文明宿舍推荐审批表
大学文明宿舍申报表
学院意见：
负责人（签章）：
年月日
此表A4纸双面打印。
同时，继续严格遵守学生公寓管理的有关规定，坚决不违反任何纪律条例，营造安全，卫生的宿舍环境。寝室计划，每周末进行卫生大扫除，全体成员积极整理个人内务，保证洁净的宿舍卫生条件。
宿舍意见（是否经宿舍2/3以上成员表决通过）
经宿舍人员集体民主表决,我们一致认为本宿舍具备文明宿舍的申请条件,且一致同意申请文明宿舍。
最后，在遵守宿生，卫生得分基本都在90分以上。同时，我们全体成员都自觉遵守寝室管理条例，不使用大功率电器，不乱拉电线，自觉遵守各项条例！
总之，我们宿舍上学期在各方面都取得了优异的成绩，完全符合文明宿各项指标要求。
申报计划
我们宿舍决定在未来申报过程中继续保持在各方面的优异表现，争取更上一层楼，并且制定以下申报计划：
首先，在学习上，本宿舍全体成员都有明确目标，对待专业学习认真，努力，大家相互帮助。在大三上学期中，我们宿舍全体成员无一人出现挂科现象，其中三人获得人民三等奖学金，一人获得人民一等奖学金，一人获得精英奖学金。特别是刘畅同学全年成绩位居通信专业第一名。
其次，在宿舍生活中，大家如同亲兄弟一样，相互关心，相互帮助，和睦相处，宿舍定期出去聚餐，出游等，丰富课余生活，增进同学们的感情。大家在所在班级中也发挥了积极作用，是同学们学习的榜样。
附件1
文明宿舍、标兵宿舍申报表
学院：计算机与通信工程学院班级：通信1002宿舍：5#1019
辅导员
联系电话
宿舍长
联系电话
宿舍人数
6
党员人数
3
团员人数
6
申请种类
请在申报的种类前划“√”
（V）文明宿舍
（）标兵宿舍
校级五星级寝室、校级文明寝室申报表与申报资格_填写要求内容
校级五星级寝室、校级文明寝室申报表寝室得分表（寝室得分表填写要求见附件二相关条文）附件一“校级文明寝室”申报资格1.寝室成员不得有乱纪等不良行为记录。
2.寝室成员在上学期期末考试中挂科人数不得超过寝室总人数的一半。
“校级五星文明寝室”申报资格1. 寝室成员不得有乱纪等不良行为记录。
2. 寝室成员在上学期期末考试中不得有挂科记录（其中C类寝室因人数众多，只要求挂科人数不超过一人）。
3. 寝室成员已上交入党申请书的人数不得低于寝室成员总人数的一半。
4. 寝室成员上学期整体平均成绩不得低于80分。
附件二文明寝室申报表及寝室得分表填写要求1.表中各类信息必须如实填写。
凡被举报存在弄虚作假的寝室，一经查明属实将取消其评比资格和相应文明称号，并在财会时空网上通报批评，同时取消其下届“校文明寝室”、“校级五星文明寝室”、“院文明、优秀寝室”的评选资格。
2.“班级”一栏中，混住的寝室必须同时填写寝室成员所在的几个班级名。
3.“寝室类别”一栏填写“A男”、“A女”、“B1男”、“B1女”、“B2男”、“B2女”、“C男”、“C女”。
（注：A类为1200元/年的寝室、B1类为1000元/年的寝室（带卫生间和阳台）、B2类为1000元/年的寝室（不带卫生间和阳台）、C类为800元/年的寝室）4.“申请宣言”一栏可简明交待申请理由，以及该寝室对日后寝室建设的承诺。
5.“政治面貌”一栏中可填：“党员”，“预备党员”，“入党积极分子”，“已上交入党申请书”，“团员”，“群众”。
此栏择高填一项即可。
6.“职务”一栏中填曾任（注明时间）和现任班委、院学生会、校学生会、学代会、党支部职务。
7.“学习情况”一栏中填该寝室成员上学期期末考试必修课和限选课成绩的绝对平均分，四舍五入保留一位小数，以及寝室各成员学期均分。
如有挂科情况，须注明挂科科数。
8.“寝室获奖情况”一栏中填该寝室获得的院校两级文明寝室情况和院寝室设计大赛获奖情况（注明时间和奖项），并附上奖状的复印件。
