缺铁性贫血的原因分析及护理
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2016.12
护理经验
229
缺铁性贫血的原因分析及护理
江天红
红安县人民医院 湖北省黄冈市 438400
【摘 要】目的:分通过对缺铁性贫血原因的探讨和分析,制定出详细的护理措施,减轻因缺铁性贫血造成的身体不适和危害。
方法:通过调查我院血液科240例缺铁性贫血患者的基本资料,详细了解其饮食习惯、生活方式等因素。
比照资料进行统计和整理,分析造成缺铁性贫血的原因,并结合临床资料制定出相应的护理措施,旨在为临床护理提供整体全面的护理方案。
【关键词】贫血;缺铁;护理;病因
1 缺铁性贫血的症状及体征表现
1.1 症状
临床表现症状的轻重与贫血的程度和贫血的进展速度有关。
1.1.1 病史
既往有月经过多等慢性失血性疾病史;有长期偏食、胃肠功能紊乱导致的营养不良等病史。
1.1.2 机体缺氧症状
症状主要与组织缺氧有关。
主要表现为乏力、心悸、气短、头晕、头痛和耳鸣等。
皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。
眼底检查可见视网膜水肿,视乳头盘苍白,边缘模糊。
1.1.3 组织缺铁表现
头痛、烦躁、异食癖、反甲、青色巩膜、舌炎、口角炎、唇炎、吞咽困难、皮肤干燥、毛发枯黄、生长发育迟缓和抗感染能力下降等。
1.1.4 特殊表现
因个体差异对贫血的机体的敏感度不同,有的表现在病人的整个贫血病程中都不会出现。
①指甲扁平、无光易脆裂.重者可呈反甲(匙状指甲)。
②异食癖。
③巩膜变薄发蓝。
④Plummer —Vinson 或Patterson —Kelly 综合征,表现为口角炎、舌炎、口腔灼痛、吞咽困难。
2 贫血的分度
一般可分为4度,轻度:红细胞
(3.0~3.5)
×1012/L ,血红蛋白91~100g/L ;中度:红细胞(2.0~3.0)×1012/L ,血红蛋白61~90g/L ;重度:红细胞(1.0~2.0)
×1012
/L ,血红蛋白31~60g/L ;极重度:红细胞≤1.0×1012/L ,血红蛋白≤30g/L 。
3 病因分析
在正常情况下,机体对铁的吸收和排泄维持动态平衡。
体内的铁呈封闭式的循环,人体一般不会缺铁。
造成缺铁的病因
可分为铁摄入不足及慢性失血两大类。
3.1 慢性失血
消化道慢性失血最为常见,如消化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、食管裂孔疝等。
此外,泌尿系肿瘤、膀胱炎引起的血尿,支气管扩张或肺癌引起的咯血,妇女生殖器官肿瘤引起的阴道出血也较常见。
3.2 摄入不足
婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加。
长期摄取含铁最低的食物或偏食,或因龋齿、牙齿脱落,咽喉和食管疾病所致的吞咽困难,引起缺铁性贫血。
3.3 吸收不良
老年人胃黏膜萎缩,胃酸减少或缺乏,或胃切除术后致铁吸收不良;慢性腹泻,或因老年性便秘,长期使用缓泻剂造成营养缺失。
3.4 铁丢失增加
见于慢性消化道失血(如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等)、女性月经过多、急性失血、治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法。
每天大于20ml 的红细胞丢失即超过正常饮食摄入的铁量。
3.5需求增加
生长需求、妊娠和哺乳。
4 护理
如何纠正缺铁应根据造成病人缺铁的根本原因进行对症护理。
因缺铁的程度存在分期,所以护理的过程也应因地制宜,且应做好病因治疗的护理。
4.1 药物治疗的的护理
4.1.1 口服铁剂的护理
一般选用二价铁。
不良反应及预防:常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、轻度腹泻、排黑便等胃肠道反应,严重者可致病人难以耐受而被迫停药。
为预防或
减轻胃肠道反应,建议病人饭后或餐中服用,反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始;
铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同服,还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁);口服液体铁剂须使用吸管,避免牙染黑;服铁剂期间,粪便会变成黑色,应做好解释;强调按剂量、按疗程服药,定期复查相关实验室检查。
口服铁剂治疗的过程中应指导患者多食用蔬菜水果等,以增加维生素及食用纤维的摄入,一方面可以促进铁的吸收,另一方面也可以刺激胃肠道的蠕动,减轻便秘。
出现恶心不适时,可以选择在服用铁剂药物后立即饮服新鲜果汁。
4.1.2 注射铁剂的护理
注射铁剂适用于肠吸收不良、连续失血或不能耐受口服铁剂的患者。
为减少或避免局部疼痛与硬结形成,注射铁剂应采用深部肌肉注射法,并经常更换注射部位。
首次用药须用 0.5 ml 的试验剂量进行深部肌肉注射,同时备用肾上腺素,做好急救准备。
若1小时后无过敏反应可按医嘱给予常规剂量治疗。
为避免药液溢出引起皮肤染色,可不在皮肤暴露部位注射;抽取药液后,更换注射针头等。
4.1.3 输血的护理
对于中重度贫血的患者可遵医嘱给予输血治疗,并依照各大医院护理常规进行对应的输血护理。
4.1.4 产时及产后护理
重度贫血产妇临产后应配血备用。
酌情给维生素Kl 、卡巴克络、维生素C 等。
严密监护产程,防止产程过长,可阴道助产缩短第二产程,但应避免产伤的发生。
积极预防产后出血,进行营养宣教,使其改变不良的饮食习惯。
补充富含铁的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品,各种肉类、禽蛋类、动物肝脏等。
参考文献
[1]张之南.沈悌血液病诊断及疗效标准
(第3版)[M].北京:科学技术出版社,2007:29-31.
[2]陈国桢.内科学(第2版)[M].北京:
人民卫生出版社,1984:485-496.
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