香砂六君子汤加减治疗胃溃疡对患者胃功能的改善作用

香砂六君子汤加减治疗胃溃疡对患者胃功能的改善作用
单巍
甘肃省民乐县中医医院消化内科，甘肃 张掖 734500
【摘要】目的：评价对胃溃疡患者行香砂六君子汤加减治疗对其胃功能改善效果。

方法：选我院2018年1月至2019年12月期间126例胃溃疡患者为研究对象，将其以治疗方式分为西药组(63例，实施西药治疗)、中药组(63例，实施西药治疗+香砂六君子汤加减治疗)，比较组间治疗有效率及治疗前后患者胃功能(GSRS)情况。

结果：中药组治疗有效率为98.41%，较常规组88.89%高(P<0.05)；治疗前组间GSRS(胃功能评分)相近(P>0.05)，治疗后中药组GSRS评分较常规组低(P<0.05)。

结论：对胃溃疡患者西药治疗基础上实施香砂六君子汤加减治疗，可提升临床疗效、改善患者胃功能水平，效果显著。

【关键词】胃溃疡；胃功能；香砂六君子汤加减
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)10-0045-02
胃溃疡指发生于胃黏膜或更深层溃疡，发生原因与幽门螺旋杆菌感染、药物刺激、胃酸分泌过多等因素相关，临床主要表现为上腹部疼痛、嗳气、反酸等症状，若未能有效治疗，可增加胃穿孔、上消化道出血、癌变等发生风险。

西药治疗为胃溃疡常见治疗方式，通过抑制胃酸、清除炎症反应以促进创面愈合、改善胃功能，但单纯以西药治疗不良反应较多且易复发。

香砂六君子汤以其疏补化痰之效，多用于肺部疾病、脾胃疾病治疗中[1]。

相关研究表示，对胃溃疡患者实施香砂六君子汤治疗，有利于加速病灶处炎症清除、提升疗效[2]。

为此，本次选我院122例胃溃疡患者为研究对象，依据不同治疗方式将其分组，评价常规西药治疗基础上实施香砂六君子汤加减治疗价值。

1　资料与方法
1.1一般资料　选我院2018年1月至2019年12月期间126例胃溃疡患者为研究对象，均经临床表现、胃镜检查确诊为胃溃疡，将其以治疗方式分为西药组(63例)、中药组(63例)。

西药组男性34例、女性29例，年龄19～65岁，平均(45.63±5.97)岁；病程6个月～5年，平均(
2.53±0.81)年。

中药组男性37例、女性26例，年龄20～68岁，平均(46.01±6.54)岁；病程6个月～6年，平均(2.62±0.97)年。

排除治疗依从性差、治疗药物过敏者；组间患者资料相近(P>0.05)；研究经患者知情同意，且符合医学伦理。

1.2方法　(1)西药组(西药治疗)：奥美拉唑(山东新时代药业，国药准字H20044871)，20mg/次，2次/d；克拉霉素(上海雅培制药，国药准字H20033044)，0.25g/次，2次/d；阿莫西林(深圳高卓药业，国药准字H44021345)，0.5g/次，3次/ d；胶体果胶铋(山西安特生物制药，国药准字H10920072)。

一个疗程为7d，持续治疗4个疗程。

(2)中药组(西药治疗+香砂六君子汤加减治疗)：党参、麦芽、厚朴、山楂、陈皮、建曲、黄芪、白及15g，木香、甘草、枳实、法半夏、砂仁5g；肝郁气滞者加柴胡、佛手15g；脾胃虚寒加干姜10g；纳差者加鸡内金、炒扁豆10g；脾胃阴虚加海参、麦冬10g；水煎，每日1剂，早晚分服，7d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3观察指标　(1)比较组间治疗有效率，参考凌云[3]学者文章中标准制定：显效：治疗后患者嗳气、反酸、疼痛等症状消失或明显好转，胃镜检查溃疡病灶面积缩小>50%，治疗后3个月未复发；有效：治疗后患者嗳气、反酸、疼痛等症状有所好转，胃镜检查溃疡面积缩小25%～50%，治疗后3个月未复发；无效：未及以上标准；有效率=(显效+有效)/例数×100%；(2)比较组间治疗前后胃功能评分，以GSRS(胃肠功能评分)表示，共15项评价内容，分数值范围为0～45分，分数高表示症状严重。

1.4统计学方法　选SPSS24.0软件计算，(
_
x±s)表示GSRS 评分等计量资料，t检验，(%)表示治疗有效率等计数资料，χ2检验；P<0.05提示比较存在统计学差异。

2　结果
2.1治疗有效率　中药组治疗有效率为98.41%，较常规组88.89%高(P<0.05)，见表1。

表1　治疗有效率[n(%)]
组别例(n)显效有效无效有效率
西药组6334(53.97)22(34.92)7(11.11)88.89%(56/63)中药组6336(57.14)26(41.27)1(1.59)98.41%(62/63)
χ2----0.170
P----0.680
2.2治疗前后胃功能　治疗前中药组G S R S评分为(27.85±11.02)分，与西药组(26.57±9.86)分相近(t=0.687，P=0.493>0.05)；治疗后中药组GSRS评分为(8.74±2.30)分，较西药组(11.02±
3.12)分低(t=
4.669，P=0.000<0.05)。

3　讨论
胃溃疡属消化性溃疡，多发生于胃角、胃窦、裂孔疝、贲门等部位，表现为黏膜组织发炎、红肿、充血、溃疡，并随炎症反应发展，炎症反应可向周围黏膜、黏膜下层肌层浸润，增加胃溃疡面积、影响胃功能，甚至增加胃穿孔风险，威胁患者生命安全。

