成人肝移植术后疼痛变化轨迹及影响因素分析

成人肝移植术后疼痛变化轨迹及影响因素分析
作者：聂建英陶品月
来源：《右江医学》2024年第03期
基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z-A20220641）
第一作者簡介：聂建英，女，主管护师，护理学硕士。

E-mail：****************
通信作者：陶品月。

E-mail：158****************
［本文引用格式］聂建英，陶品月.成人肝移植术后疼痛变化轨迹及影响因素分析［J］.右江医学，2024，52（3）：208-214.
【摘要】目的分析成人肝移植术后疼痛变化轨迹及影响因素，为制订针对性的护理措施缓解成人肝移植术后疼痛提供参考。

方法采用目的抽样法选择在某三甲医院麻醉科行肝移植的138例成人患者，采用疼痛数字评定量表（NRS）于患者手术当天、术后第1天上午、术后第1天下午、术后第2天上午、术后第2天下午、术后第3天上午、术后第3天下午进行调查，评估患者的疼痛程度。

采用潜分类增长模型（LCGM）识别疼痛变化轨迹的潜在类别；运用时间不变协变量的潜增长曲线模型（LGCM）分析其影响因素；纳入协变量运用混合回归模型（MRM）分析各潜在类别的影响因素。

结果疼痛变化轨迹可分为疼痛低组（64.5%）、疼痛快速上升组（22.5%）、疼痛缓慢上升组（13.0%）。

纳入协变量的分析结果显示，年龄、诊断、术中低体温是影响术后疼痛的轨迹类别（均P＜0.05或0.001）。

结论成人肝移植患者术后疼痛分为3种不同的变化轨迹，其术后疼痛存在群体异质性，应基于患者术后疼痛变化轨迹的同质群体，有针对性地进行评估和干预。

【关键词】成人肝移植；疼痛；变化轨迹；潜分类增长模型
中图分类号：R473.6 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.03.004
Analysis of pain trajectory and influencing factors after adult liver transplantation
NIE Jianying，TAO Pinyue▲
（Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530007， Guangxi， China）
【Abstract】 Objective To analyze the trajectory and influencing factors of pain changes after adult liver transplantation， so as to provide reference for developing targeted nursing measures to alleviate pain after adult liver transplantation.
Methods A purposive sampling method was used to select 138 adult patients who underwent liver transplantation in the anesthesia department of a tertiary hospital. The pain number rating scale （NRS） was used to assess the degree of pain in patients on the day of surgery， the morning of the first day after surgery， the afternoon of the first day after surgery， the morning of the second day after surgery， the afternoon of the second day after surgery， the morning of the third day after surgery， and the afternoon of the third day after surgery. Latent category growth model （LCGM）was used to identify potential categories of pain trajectory changes; the latent growth curve model （LGCM） with time invariant covariates was used to analyze its influencing factors; Covariates were included and a mixed regression model （MRM） was used to analyze the influencing factors of each potential category.
Results The trajectory of pain changes can be divided into low pain group （64.5%）， rapid increase pain group （22.5%）， and slow increase pain group （13.0%）. The analysis results incorporating covariates showed that age， diagnosis， and intraoperative hypothermia affected the trajectory categories of postoperative pain （all P<0.05 or 0.001）.
Conclusion Postoperative pain in adult liver transplant patients can be divided into three different trajectories， and there is group heterogeneity in postoperative pain. Targeted evaluation and intervention should be based on the homogeneous population of postoperative pain trajectories in patients.
【Keywords】 adult liver transplantation; pain; change trajectory; latent category growth model （LCGM）
肝移植是治疗各种急性肝衰竭、慢性肝硬化和肝细胞癌的有效方法。