文明寝室 审批表
我们的书架满满当当，放不了的在桌子上陈列得整整齐齐，一本本书为桌子增添了几抹色彩。闲暇时候，我们随手拿起几本书，细细品尝，也别有一番趣味。个人的蚊帐五颜六色，构成一道美丽的风景线。我们自己就是最美的风景。
2014年度文明寝室推荐审批表
学院
教育学院
寝室号
545
全室团员人数
6
全室ห้องสมุดไป่ตู้员人数
0
室长
学院负责人
辅导员
主要事迹简介及获奖情况
该寝室的名字叫做“舒居”，编号为545，曾经的他获得的荣誉是校四星级寝室，校优室一次，院优室一次。现在该寝室有一个更高的新追求---文明寝室。
该寝室的“舒适”是由他的主人们共同创造的，墙上有我们梦幻的舒适的房子装饰，更添人气，可爱的小熊维尼和跳跳虎跃然其上，他们或躺或坐，好不可爱！充分体现我们的纯真，又与小桥流水成相互呼应，更有风车、自行车、路灯，各个角落，充实又温馨。窗户玻璃和玻璃门上都贴有摇曳的四叶草，随风而动，Lucky Day在旁边守护我们。舒居是没有黑暗的，就算到了晚上，天花板上耀眼的星星月亮也会散发淡淡的亮芒。我们的大门是苹果树，草儿，玫瑰，鸟窝一起的，呈现出盎然的生机。
我们团结，我们互爱，我们一起进步一起成长，一起笑一起分享。这就是我们的寝室，舒居，我们自己的小家！
学院推荐意见
学生工作部审核意见
学校党委审批意见
主管负责人：
2015年3月27日
(单位盖章)
负责人：
2015年4月3日
(单位盖章)
2015年4月10日
（党委盖章）
文明宿舍推荐登记表
生
工
作
部
意
见
盖章
填表日期：2016年11月3日
获
奖
情
况
2015年获得文明宿舍荣誉称号
2014年装扮宿舍获得优秀奖
项目
考评标准
项目
得分
总分
内务
卫生
建立卫生值日制度，宿舍平时卫生及成员个人卫生状况保持良好。
10
10
舍风
学风
热爱学习，宿舍学习氛围浓重；成员间互帮互助，勤奋好学，成绩优良。
10
9
安全
秩序
宿舍成员对宿舍存在的不安全因素和事故隐患能够及时消除并积极防范。
附表2
兰州财经大学文明宿舍推荐登记表
宿舍号
宿舍舍长
XXX
联系方式
学 院
XXX学院
是否
党员宿舍
是否学生干部宿舍
宿舍
成员
姓名
班级
政治
面貌
姓名
班级
政治面貌
宿
舍
自
评
1.宿舍成员思想政治素质保持较高水平；宿舍成员积极参加团组织活动和政治学习，认真学习党的理论知识，密切关注时事；宿舍积极向党组织靠拢，所有宿舍成员交入党申请书。
10
10
文化
建设
宿舍各成员共同营造“团结向上、安全文明、卫生整洁、和谐愉快”的宿舍文化氛围；积极参加学校组织的各项宿舍文化建设活动。
10
10
遵章
守纪
宿舍各成员自觉遵守学校的各项规章制度及学生公寓各项管理规定；自觉维护公共秩序和学习、生活秩序，无违纪行为。
10
10
班
级
意
见
班主任签名：
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申报表
申报计划（1000字以内）
我们宿舍的申报计划是合格宿舍和文明宿舍。我们是来自采矿工程两个班级和土木一班的9名成员，求实的学风和团结的寝风使我们相信我们有实力申请合格宿舍和文明寝室的荣誉称号。
附件1：
合格宿舍、文明宿舍、标兵宿舍申请审批表
学院：土木与环境工程班级：采矿1401宿舍号：1斋618
申请种类
请在申报的种类前划“√”
（ ）合格宿舍 （√）文明宿舍 （）标兵宿舍
宿舍长
宿舍长电话
辅导员
辅导员电话
宿舍人数
6
党员人数
无
积极分子人数
1
考试科目数
11
不及格门次
(按人次)
0
宿舍加权平均成绩
76.77