西药治疗为胃溃疡主要治疗方式，包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、铋剂治疗；其中奥美拉唑为质子泵抑制剂，以抑制胃酸分泌、避免溃疡面持续性损伤；克拉霉素为抗感染药物，与奥美拉唑合用可清除幽门螺旋杆菌、减少胃溃疡致病因子干扰；阿莫西林为广谱抗生素，可清除溃疡面炎性因子、促进溃疡面愈合；铋剂可增强胃黏膜保护作用、减少黏膜组织损伤。

在临床研究中发现，胃溃疡西药治疗中，短时间内可迅速改善临床症状，但治疗后易出现胃溃疡复发情况，且长期以西药治疗易发生药物不良反应。

中医认为，胃溃疡属胃脘痛、吞酸、肝胃气痛范畴，与饮食习惯、外感风寒、邪气抵胃相关，并受脾胃虚弱、胃气积滞影响[4]。

《黄帝内经》中曾言，胃脘痛、肝胃气痛发生
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3　讨论
很多盆腔炎症患者不注重自身疾病的治疗，进而导致出现盆腔炎性疾病后遗症，该病症常见类型包括有子宫内膜炎、输卵管炎以及盆腔腹膜炎等[4]。

目前，现代西医学已对盆腔炎性疾病后遗症病症有了较为系统化的认知，临床多以口服药物以及盆腔灌注给药的方式治疗此病[5]，同时也可能会采取手术疗法，由于手术治疗创伤性较大，且诊疗费用高昂，所以，西医对于该病症的仍多以药物治疗为主。

我国中医学将盆腔炎性疾病后遗症归属为带下病、妇人腹痛以及热如血室等范畴，中医多借助于瘀血理论来认识该病症[6]，认为该病症不仅属于致病因素，而且还是病理产物，患有该病症的患者基本上存在有瘀血阻滞病变，所以，可从此病因入手实施治疗。

本研究结果显示，给予患者桂枝茯苓丸加减治疗后，该病症患者的各中医症候得以迅速缓解，且能改善其血液流变学。

该中药方剂最初来自于《金匮要略》，具有扩张机体血管、改善其微循环以及降低其毛细血管通透性的效果[7]，同时还可抑制机体内炎性结缔组织的增生及炎性介质的释放，有利于提高患者机体免疫力。

该药物中的赤芍具有散瘀止痛以及清热凉血的功效；牡丹皮具有活血化瘀及抗菌的功效；茯苓具有消癥行气以及祛湿止痒的功效[8]；桃仁具有心气顺气的功效；桂枝具有破瘀散结以及活血化瘀的功效，上述药物的联合服用，将有效促进患者血液循环，消除其血肿组织，缓解腹痛症状，减少炎性渗出物的吸收，有利于对症下药，彻底根除患者病灶，且该治疗方式安全性较高，临床推广价值显著。

综上所述，桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎性疾病后遗症效果明显，值得推广。

参考文献
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疾病后遗症45例[J]. 江苏中医药, 2015, 47(02): 40-41.
表2　血液流变性比较(_
x±s)
组别
血沉(mn/h)血浆粘度(mPa·s)
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组(n=40)19.47±3.4511.37±1.46 1.91±0.34 1.22±0.16研究组(n=40)19.72±3.2614.45±2.25 1.95±0.31 1.52±0.21 t0.3337.2630.5507.187 P0.7400.0000.5840.000
原因与肝气过盛、肝胃不和、脾胃失调相关。

脾虚代表机体气血不足、邪气抵御力下降，诱发胃黏膜溃疡，因而认为胃溃疡主要治疗关键在于健脾胃，以驱邪扶正、祛除病理。

香砂六君子汤最早出自《医方解集》，在原有四君子汤基础上联合木香、砂仁、半夏，主治气虚肿满、脾胃不和、变生诸症者[5]。

方中党参、黄芪补元气、益脾肺；白术、麦芽、厚朴燥湿利水、健脾补胃；茯苓宁心精神、健脾利湿，建曲散寒解表、行气导滞，两者合用可温胃驱寒；陈皮、木香、法半夏去浊健脾、调中健胃、行气止痛，枳实化痰消痞、破气除满，砂仁可和脾胃、行气调味，与厚朴、枳实、陈皮、半夏合用可治疗胸脘胀满、腹胀食少；甘草补脾益气、调和诸药；并随证加减，以针对性缓解症状。

现代药理认为，半夏可抑制胃酸分泌、抑制蛋白酶活跃度；砂仁可改善食欲不振、胃胀呕吐等症状；甘草、木香可缓解胃平滑肌痉挛、缓解胃痛感受；党参等可改善机体血流状态、加速炎症反应清除、促进病灶愈合，进而可治疗胃溃疡。

本次研究结果发现，中药组患者治疗有效率较西药组高，且治疗后GSRS评分较西药组低，考虑原因为，在对中药组患者治疗中，西药治疗可在短时间内改善临床症状，并实施中药治疗，可进一步抑制胃酸分泌，使病灶组织长时间暴露在相对干燥环境中，可避免病灶部位持续性损伤，缓解疼痛感受；并在党参、黄芪等治疗中加速机体新陈代谢、清除炎症反应、促进细胞组织新生，以促进创面愈合、提升机体抵抗能力，进而可改善胃功能、降低胃溃疡复发率；同时可通过砂仁、木香等抑制胃平滑肌痉挛，恢复胃部运动能力；两者联合运用优势在于，通过西药治疗可迅速改善临床症状，并通过中药治疗改善患者气血运行能力、加强胃部保护能力，达到提升临床疗效、改善胃功能的效果。

综上，对胃溃疡患者西药治疗基础上，联合香砂六君子汤加减治疗，可提升治疗效果、改善患者胃功能水平，效果显著。

参考文献
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