CT平扫与增强在放疗靶区剂量计算中的差异性分析
CT增强定位扫描在宫颈癌术后靶区勾画中的作用
CT增强定位扫描在宫颈癌术后靶区勾画中的作用【摘要】目的评价ct增强定位扫描在ⅰa—ⅱa期宫颈癌术后靶区勾画中的作用。
方法对拟行手术治疗并且具有高危险因素的26例已确诊ⅰa—ⅱa期宫颈癌患者进行ct模拟定位。
采用体模固定，激光定位系统及双排螺旋ct进行定位扫描，平扫完毕后，静脉注射碘造影剂，患者保持相同的体位，相同的宽窗、宽位；相同的扫描参数和范围开始ct增强扫描，将得到的两组图像通过网络输送到计划系统工作站。
放疗医生在平扫图像和增强图像上分别勾画靶区，进行对比，来说明两者的优劣。
结果26例患者中，9例勾画的靶（ctv）体积增大，占34.6%，5例靶区（ctv）体积减少，占19.2%，主要是髂总、髂外、髂内等淋巴引流区的转移性淋巴结，在增强ct 图像显示清晰。
结论ct增强定位扫描可分清正常组织、血管和肿大的淋巴结；应用增强ct图像勾画靶区可避免靶区遗漏，保护周围正常组织，更精确地确定宫颈癌术后放疗靶区和制定放疗计划。
【关键字】ct增强；模拟定位；宫颈癌；手术；放疗；靶区；淋巴结宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位［1］。
目前能达到较好疗效的是放射治疗、手术及综合治疗；放射治疗是宫颈癌主要的治疗手段［2］。
国际妇产科联盟【figo】把广泛子宫切除术和广泛子宫切除加盘腔淋巴结切除术后放疗作为ⅰa—ⅱa期宫颈癌治疗标准方案。
据文献报告，ⅰb—ⅱa 期宫颈癌术后放疗5年生存率达82.5%［3］。
淋巴管是宫颈癌最多见也是重要的转移途径［4］。
三维适形放疗（3dcrt）对靶区要求的精确度高，ct增强后根据髂总、髂外、髂内等淋巴引流区的增强程度来确定病灶的大小和位置，提高了靶区勾画的准确性。
1临床资料与方法1.1病例选择及一般资料选自2009年10月至2011年10月我科收治已行手术治疗并取得病理及细胞学诊断且具有高危险因素的ⅰa—ⅱa宫颈癌患者26例，年龄31-73岁，中位年龄50岁。
图像增强剂对靶区剂量分布的影响
２ ４ ３ ％、１ ． ８ １ ％、０ ８ ８ ％。 结 论 ＣＴ模 拟 定位 应 用 图像 增 强 剂 对 靶 区 剂量 分布影响很 小，但是 对于现代精 准放 疗在在平扫上优化 治疗计划 可以 得到 更精确的剂量。
ｏ ｆｉ ｍａ ｇ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ａ ｂ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｉ ｍｅ ｆ ｒ ａ ｍｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｏ ｆ０ ．Ｉ ２ Ｏ ． ２４ ０ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ２ ０ ０ ｃ Ｇｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ．
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ
ｅ ｎｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ａ ｒ ｇｅ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ３ ０ ％ ｉ ｏｈ ｅ ｘｏ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｓ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｌ ｕ ｔ ｅ ｄ ０ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ．２ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ．４ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｈ ｅ