随着医疗技术的不断发展，肝移植患者术后生存率逐渐提高，5年生存率可达75%［1］。

我国是肝病高发的国家，肝炎、肝硬化、肝癌的发病率居高不下，给患者及国家带来了沉重负担［2］。

我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛。

据中国肝移植注册中心数据显示，2015—2020年我国肝移植年平均约6000例，在移植数量和质量方面已达到西方发达国家水平［3］。

然而肝移植手术复杂、时间长、创伤大。

术中拉钩的牵拉、术后放置引流管多、切口大等因素都会导致患者术后的疼痛［4］。

SINGH等［5］研究显示，腹部手术患者术后5小时、2天和3天疼痛发生率分别为84.2%、92.5%、96.7%。

术后疼痛控制不良对生活质量和术后功能锻炼有负面影响，也是持续疼痛和长期使用阿片类药物的一个风险因素［6］。

因此，做好肝移植术后疼痛的观察与护理是肝移植患者术后顺利恢复，提高手术成功率的关键。

过去的研究发现，腹部手术后不同时间点的疼痛程度各不相同，并随着时间的推移而发生变化［7］。

然而，这些研究仅展示了患者术后整体疼痛水平的变化情况，却忽略了个体之间的差异。

疾病的发展轨迹不仅在个体层面存在差异，而且在群体层面也可能有所不同，即患者的疾病发展轨迹可能具有群体异质性［8］。

潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）是一种半参数统计方法，提供了一种非常灵活的方式来探索潜在的复杂临床场景中的隐藏或未观察到的特征。

该方法用于分
析基于结构方程模型的纵向数据，采用有限混合模型评估群体的未知轨迹［9］。

本研究运用LCGM分析成人肝移植术后疼痛变化轨迹及其影响因素，为制订针对性干预措施提供参考。

1 对象与方法
1.1 调查对象
采用目的抽样法，选取2022年7月—2023年7月在某三甲醫院麻醉科行肝移植的患者作为调查对象。

纳入标准：①年龄≥18岁；②接受同种异体原位肝移植的患者；③植漂浮导管的患者；④术后佩戴自控止痛泵的患者（配方均为地佐辛、舒芬太尼、右美托咪定）；⑤术后当天拔管清醒的患者；⑥无智力障碍、无精神障碍，基本可以判断自身疼痛程度和身体一般状况，并能够独立配合医师完成评分表。

排除标准：①入室体温>37.5 ℃或<36 ℃者；②使用其他止痛药的患者。

脱落标准：①术中至术后3天出现抢救的患者；②试验过程中，患者本人或家属要求退出者；③因各种因素失访的患者。

样本量采用总体率的计算公式：N=Z2αP（1-P）/δ2，其中Z2α=1.962，δ=0.05，P=0.9，得出N=138.29，取整数为138例患者作为调查对象。

本研究获得医院科研伦理委员会批准，调查对象均签署知情同意书。

1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
一般资料调查表由研究者依据文献自行设计，包括患者性别、年龄、术前诊断、术中是否发生低体温、各时间点的疼痛评分、是否按压自控止痛泵、按压次数、是否出现不良反应（如恶心、呕吐、头晕、头痛、精神不振、困倦嗜睡、呼吸抑制、便秘、口干、出汗、皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、结节性红斑、皮疹、尿潴留等）。

1.2.2 术中体温观察表
术中体温观察表由研究者自行设计，包括入室体温、深静脉置管后、手术开始、腹腔打开、阻断前5 分钟、阻断门静脉、阻断肝上腔静脉、阻断肝下腔静脉、阻断后5分钟、供体入腹、供体入腹10分钟、供体入腹20分钟、开放肝上下腔静脉、开放肝下下腔静脉、开放门静脉、开放后1分钟、开放后2分钟、开放后3分钟、开放后4分钟、开放后5分钟、开放后10分钟、开放后20分钟、开放后30分钟、开放后40分钟、冲洗腹腔、关闭腹腔、手术结束，27个时间点。

任意一点核心体温<36 ℃记录为术中低体温。

1.2.3 数字评定量表（number rating scale，NRS）
NRS疼痛评分采用0～10共11个点组成，其中数字从0到10表示从无痛到最剧烈疼痛。

让患者自己说出最能代表自身疼痛程度的数字来描述其疼痛程度，分值越高代表疼痛强度越大。

无痛：NRS=0；轻度疼痛：NRS=1～3；中度疼痛：NRS=4～6；重度疼痛：NRS=7～10。

1.3 资料收集及质量控制方法
本研究由2名经过统一培训的研究者严格按照纳入和排除标准筛选调查对象，取得患者同意后收集相关资料，建立肝移植患者术后回访数据库。

患者术前诊断通过查阅电子病历系统获得，术中是否低体温通过术中体温观察表获得，患者疼痛及不良反应通过询问患者获得，是否按压自控止痛泵及按压次数通过查看自控止痛泵获得。

