甲状腺结节临床症状及治疗
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甲状腺结节临床症状及治疗
甲状腺结节在众多疾病中,之相对而言,很经常见到的一种疾病,这种症状
最容易出现在大多数中年人,尤其是女性当中。
甲状腺结节一般被分为恶性和良
性两大种。
其中,大部分常见的结节都是良性的,只有极少数的情况下,才会出
现恶性结节,而这样的概率仅占百分之一。
临床上的甲状腺疾病会分为很多种,
包括甲状腺炎症,甲状腺性变,甲状腺自身免疫和新生物等等,这些也都可以表
现为结节。
结节可以多发,也可以单发,但是值得注意的是,单发结节的发生率
较高,而多发结节的发病率高。
一、临床症状
(一)炎性结节:
这种结节包括非感染与感染两大类,非感染的炎性结节是由自身的免疫状况
引起的,这个经常可以在中年妇女身上见到。
她们的自觉症状相对而言比较少,
会有些许的压痛感,往往在甲状腺功能检查的时候,会出现球蛋白抗体和微粒体
抗体显示阳性状态。
与此不同的是,感染性的炎性结节一般是由病毒感染引发的。
这种亚甲炎除了会表现出甲状腺结节的状况外,还会伴随发热和部分疼痛的情况。
结节一般比较坚韧。
(二)结节性毒性甲状腺肿:
该症状发展缓慢,常见于四五十岁的女性身上,伴随有甲亢和体性症状。
可是,值得注意的是,甲亢的疾病表现不是非常典型,而且也一般情况下也比较轻,很少发生浸润性突眼。
在甲状腺功能检查显示中,激素会有明显的升高,并且扫
描的结果会显示为“热结节”。
(三)结节性甲状腺肿:
一般在甲状腺激素分泌不足的情况下,会使得垂体分泌的特殊东西增加。
甲
状腺在垂体分泌浓度比较高的环境的长时间刺激下,会导致它的不均匀性增大与
结节变化。
很可能在结节内出现囊变,钙化和出血的情况,而结节的大小也会由
数毫米到厘米。
这种状况在中年女性的身上经常可以看见。
临床上的表现一般就是甲状腺肿大,结节会相对来说硬度比较大,只有少数
病人能涉及单个,可是在做手术的时候,却发现会有多个结节。
病人的病症外向
表现不会太多,甲状腺的功能检测会表现为正常,可能会出现脖颈不舒服的症状。
(四)肿瘤性结节:
多表现为甲状腺单一结节,包括甲状腺良性肿瘤。
甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡恶性肿瘤及转
移癌等。
甲状腺良性肿瘤、甲状腺瘤时甲状腺触诊可发现孤立的、在一侧甲状腺
的肿瘤,边缘及表面光滑,质地韧或偏硬,随吞咽活动度好,无压痛,无周围淋
巴结肿大。
而甲状腺的恶性肿瘤,肿块表面不光滑,与周围组织有粘连,吞咽时
活动度差;有转移者甲状腺部位可触及多结节,或有周围淋巴结肿大。
(五)甲状腺囊肿:
这种大部分是由甲状腺肿的结节退化变化形成的,囊肿与周围的界限清晰感
很高,并且摸起来肿块有些坚硬,在指尖压上去的时候没有什么明显的压痛感,
肿瘤旁边会有混合血液的体块,扫描结果为“冷结节”。
只有较少的人群患病是
因为先天性甲状腺裂痕导致的。
另外,颈部一侧或者两侧出现单个或者多个肿大腺体,如果腺体出现囊内出血,还可引起结节迅速增大。
患者会表现出颈部突然肿胀、疼痛、吞咽困难,并
且向耳颞处发射。
还有,如果患者出现甲减,还有可能会引起交感神经兴奋性下降,导致患者
出现怕冷、四肢无力、嗜睡、记忆力下降、关节疼痛、体重上升、月经过多、不
孕等症状。
如果,甲状腺结节进一步增大,压迫气管,使患者出现气促、咳嗽等症状。
除此之外,为了得到更为准确的检查结果,从而有针对性地去治疗疾病,我们可以根据情况,选择一些辅助检查。
二、辅助检查
(一)甲状腺核素扫描:
这种扫描方法是利用核放射性元素与结节之间的摄取能力来检测的,一般检测扫描的结果是“冷结节”和“热结节”两种。
不同的结果代表着不同的病症。