３ 讨论
CT造影剂对胸部肿瘤三维适形放疗剂量影响论文
CT造影剂对胸部肿瘤三维适形放疗剂量的影响探究【摘要】目的分析ct增强剂在胸部肿瘤的治疗方式（三维适形放疗）中对放疗的剂量的影响。
方法随机抽取2009年12月——2012年12月来我院就诊并确诊为胸部肿瘤的患者100名，在外界环境无显著差异的情况下，分别对100名患者进行ct的平扫和造影剂的增强扫。
分别采集ct平扫与增强扫描肿瘤区mu值、肿瘤中心区放疗剂量、肿瘤周围区ct值以及放疗剂量，并对上述两组数据进行统计学分析。
结果 ct平扫与增强扫描肿瘤总mu分别为282.53和283.63，肿瘤中心区放疗剂量分别为45.2767gy和45.2534gy，肿瘤周围区放疗剂量分别为44.0258gy和43.1865gy，p>0.05，差异无统计学意义；肿瘤周围区ct值145.27hu和57.85hu，p0.05，可以忽略不计。
在外界环境无显著差异的情况下，按计划对患者分别进行两种方式的扫描。
采集ct平扫肿瘤区mu值、肿瘤中心区放疗剂量、肿瘤周围区ct值以及放疗剂量，并统计相同条件下上述四项指标的数据。
对两组数据进行统计学分析，得出结论。
1.2 方法在外界环境无显著差异的情况下，分别对100名患者进行ct平扫和ct增强扫描。
采集ct平扫肿瘤区mu值、肿瘤中心区放疗剂量、肿瘤周围区ct值以及放疗剂量，并统计相同条件下上述四项指标的数据。
对两组数据进行统计学分析，得出其是否具有不良影响。
1.3 评价标准以采集到的ct平扫与增强扫描肿瘤区mu值、肿瘤中心区放疗剂量、肿瘤周围区ct值以及放疗剂量为最终结果，对两组数据的上述四项指标分别进行对比分析，通过比较，分析ct 造影剂在胸部肿瘤三维适形放疗的治疗过程中对放疗剂量的影响。
1.4 统计学方法本临床统计结果采用spss15.0的统计软件进行统计处理。
计量资料采用t检验，用x2检验来判定两组数据的四项指标存在的差异。
检验指标设为0.05，p0.050.05，差异无统计学意义；肿瘤周围区ct值102.89 hu-187.61hu（平均145.27hu）和34.49 hu-76.18 hu（平均57.85hu），p<0.05，差异具有统计学意义。
不同CT重建方式对头颅肿瘤放疗剂量的影响
不同CT重建方式对头颅肿瘤放疗剂量的影响目的研究不同的CT重建方式以及重建层厚对于头颅肿瘤的放射治疗的剂量计算的影响，探讨是否可以通过改变CT重建方式或是重建层厚来设计治疗计划。
方法随机选择5例病理确诊为头颅肿瘤的患者，在相同的条件下行CT平扫及CT增强扫描，然后对原始数据进行重建，分别用常规FOV和扩展FOV对其进行重建，重建层厚分别为1、2、3、4mm。
结果入组的5例病例中，其CT 重建中肿瘤的大小在常规FOV中的体积大于扩展FOV中的体积，且差异有统计学意义。
放疗剂量无明显差异。
CT重建层厚最适宜为1mm。
结论头颅肿瘤的CT的常规FOV较扩展FOV显示靶区体积大，对头颅肿瘤放疗计划无明显影响。
CT重建层厚越小，重建图像质量越好。
标签：CT重建；头颅肿瘤；放疗剂量随着X射线球管、CT系统设计、图像的重建算法等技术都在不断的发展中，CT图像的质量得到了很明显提高。
尤其是在最近的十多年里，多层CT的技术迅猛发展使得CT的诊断能力和扫描速度都有了显著提高，大大的扩展了CT在临床诊疗中的应用。
目前，在医学影像中一般的CT平扫以及CT增强扫描的图像已经能够满足大多数疾病的诊断、治疗以及定位等的需求，但对于有些病例还需对其CT图像进行三维重建，以便获得更加真实立体的图像，方便临床医生做出更好的临床诊断、治疗决定。
尽管现今随着医学水平的发展，已经涌现出了许多有效的肿瘤防治的新技术，例如射频消融、干细胞疗法等，但是手术治疗、放疗和化疗，仍然是治疗肿瘤的三大主要方法。
