静脉与末梢采血对血常规检测结果的分析

静脉与末梢采血对血常规检测结果的分析

摘要】目的在病人的诊断过程中，可靠的检测结果就是临床诊疗的准绳。而实际工作中，不合理的标本采集、送检往往是导致检测结果质量误差和报告时间延

长重要的一环。由于大多数血球计数仪要求采用静脉血，末梢血需要放置3-5min 后测定，因此有必要对静脉血和末梢血的血常规检测结果进行比较，为血常规标

准化操作提供理论和实验依据。方法对120例门诊健康体检者用两种不同方法

采血送检做血常规，其检测结果、标本合格率进行比较分析。结果 120例血常

规用两种方法采血送检，血细胞检测结果差异均有显著性(P＜0.01)；静脉采血重

复性差异无显著性（P＞0.05），而末梢采血差异有非常显著性(P＜0.01)；静脉采

血标本合格率为97%，手指采血标本合格率为90%。结论为保证检测结果的重

复性和可靠性，建议在血细胞检测时皆应使用静脉抗凝血。

【关键词】静脉采血末梢采血血细胞

1 临床资料

1．1检测对象研究对象为我院120例门诊健康体检志愿者，其中男72例，

女48例，年龄 20—41岁。

1．2计数仪采用迈瑞BC-3000 Plus型全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套

试剂，严格按照仪器操作规程测试。质控物（购于四川省迈克科技有限责任公司，批号091201）进行测定，其结果均在质控物定值范围内，再对上述标本进行检测

分析。

1．3抗凝管专门真空血常规(EDTA—K2抗凝 )采血管，购置于广州阳普医疗

用品有限公司。

2 方法

2．1采血采用真空采血法采血，每l0人一批，静脉血取自肘静脉 (4m1)，分

装于两支专用血常规抗凝管，及时颠倒混匀，但动作轻柔，以免溶血；动脉血采

自前臂桡动脉(4m1)，处理方式同静脉血：末梢血采自左手食指或无名指内侧面，混匀、备用。

2．2计数专人操作，严格按照血球计数仪操作程序进行，测定前同一质控物

校正仪器。为了保证检测结果准确可靠，整个实验由2人完成，分别负责采血和

仪器计数操作。

2.3 统计学方法检测数据均以+j 表示，采用配对资料 t检验分析。

3 结果

末梢血检测中，WBC、RBC和 Hb检测的平均值均高于脉血检测值，PLT平

均值低于静脉血平均值。经统计学处差异具有显著性意义(P<0.05)。

4 讨论与分析

全自动血细胞设计上要求采用静脉血。但患者更易接受末梢血。有研究表明［1］：手指血和静脉血的血常规检验结果差异有显著性，手指血血样的准确性

和可重复性差：WBC计数明显高(+8%)，而PLT计数明显低(-9%)。白细胞的增高

可能与刺破小动脉导致的且工作人员多年工作习惯常常采集末梢血[2]。末梢血由

于血管管径狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成分部分沉积[3]，

从而使细胞计数比静脉血高。本文检测果分析表明，末梢血中WBC、RBC和Hb

检测结果高于静血，具有显著性意义(P<0．05)。另外，末梢采血时常常由于针刺

深度不够，为了取到足够标本而挤压，致使 PLT受挤压刺激而损耗或聚集，使检

测结果降低。但如反复过度挤压，将加速PLT聚集，同时较多组织液就会被挤出，

从而稀释血标不仅使 PLT检测结果降低，WBC、RBC和Hb均会有所减低。因此，采用末梢血做血常规难以进行质量控制。所以，全自动血细胞计数仪做血常规检测时选用静脉血最佳。综上所述，血细胞检测结果的重复性和可靠性，不单由检验室来保证，更离不开合理的选用采血方法及处理标本等任何一个环节，只有抓好每个环节，才能为临床提供一个及时、可靠的诊疗依据，更好地为患者服务。

参考文献

[1]古国宁.真空采血管的临床应用.陕西医学检验，2000，6(15)：308.

[2]苏屿．血常规检测选用静脉血最佳．海南医学，2003，14(3)：15-16.

[3]陈俊，朱红青，陈如吕，等．末梢血和静脉血 Couher-JT血细胞计数仪检测结果分析．临床检验杂志，2004，17(1)：24.