤的临床表现、并发症、诊断和治疗。

3．伤口愈合的类型和处理方法。

第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