综上，凭借优良的学风和团结的寝风，我们一斋618特申请“合格寝室”和“文明寝室”这一光荣称号，希望能得到上级的认可，我们谨以诚挚的心接受检验，希望我们这一次的申请能得到认可。我们会继续努力的，我们争取“文明宿舍”的光荣称号永远扎根在我们宿舍。
宿舍成员意见（签字）：
同意
宿舍长签字：
2015年10月16日
工作中需要注意和提升的，是室友们的个人内务做的都不错，但是整体的整齐划一有待提高。宿舍清理工作同学们都很有自觉，但是清洁工具拖把由于学校没有阳台难以打理。我希望在以后的学习和生活中我们都能继续努力，做到更好。作为寝室长，我首先要起好带头作用，以身作则，再就是合理安排寝室成员的时间进行卫生清理，督促大家保持寝室干净，按时作息，寝室在各方面都是比较好的。
优秀志愿者
2015．06
冶金与生态工程学院
星级文明宿舍申报表
3、此表于每明宿舍”申报表
学院：编号：(男生\女生)宿舍
参评宿舍
所在楼号
参
评
宿
舍
成
员
姓名
学号
个人内务卫生情况
违纪情况
签字
申报
等级
团小组活
动情况
宿舍
成绩
评定
等级
学
院
意
见
公寓管理服务中心意见
评审组
意见
备注
说明：1、登记表编号、宿舍卫生成绩由学办统一填写，团小组活动情况学期末由各学院团总支统一填写，评定等级学期末由学办根据“星级文明宿舍”创建情况汇总反馈表填写。
文明优秀寝室申报表
xxx：曾获国家三等助学金，获院“三好学生”称号。成绩排名第十和综合排名第八。
3、文明方面：全室人员言谈举止文明礼貌，同学之间团结友爱、集体荣誉感强，节约用水用电。自觉遵守学校各项规章制度，尊重并服从宿舍管理人员的管理，积极配合管理部门开展日常卫生检查和文明创建等活动。其中xxx获得“文明创建积极分子”称号。
学
院
意
见
4、文化方面：寝室装扮简洁素雅，在寝室文化节活动中，PPT大赛获一等奖，形象设计大赛获优胜奖。不定期组织宿舍成员娱乐活动，以达到劳逸结合的目标，丰富课余生活，增强宿舍凝聚力。全室成员努力构建一个质朴而有内涵的寝室。
宿舍成员签名
班级意见
班长签字： 团支书签字：
年 月 日
文明示范寝室创建申报表
学 院
xx学院
3、文明：全室人员言谈举止文明礼貌，同学之间团结友爱、集体荣誉感强，节约用水用电。自觉遵守学校各项规章制度，尊重并服从宿舍管理人员的管理，积极配合管理部门开展日常卫生检查和文明创建等活动。其中xxx获得“文明创建积极分子”称号。
4、文化：寝室装扮简洁素雅，在寝室文化节活动中，PPT大赛获一等奖。不定期组织宿舍成员娱乐活动，以达到劳逸结合的目标，丰富课余生活，增强宿舍凝聚力。全室成员努力构建一个质朴而有内涵的寝室。
年级专业班级
xx级xxx班
寝室号
寝室长
寝室成员
创
建
前
期
基
础
1、卫生：宿舍成员轮流值日，保持干净整洁的寝室卫生环境。多次评为优秀寝室。
“文明寝室”、“优良学风寝室”申报表
填表日期：年月日
寝室号
寝室长
申报项目
（在选定的项目上打“√”）
□文明寝室
□优良学风寝室
系别
班级
寝室成员基本信息
床位号
姓名
政治面貌
担任职务Байду номын сангаас
1
2
3
4
5
寝室创建目标和承诺（按照讲安全、讲学习、讲纪律、讲卫生、讲文明礼貌等几个方面来写，寝室成员要互相监督，共同遵守。）
目标和承诺：
所有寝室成员签字：
辅导员审核意见
（要严格审核寝室创建目标和承诺，并签署个人意见。）
生活园区管理中心审核意见
此表一式两份，一份由各系留存，一份交生活园区管理中心存档。
文明宿舍评选申请表
文明宿舍评选申请表
舍长姓名：填表日期：年月日
舍长个人电话：_______________个人电邮：_______________
备注：
1.申请表请双面打印，需与《中山大学文明宿舍、文明标兵宿舍评选指标体系》、指标体系附页材料以及宿舍成员学习成绩单等相关证明材料装订在一起。