调查与收集资料分别于手术当天
（T1）、术后第1天上午（T2）、术后第1天下午（T3）、术后第2天上午（T4）、术后第2天下午（T5）、术后第3天上午（T6）、术后第3天下午（T7）七个时间点进行。

所有患者的随访数据均在移植科病房实地收集，以确保数据的真实性和准确性。

Conclusion Postoperative pain in adult liver transplant patients can be divided into three different trajectories， and there is group heterogeneity in postoperative pain. Targeted evaluation and intervention should be based on the homogeneous population of postoperative pain trajectories in patients.
【Keywords】 adult liver transplantation; pain; change trajectory; latent category growth model （LCGM）
肝移植是治疗各种急性肝衰竭、慢性肝硬化和肝细胞癌的有效方法。

随着医疗技术的不断发展，肝移植患者术后生存率逐渐提高，5年生存率可达75%［1］。

我国是肝病高发的国家，肝炎、肝硬化、肝癌的发病率居高不下，给患者及国家带来了沉重负担［2］。

我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛。

据中国肝移植注册中心数据显示，2015—2020年我国肝移植年平均约6000例，在移植数量和质量方面已达到西方发达国家水平［3］。

然而肝移植手术复杂、时间长、创伤大。

术中拉钩的牵拉、术后放置引流管多、切口大等因素都会导致患者术后的疼痛［4］。

SINGH等［5］研究显示，腹部手术患者术后5小时、2天和3天疼痛发生率分别为84.2%、92.5%、96.7%。

术后疼痛控制不良对生活质量和术后功能锻炼有负面影响，也是持续疼痛和长期使用阿片类药物的一个风险因素［6］。

因此，做好肝移植术后疼痛的观察与护理是肝移植患者术后顺利恢复，提高手术成功率的关键。

过去的研究发现，腹部手术后不同时间点的疼痛程度各不相同，并随着时间的推移而发生变化［7］。

然而，这些研究仅展示了患者术后整体疼痛水平的变化情况，却忽略了个体之间的差异。

疾病的发展轨迹不仅在个体层面存在差异，而且在群体层面也可能有所不同，即患者的疾病发展轨迹可能具有群体异质性［8］。

潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）是一种半参数统计方法，提供了一种非常灵活的方式来探索潜在的复杂临床场景中的隐藏或未观察到的特征。

该方法用于分析基于结构方程模型的纵向数据，采用有限混合模型评估群体的未知轨迹［9］。

本研究运用LCGM分析成人肝移植术后疼痛变化轨迹及其影响因素，为制订针对性干预措施提供参考。

1 对象与方法
1.1 调查对象
采用目的抽样法，选取2022年7月—2023年7月在某三甲医院麻醉科行肝移植的患者作为调查对象。

纳入标准：①年龄≥18岁；②接受同种异体原位肝移植的患者；③植漂浮导管的患者；④术后佩戴自控止痛泵的患者（配方均为地佐辛、舒芬太尼、右美托咪定）；⑤术后当天拔管清醒的患者；⑥无智力障碍、无精神障碍，基本可以判断自身疼痛程度和身体一般状况，并能够独立配合医师完成评分表。

排除标准：①入室体温>37.5 ℃或<36 ℃者；②使用其他止痛药的患者。

脱落标准：①术中至术后3天出现抢救的患者；②试验过程中，患者本人或家属要求退出者；③因各种因素失访的患者。

样本量采用总体率的计算公式：N=Z2αP（1-P）/δ2，其中Z2α=1.962，δ=0.05，P=0.9，得出N=138.29，取整数为138例患者作为调查对象。

本研究获得医院科研伦理委员会批准，调查对象均签署知情同意书。

1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
一般资料调查表由研究者依据文献自行设计，包括患者性别、年龄、术前诊断、术中是否发生低体温、各时间点的疼痛评分、是否按压自控止痛泵、按压次数、是否出现不良反应（如恶心、呕吐、头晕、头痛、精神不振、困倦嗜睡、呼吸抑制、便秘、口干、出汗、皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、结节性红斑、皮疹、尿潴留等）。

1.2.2 术中体温观察表
术中体温观察表由研究者自行设计，包括入室体温、深静脉置管后、手术开始、腹腔打开、阻断前5 分钟、阻断门静脉、阻断肝上腔静脉、阻断肝下腔静脉、阻断后5分钟、供体入腹、供体入腹10分钟、供体入腹20分钟、开放肝上下腔静脉、开放肝下下腔静脉、开放门静脉、开放后1分钟、开放后2分钟、开放后3分钟、开放后4分钟、开放后5分钟、开放后10分钟、开放后20分钟、开放后30分钟、开放后40分钟、冲洗腹腔、关闭腹腔、手术结束，27个时间点。

