坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床观察

坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床观察
目的评价坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。

方法选取本院2013年2月-2014年4月期间在我院接受治疗的80例原发性高血压患者的临床资料进行分析，将患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组患者使用坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片进行联合治疗，对照组患者使用硝苯地平控释片进行治疗，对比分析两组患者的臨床治疗效果。

结果治疗组的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为80.0%，两组患者的实验数据对比，差异有统计学差异（p＜0.05）。

治疗组于对照组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。

结论坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压比单用硝苯地平控释片更有效、安全稳定、值得推广。

标签：坎地沙坦酯片；硝苯地平控释片；临床观察
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成，不能发现导致血压升高的确切病因，为一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病[1]。

高血压人群中约90%以上为原发性高血压[2]。

2005年美国高血压学会（ASH）提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。

因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。

硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。

该药的特点是：起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。

坎地沙坦酯是Ang ⅡAT 1受体亚型的高选择性竞争性拮抗剂，能够有效地降低轻、中度高血压患者的血压，致咳等不良反应发生率。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年2月-2014年4月期间我院收治的原发性高血压患者，共计80例，其中男性76例、女性44例；年龄44～82岁，平均年龄64.3±19.4岁，所有患者均符合2010 年中国高血压防治指南提出的高血压诊断标准[3]。

在治疗前患者初诊血压170～210/110～130 mmHg，平均190/120 mmHg。

排除标准：严重肝肾疾病患者；对坎地沙坦酯片、硝苯地平控释片过敏者；孕妇、哺乳期妇女。

将80例患者随机分为两组，各40例，两组患者在性别、年龄、病程、并发症等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组：采用坎地沙坦酯片（日本武田制药有限公司生产，规格：8 mg，批号：H1293941，1次/天）联合硝苯地平控释片（拜耳制药有限公司，规格：30 mg，批号：BJ17014，1次/天）进行治疗，连续服用7日为1个周期；对照组：采用卡硝苯地平控释片（拜耳制药有限公司，规格：30 mg，批号：BJ17014，1次/天）进行治疗，连续服用7日为1个周期。

每14天为1个疗程，总疗程均为3个月。

两组在治疗前后分别测收缩压和舒张压，从第1 次
测定血压时起，各组治疗后每周复查血压，由专科医师用水银血压计测压，患者取坐位，右上肢测压3次，取平均值为血压值。

并在治疗3个月后评价临床疗效及安全性。

1.3 疗效标准①显效：舒张压较治疗前下降>20 mm Hg或恢复到参考范围值，生活质量显著改善；②有效：舒张压较治疗前下降>10 mm Hg 或接近正常值，生活质量有所改善；③无效：收缩压或舒张压与治疗前比较无明显变化，甚至升高，生活质量无变化或下降。

总有效率（%）=（显效+有效）/病例数×100。

1.4 统计学处理实验数据采用SPSS16.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差（X±s）表示，两组独立样本之间比较采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 临床疗效比较临床疗效统计结果显示，治疗组：显效26例，占65.0%；有效12例，占30.0%；无效2例，占5.0%；总有效率为95.0%。

对照组：显效18例，占45.0%；有效14例，占35.0%；无效8例，占20.0%；总有效率为80.0%。

治疗组总有效率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 不良反应两组不良反应以胃肠道不适较为多见，主要表现为恶心、腹泻等，皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹；两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。

不良反应症状轻微，均可自行缓解，说明副作用小，安全可靠。

3 讨论
硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。

由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

坎地沙坦西酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦。

坎地沙坦为血管紧张素II AT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素II 的血管收缩作用，使收缩压、舒张压下降，左室心肌重量、末梢血管阻力减少，而对心排出量、射血分数、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过率无明显影响；对有脑血管障碍的原发性高血压患者，对脑血流量无影响。

在本研采用坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压作为治疗组，采用硝苯地平控释片治疗原发性高血压作为对照组。

临床实验证明，治疗组总有效率为93.3%，对照组的总有效率为80%，说明联合用药临床疗效更优，两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。

综上所述，坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压具有较高的总有效率，疗效肯定，安全性好，不良反应较小，给药方便，具有良好的应用前景，是临床治疗该疾病的首选药物治疗方案之一。

参考文献
[1] 李超，蒋勇，韦玉华. 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察[J]. 右江民族医学院学报，2012，14（16）：78-79.
[2] 惠黎，王东升，崔俊友，等. 硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压疗效分析[J]. 现代生物医学进展，2012，12（13）：2542-2544.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2010，32（12）：1060-1064.。