2.所有数据统计自评选学年秋季学期至评选通知发布之日止。
3.不同院系学生混住宿舍原则上由宿舍长所在的院（系）审核材料和签署意见。
4.材料中涉及到的宿舍号须填写完整名称，宿舍号由“楼栋号+房号”组成，如“120栋-406”，“至善园5号-203”，“荔园13号-502”，“一栋南-216”，“护理-915”。
5. 评选年度宿舍有下列情况之一的，不得申报文明宿舍和文明标兵宿舍：
(1)宿舍有重大安全事故发生；
(2)宿舍成员受到纪律处分、处理的；
(3)宿舍成员无故欠缴住宿费、学费、水电费；
(4)宿舍成员违规使用电器，乱拉乱接电源线；
(5)宿舍成员在宿舍内存放管制刀具、明火器具等危险品；
(6)宿舍成员在宿舍内进行商业活动，参与非法传销活动和进行任何宗教、封建迷信的活动；
(7)宿舍成员留宿外人；
(8)宿舍成员故意破坏宿舍区公共设施或公物；
(9)宿舍成员在宿舍内吸烟、酗酒；
(10)宿舍成员在宿舍内饲养宠物；
(11)存在其他违反学校学生宿舍管理制度的行为。
文明宿舍评选申请表
附件1:
文明宿舍评选申请表
舍长姓名：______ 宿舍电话： ______ 舍长个人电话：_______ 填表日期：—年—月—日
备注：
Is宿舍成员处分情况以及学习成绩统计时间应是前一年9月至当年3月。
2、党员人数统计截止时间为当年3月止，党员、预备党员比率二该宿舍党员、预备党员数"亥宿舍全体人数
X100%0
3、获奖情况仅填获优秀学生奖学金等级，获奖情况统计时间应是前一年9月至当年3月。
4、学习成绩指必修课和专业限选课的成绩。
5、学习成绩80分一89分为"良"，90分以上为"优"；学习成绩优良率二良以上总人门数（每人学习成绩良以上门数之和）三学习课程总人门数（每人所学课程之和）；学习成绩优秀率二优以上总人门数（每人学习成绩优以上门数之和）m学习课程总人门数（每人所学课程之和）。
珠海校区文明宿舍评选申请表
珠海校区文明宿舍评选申请表
舍长姓名：舍长手机长号：
填写表格前，请仔细阅读表后说明，实事求是填写。
以下学习成绩、获奖、公益服务等统计时间段：2014年8月21日至2015年4月1日
*** 申请宿舍不要填写以下内容，也不要做任何表格改变***
填表说明：1、宿舍成员成绩是指统计评审期间的所有必修课和专业选修课的成绩。
2、一票否决情况如下：
●有任何违纪记录，包括考试作弊、危害公共安全、破坏公物、扰乱宿舍管理秩序被投诉等；
●无故欠缴学费、住宿费、水电费；
●宿舍成员在评选年度修读的所有课程出现第一次考试不及格；
●宿舍违规使用电热毡、电饭煲、电磁炉、电冰箱、电水壶、微波炉、电炒锅等大功率电器；
●申报文明宿舍的全体成员评选年度累计晚归次数：两人间宿舍晚归超过了4人次，三人间超过了6人次，四人间超过了8人次；
●申报文明标兵宿舍的全体成员评选年度内累计晚归次数：两人间宿舍晚归超过了3人次，三人间超
过了4人次，四人间超过了5人次；
●在宿舍内酗酒、吸烟的；
●在宿舍内进行商业活动或参与非法传销活动和进行任何邪教、封建迷信的活动。
文明宿舍推荐情况汇总表
院（系）名称：
符合参评条件宿舍数：
单位负责人：联系电话：
序号
宿舍号
所在校区
年级
评选指标体系院系综评A项得分
评选指标体系院系综评B项得分
评选指标体系院系综评C项得分
评选指标体系院系综评D项得分
评选指标体系院系综评总分
有无一票否决情况
是否作为文明标兵宿舍候选宿舍
备注：1、宿舍号由“楼栋号+房号”组成，“120栋-406”，“至善园5号-203”，“荔园13号-502”，“一栋南-216”，“护理-915”；
2、此表由3、院（系）推荐文明宿舍的名额不超过院（系）符合参评条件宿舍总数的10%，推荐文明标兵宿舍的名额不超过推荐文明宿舍数的10%。
中山大学学生处制