任意一点核心体温<36 ℃记录为术中低体温。

1.2.3 数字评定量表（number rating scale，NRS）
NRS疼痛评分采用0～10共11个点组成，其中数字从0到10表示从无痛到最剧烈疼痛。

让患者自己说出最能代表自身疼痛程度的数字来描述其疼痛程度，分值越高代表疼痛强度越大。

无痛：NRS=0；轻度疼痛：NRS=1～3；中度疼痛：NRS=4～6；重度疼痛：NRS=7～10。

1.3 资料收集及质量控制方法
本研究由2名经过统一培训的研究者严格按照纳入和排除标准筛选调查对象，取得患者同意后收集相关资料，建立肝移植患者术后回访数据库。

患者术前诊断通过查閱电子病历系统获得，术中是否低体温通过术中体温观察表获得，患者疼痛及不良反应通过询问患者获得，是否按压自控止痛泵及按压次数通过查看自控止痛泵获得。

调查与收集资料分别于手术当天
（T1）、术后第1天上午（T2）、术后第1天下午（T3）、术后第2天上午（T4）、术后第2天下午（T5）、术后第3天上午（T6）、术后第3天下午（T7）七个时间点进行。

所有患者的随访数据均在移植科病房实地收集，以确保数据的真实性和准确性。

Conclusion Postoperative pain in adult liver transplant patients can be divided into three different trajectories， and there is group heterogeneity in postoperative pain. Targeted evaluation and intervention should be based on the homogeneous population of postoperative pain trajectories in patients.
【Keywords】 adult liver transplantation; pain; change trajectory; latent category growth model （LCGM）
肝移植是治疗各種急性肝衰竭、慢性肝硬化和肝细胞癌的有效方法。

随着医疗技术的不断发展，肝移植患者术后生存率逐渐提高，5年生存率可达75%［1］。

我国是肝病高发的国家，肝炎、肝硬化、肝癌的发病率居高不下，给患者及国家带来了沉重负担［2］。

我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛。

据中国肝移植注册中心数据显示，2015—2020年我国肝移植年平均约6000例，在移植数量和质量方面已达到西方发达国家水平［3］。

然而肝移植手术复杂、时间长、创伤大。

术中拉钩的牵拉、术后放置引流管多、切口大等因素都会导致患者术后的疼痛［4］。

SINGH等［5］研究显示，腹部手术患者术后5小时、2天和3天疼痛发生率分别为84.2%、92.5%、96.7%。

术后疼痛控制不良对生活质量和术后功能锻炼有负面影响，也是持续疼痛和长期使用阿片类药物的一个风险因素［6］。

因此，做好肝移植术后疼痛的观察与护理是肝移植患者术后顺利恢复，提高手术成功率的关键。

过去的研究发现，腹部手术后不同时间点的疼痛程度各不相同，并随着时间的推移而发生变化［7］。

然而，这些研究仅展示了患者术后整体疼痛水平的变化情况，却忽略了个体之间的差异。

疾病的发展轨迹不仅在个体层面存在差异，而且在群体层面也可能有所不同，即患者的疾病发展轨迹可能具有群体异质性［8］。

潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）是一种半参数统计方法，提供了一种非常灵活的方式来探索潜在的复杂临床场景中的隐藏或未观察到的特征。

该方法用于分析基于结构方程模型的纵向数据，采用有限混合模型评估群体的未知轨迹［9］。

本研究运用LCGM分析成人肝移植术后疼痛变化轨迹及其影响因素，为制订针对性干预措施提供参考。

1 对象与方法
1.1 调查对象
采用目的抽样法，选取2022年7月—2023年7月在某三甲医院麻醉科行肝移植的患者作为调查对象。

纳入标准：①年龄≥18岁；②接受同种异体原位肝移植的患者；③植漂浮导管的患者；④术后佩戴自控止痛泵的患者（配方均为地佐辛、舒芬太尼、右美托咪定）；⑤术后当天拔管清醒的患者；⑥无智力障碍、无精神障碍，基本可以判断自身疼痛程度和身体一般状况，并能够独立配合医师完成评分表。