比如,一般出现“热结节”,大多数情况下意味着良性的可能,基本上是有自主功能的甲状腺结节。
但是,出现“冷结节”则会有癌症的风险性,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节。
此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。
(二)甲状腺超检查:
这些结节通常包括囊性,实性以及混合性的病变,往往单个的实性会有很高的恶性可能性,同样混合性的结节也会有恶性的出现,而单纯的囊性结节则恶性的概率较少;伴有钙化灶,无实点状钙化灶的结节恶性程度较高,结节为囊性且不伴有钙化灶的恶性程度较低。
(三)颈部x线检查:
一般结节上面有都会有细小的或者是砂砾状的钙化,会出现癌症的症状。
体积大并且不规则的钙化会有结节性的甲状腺或者是癌症,比如在气管上面会有浸润,有恶性病变。
(四)甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查:
该方法是鉴别良性,恶性结节最可靠,操作简单、安全,最有价值的方法。
(五)甲状腺功能检测:
这种毒性结节多为功能自主的亢进,亚急性的甲状腺早期的功能比较强烈,
而慢性的淋巴细胞甲状腺很正常或者减低。
除此之外,其余的状况会引发甲状腺
结节功能比较小。
三、治疗原则
(一)单个结节:
1,热结节:如果出现甲亢表现,那么可以考虑手术治疗。
2,冷结节:对于儿童和男性方面,尤其是过去在颈部会出现较硬的结节,
不活动,颈部会出现触及肿大的淋巴结,这样应该直接做手术。
新近出现的结节,尤其是生长速度快的患者,应该也考虑手术治疗。
(二)多发结节:
1,面对毒性甲状腺结节,如果甲亢能够得到控制,那么就可以进行手术切
除修复。
2.甲状腺的功能正常者,可以先用较小剂量的甲状腺激素治疗。
在治疗过后,结节会表现得更加明显,应该考虑手术治疗。
四、治疗手段
一般来说,甲状腺结节怎么治疗最好,需要根据患者的实际情况来判断。
如
果甲状腺结节无症状,通常不需要特殊治疗,定期复查即可;如果甲状腺结节有
相关不适症状,一般通过药物和手术治疗最好。
具体分析如下:
(一)药物治疗:
在西医治疗方面,甲状腺结节是指在甲状腺细胞局部异常增长引起的病变。
由于个体差异较大,患者用药需要在医生指导下进行,一般可以应用抗甲状腺药
物进行治疗,常见的抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶片、甲基硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、卡比马唑片等。
在中医治疗方面,可以选择中草药煎煮口服来缓解甲状腺结节,在用药的选择方面主要是以消瘿散结的药物为主,常常会选择夏枯草、黄药子或者海藻、昆布、海带,这样的药物都能软坚散结,对于甲状腺结节有一定的消除作用;可以选择西医的方法进行治疗,主要根据患者甲状腺结节的大小进行手术治疗,以切除甲状腺结节为主;可以应用中医的其它方法,比如中医的理疗方法也能有效缓解甲状腺结节,临床上常用的针刺治疗、艾灸治疗以及甲状腺穴位贴敷都有明显消肿散结的效果。
(二)手术治疗:
甲状腺结节常见的手术治疗有甲状腺切除术、甲状腺次全切除术等。
甲状腺切除术通常可以保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持人体所需的生理功能;甲状腺次全切除术残留的甲状腺组织较少,复发几率比较低。
建议患者根据自身情况选择合适的手术方式来治疗,术后建议定期复查,保持心情舒畅,有助于术后的恢复。
(三)定期保养检查:
女性步入中年阶段要随时注意颈部。
平时定期检查和注意碘元素摄入量,避免过于情绪化。