3消化系统 高频考点

消化系统
1.胃食管反流病表现：返酸、烧心、烧灼感。

2.确诊胃食管反流病（最有价值、最有意义、最可靠、最准确）——胃镜（消
化道确诊检查），发现食管下端黏膜破损。

3.胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是Barrett食管
4.确诊酸反流——24小时的PH值。

5.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。

6.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是中性粒细胞浸润
7.食管癌最好发：胸中段。

8.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。

9.早期食管癌的X线表现为黏膜呈局限性管壁僵硬
10.食管癌分型有：
（1）髄质型
（2）溃疡型
（3）蕈伞形
（4）缩窄、硬化型
11.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G细胞：胃泌素。

12.急性胃炎：确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24〜48小时内进
行。

13.急性胃炎的临床表现包栝：
（1）呕吐
（2）消化道出血
（3）上腹痛
（4）穿孔
14.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13C或14C尿素呼吸试验。

15.Hp是消化性溃疡的主要病因。

16.胃溃疡（GU）：胃窦胃小弯。

17.十二指肠溃疡（DU）：球部。

球部前壁：穿孔；后壁：出血。

18.十二指肠溃疡（DU）：疼痛－进食－缓解（饥饿痛）。

19.胃溃疡（GU）：进食－疼痛－缓解（餐后痛）。

20.结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛
21.胃酸分泌增多较明显的疾病是十二指肠溃疡
22.骨肉瘤病人可出现血碱性磷酸酶升高
23.胃肠癌病人可出现血CEA升高
24.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。

25.消化性溃疡最有价值检查：立位X线检查腹平片（膈下游离气体）。

26.出血是消化性溃疡最常见的并发症。

27.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术
28.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。

29.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。

30.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。

31.胃大部分切除术后早期并发症为胃排空延迟
32.胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致缺铁性贫血
33.胃大部分切除术后数月或数年多发生的合并症为碱性反流性胃炎
34.胃切除术后呕吐的原因不包括倾倒综合征，包括：
（1）胃排空延迟
（2）输出段梗阻
（3）吻合口梗阻
（4）输入段梗阻
35.碱性反流性胃炎：表现为剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征。

36.残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌
需再次手术做根治切除。

37.胃癌：Hp感染；部位-胃窦小弯侧。

38.胃癌淋巴结转移最常见于左锁骨上
39.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：＜10mm；微小胃癌：＜5mm。

40.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。

41.十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留
42.瘢痕性幽门梗阻的临床表现可有低钾低氯性碱中毒
43.诊断幽门梗阻最有价值的是振水音阳性
44.幽门梗阻的典型特征是呕吐宿食
45.降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变
46.标志将肝脏分为大致相等的两半的是正中裂
47.Child肝功能分级依据包括：
（1）血清胆红素值
（2）血清白蛋白值
（3）是否有腹水及其程度
（4）营养状态
48.肝蒂内包含的结构包括：
（1）肝动脉
（2）淋巴管
（3）门静脉
（4）神经
49.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。

50.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。

51.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。

52.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大
53.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张。

54.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进
55.原因不明大量腹水患者宜行腹水穿刺化验
56.肝硬化腹水形成的因素有：
（1）抗利尿激素分泌过多
（2）门静脉压力增高
（3）低白蛋白血症
（4）肝淋巴液生成过多
57.外科治疗肝硬化门脉高压重点是治疗和预防出血
58.肝脏纤维组织增生的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显
增高。

59.汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占20%
60.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。

61.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
62.食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
63.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
64.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
65.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。

66.肝性脑病的治疗：灌肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。

67.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是减少肠内氨的形成和吸收
68.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸不平衡
69.有助于诊断肝性脑病血液化验指标是血氨
70.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。

71.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP升高。

72.肝癌典型表现是肝脏进行性肿大。

73.原发性肝癌最常见淋巴转移部位是肝门
74.肝癌半数以上患者以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

75.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。

76.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是肝区肿块
77.下述情况可做根治性肝切除:①单发的微小肝癌；②单发的小肝癌；③单发
的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的
78.肝组织少于30%；④多发性肿瘤，肿瘤结节小于3个，局限在肝的一段或一
叶内。

79.左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。

肝总管下端与胆囊管汇合，
形成胆总管。

80.胆囊动脉最多来源于肝右动脉
81.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。

82.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。

83.胆囊结石症状有：
（1）疼痛向右肩部放射
（2）结石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎
（3）进食油腻食物后症状加重
（4）大的单发结石不易嵌顿
84.胆囊切除手术指征是：结石直径＞3cm；息肉直径＞1cm。

85.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征是胆囊水肿
86.急性化脓性梗阻性胆管炎Reynolds五联征=夏科氏三联征+休克+中枢神经系
统症状。

87.急性化脓性梗阻性胆管炎一般采用胆总管切开减压、T管引流。

88.中国急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病
89.急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后24小时
90.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻，包括的有
（1）发热
（2）消化道出血
（3）休克
（4）腹膜炎
91.出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是血钙降低
92.最能支持慢性胰腺炎诊断的是CT检查胰腺增大
93.胰腺癌首选B超
94.中晚期胰头癌的表现为黄疸呈进行性加重
95.溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠
96.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾
97.溃疡性结肠炎的临床表现有：
（1）左下腹有压痛
（2）腹痛-便意-便后缓解
（3）可有发热
（4）常有腹胀
98.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便
99.糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎，特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎100.结肠癌浸润性癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
101.结肠癌病灶侵犯肌层，但为穿透浆膜层的是DukesA2期
102.结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是DukesB期
103.急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是闭孔内肌试验阳性104.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后3个月105.原发性腹膜炎常见致病菌是溶血链球菌和肺炎链球菌
106.结核性腹膜炎的主要感染途径是腹腔病变直接蔓延
107.病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中
108.婴儿肠套叠的三大表现是腹痛、血便、腹部肿块
109.肛门截石位肛裂好发于6点
110.关齿状线解剖意义：
（1）齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
（2）齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
（3）齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配
（4）齿状线以上有直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
111.肛裂“三联征”是指肛裂，前哨痔、齿状线上乳头肥大
112.腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm
113.构成腹股沟管前壁的组织结构是腹外斜肌腱膜
114.自Hesselbach三角向外突出的疝称为腹股沟直疝
115.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是腹股沟韧带中点上方1.5cm
116.疝囊壁的一部分为腹内容物时称滑动性疝
117.判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血循环
118.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
119.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行疝囊高位结扎
120.脾破裂最有价值的是腹腔穿刺抽出不凝血液
121.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为实质性器官破裂。