排除标准：①入室体温>37.5 ℃或<36 ℃者；②使用其他止痛药的患者。

脱落标准：①术中至术后3天出现抢救的患者；②试验过程中，患者本人或家属要求退出者；③因各种因素失访的患者。

样本量采用总体率的计算公式：N=Z2αP（1-P）/δ2，其中Z2α=1.962，δ=0.05，P=0.9，得出N=138.29，取整数为138例患者作为调查对象。

本研究获得医院科研伦理委员会批准，调查对象均签署知情同意书。

1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
一般资料调查表由研究者依据文献自行设计，包括患者性别、年龄、术前诊断、术中是否发生低体温、各时间点的疼痛评分、是否按压自控止痛泵、按压次数、是否出现不良反应（如恶心、呕吐、头晕、头痛、精神不振、困倦嗜睡、呼吸抑制、便秘、口干、出汗、皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、结节性红斑、皮疹、尿潴留等）。

1.2.2 术中体温观察表
术中体温观察表由研究者自行设计，包括入室体温、深静脉置管后、手术开始、腹腔打开、阻断前5 分钟、阻断门静脉、阻断肝上腔静脉、阻断肝下腔静脉、阻断后5分钟、供体入腹、供体入腹10分钟、供体入腹20分钟、开放肝上下腔静脉、开放肝下下腔静脉、开放门静脉、开放后1分钟、开放后2分钟、开放后3分钟、开放后4分钟、开放后5分钟、开放后10分钟、开放后20分钟、开放后30分钟、开放后40分钟、冲洗腹腔、关闭腹腔、手术结束，27个时间点。

任意一点核心体温<36 ℃记录为术中低体温。

1.2.3 数字评定量表（number rating scale，NRS）
NRS疼痛评分采用0～10共11个点组成，其中数字从0到10表示从无痛到最剧烈疼痛。

让患者自己说出最能代表自身疼痛程度的数字来描述其疼痛程度，分值越高代表疼痛强度越大。

无痛：NRS=0；轻度疼痛：NRS=1～3；中度疼痛：NRS=4～6；重度疼痛：NRS=7～10。

1.3 资料收集及质量控制方法
本研究由2名经过统一培训的研究者严格按照纳入和排除标准筛选调查对象，取得患者同意后收集相关资料，建立肝移植患者术后回访数据库。

患者术前诊断通过查阅电子病历系统获得，术中是否低体温通过术中体温观察表获得，患者疼痛及不良反应通过询问患者获得，是否
按压自控止痛泵及按压次数通过查看自控止痛泵获得。

调查与收集资料分别于手术当天
（T1）、术后第1天上午（T2）、术后第1天下午（T3）、术后第2天上午（T4）、术后第2天下午（T5）、术后第3天上午（T6）、术后第3天下午（T7）七个时间点进行。

所有患者的随访数据均在移植科病房实地收集，以确保数据的真实性和准确性。

Conclusion Postoperative pain in adult liver transplant patients can be divided into three different trajectories， and there is group heterogeneity in postoperative pain. Targeted evaluation and intervention should be based on the homogeneous population of postoperative pain trajectories in patients.
【Keywords】 adult liver transplantation; pain; change trajectory; latent category growth model （LCGM）
肝移植是治疗各种急性肝衰竭、慢性肝硬化和肝细胞癌的有效方法。

随着医疗技术的不断发展，肝移植患者术后生存率逐渐提高，5年生存率可达75%［1］。

我国是肝病高发的国家，肝炎、肝硬化、肝癌的发病率居高不下，给患者及国家带来了沉重负担［2］。

我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛。

据中国肝移植注册中心数据显示，2015—2020年我国肝移植年平均约6000例，在移植数量和质量方面已达到西方发达国家水平［3］。

然而肝移植手术复杂、时间长、创伤大。

术中拉钩的牵拉、术后放置引流管多、切口大等因素都会导致患者术后的疼痛［4］。

SINGH等［5］研究显示，腹部手术患者术后5小时、2天和3天疼痛发生率分别为84.2%、92.5%、96.7%。

术后疼痛控制不良对生活质量和术后功能锻炼有负面影响，也是持续疼痛和长期使用阿片类药物的一个风险因素［6］。

因此，做好肝移植术后疼痛的观察与护理是肝移植患者术后顺利恢复，提高手术成功率的关键。

过去的研究发现，腹部手术后不同时间点的疼痛程度各不相同，并随着时间的推移而发生变化［7］。

然而，这些研究仅展示了患者术后整体疼痛水平的变化情况，却忽略了个体之间的差异。

疾病的发展轨迹不仅在个体层面存在差异，而且在群体层面也可能有所不同，即患者的疾病发展轨迹可能具有群体异质性［8］。

潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）是一种半参数统计方法，提供了一种非常灵活的方式来探索潜在的复杂临床场景中的隐藏或未观察到的特征。

该方法用于分析基于结构方程模型的纵向数据，采用有限混合模型评估群体的未知轨迹［9］。

本研究运用LCGM分析成人肝移植术后疼痛变化轨迹及其影响因素，为制订针对性干预措施提供参考。

1 对象与方法
1.1 调查对象
采用目的抽样法，选取2022年7月—2023年7月在某三甲医院麻醉科行肝移植的患者作为调查对象。

纳入标准：①年龄≥18岁；②接受同种异体原位肝移植的患者；③植漂浮导管的患者；④术后佩戴自控止痛泵的患者（配方均为地佐辛、舒芬太尼、右美托咪定）；⑤术后当天拔管清醒的患者；⑥无智力障碍、无精神障碍，基本可以判断自身疼痛程度和身体一般状
况，并能够独立配合医师完成评分表。

排除标准：①入室体温>37.5 ℃或<36 ℃者；②使用其他止痛药的患者。

脱落标准：①术中至术后3天出现抢救的患者；②试验过程中，患者本人或家属要求退出者；③因各种因素失访的患者。

样本量采用总体率的计算公式：N=Z2αP（1-P）/δ2，其中Z2α=1.962，δ=0.05，P=0.9，得出N=138.29，取整数为138例患者作为调查对象。

本研究获得医院科研伦理委员会批准，调查对象均簽署知情同意书。

1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
一般资料调查表由研究者依据文献自行设计，包括患者性别、年龄、术前诊断、术中是否发生低体温、各时间点的疼痛评分、是否按压自控止痛泵、按压次数、是否出现不良反应（如恶心、呕吐、头晕、头痛、精神不振、困倦嗜睡、呼吸抑制、便秘、口干、出汗、皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、结节性红斑、皮疹、尿潴留等）。

1.2.2 术中体温观察表
术中体温观察表由研究者自行设计，包括入室体温、深静脉置管后、手术开始、腹腔打开、阻断前5 分钟、阻断门静脉、阻断肝上腔静脉、阻断肝下腔静脉、阻断后5分钟、供体入腹、供体入腹10分钟、供体入腹20分钟、开放肝上下腔静脉、开放肝下下腔静脉、开放门静脉、开放后1分钟、开放后2分钟、开放后3分钟、开放后4分钟、开放后5分钟、开放后10分钟、开放后20分钟、开放后30分钟、开放后40分钟、冲洗腹腔、关闭腹腔、手术结束，27个时间点。

任意一点核心体温<36 ℃记录为术中低体温。

1.2.3 数字评定量表（number rating scale，NRS）
NRS疼痛评分采用0～10共11个点组成，其中数字从0到10表示从无痛到最剧烈疼痛。

让患者自己说出最能代表自身疼痛程度的数字来描述其疼痛程度，分值越高代表疼痛强度越大。

无痛：NRS=0；轻度疼痛：NRS=1～3；中度疼痛：NRS=4～6；重度疼痛：NRS=7～10。

1.3 资料收集及质量控制方法
本研究由2名经过统一培训的研究者严格按照纳入和排除标准筛选调查对象，取得患者同意后收集相关资料，建立肝移植患者术后回访数据库。

患者术前诊断通过查阅电子病历系统获得，术中是否低体温通过术中体温观察表获得，患者疼痛及不良反应通过询问患者获得，是否按压自控止痛泵及按压次数通过查看自控止痛泵获得。

调查与收集资料分别于手术当天
（T1）、术后第1天上午（T2）、术后第1天下午（T3）、术后第2天上午（T4）、术后第2天下午（T5）、术后第3天上午（T6）、术后第3天下午（T7）七个时间点进行。

所有患者的随访数据均在移植科病房实地收集，以确保数据的真实性和准确性。