而在许多头颅肿瘤的治疗中，放疗正在起着越来越重要的作用，进而成为头颅肿瘤最主要的治疗措施之一，因而准确的定位、合适的剂量就显得更加重要。
利用医疗影像重建分析与互动系统可以将CT图像直接重建为三维，甚至是四维的影像[1]，大幅度地提高了头颅肿瘤的疗效[2]。
利用CT图像重建技术设计头颅肿瘤的放射治疗计划，使头颅肿瘤的放疗更加精确合理。
使医生能更加清楚患者颅内和肿瘤靶区的特点，并对其进行个体化的放疗计划设计。
肿瘤放射治疗中的剂量计算方法比较
肿瘤放射治疗中的剂量计算方法比较在肿瘤治疗中，放射治疗是一种常见的治疗方法。
放射治疗的目标是以高能射线照射肿瘤细胞，达到控制或杀死肿瘤细胞的效果，同时最大限度地保护正常组织。
剂量计算是放射治疗的关键环节之一，能够准确计算目标器官和正常组织所接受的辐射剂量。
本文将对肿瘤放射治疗中常用的剂量计算方法进行比较并分析其优缺点。
1. 等效二维剂量计算方法（2D Dose Calculation）等效二维剂量计算方法是传统的辐射剂量计算方法，基于二维平面图像，通过等效深度或等效路径长度来计算剂量。
该方法适用于简单的肿瘤形状和规则的解剖结构。
其优点是计算速度快、简单易用，但在复杂的解剖结构和肿瘤形状时准确性较低。
2. 三维剂量计算方法（3D Dose Calculation）三维剂量计算方法是现代肿瘤放射治疗中常用的剂量计算方法。
该方法基于三维图像，通过考虑肿瘤和正常组织的三维解剖结构来计算剂量。
与等效二维计算方法相比，三维剂量计算方法能更准确地预测剂量分布。
在复杂的解剖结构和肿瘤形状中，其计算结果更可靠。
然而，相对于等效二维计算方法，三维剂量计算方法的计算复杂度更高，需要更多的计算资源和时间。
3. 模式匹配剂量计算方法（Template Matching Dose Calculation）模式匹配剂量计算方法结合了二维和三维计算方法的优点，通过匹配预先计算好的剂量模板来估计患者的剂量分布。
该方法基于患者的图像数据，将其与预先计算好的模板进行比对，从而得出患者的剂量分布。
模式匹配剂量计算方法迅速，并且相对于三维计算方法，其剂量结果更准确。
然而，该方法的可靠性和适用性受限于模板的质量、种类和规模，以及对患者图像的准确配准。
4. 蒙特卡洛剂量计算方法（Monte Carlo Dose Calculation）蒙特卡洛剂量计算方法是一种基于统计学原理的剂量计算方法。
该方法模拟了辐射粒子穿过组织的过程，通过大量的粒子追踪和统计分析来计算剂量。
分析CT增强扫描定位技术对中下段食管癌放疗剂量的影响
分析CT 增强扫描定位技术对中下段食管癌放疗剂量的影响马高见马高见，，武小玲武小玲，，吴成宝盐城市第二人民医院放疗科，江苏盐城 224003摘要 目的 分析CT 增强扫描定位技术对中下段食管癌放疗剂量的影响。
方法 选取2019年8月—2022年8月盐城市第二人民医院接收的128例中下段食管癌患者为研究对象，所有患者均接受放疗，在放疗期间，予以患者进行CT 平扫和CT 增强扫描定位，比较CT 平扫和CT 增强扫描定位对应的肿瘤靶区剂量、计划靶区剂量、危及器官（心脏平均、肺部平均、脊髓平均、脊髓最大）剂量。
结果 CT 增强扫描定位的肿瘤靶区剂量（68.12±0.99）Gy 、计划靶区剂量（66.94±0.93）Gy 低于CT 平扫的（70.15±1.01）、（68.54±0.95） Gy ，差异有统计意义（t =15.259，14.543，P <0.05）；CT 增强扫描定位的心脏平均剂量、脊髓平均剂量、脊髓最大剂量略低于CT 平扫，肺部平均剂量略高于CT 平扫，但差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 CT 增强扫描定位技术会引起中下段食管癌放疗剂量下降，但对器官正常组织的剂量影响少，在放疗过程中需考虑CT 增强扫描定位的影响。
关键词 中下段食管癌；放疗剂量；CT 增强扫描定位技术；肿瘤靶区剂量；计划靶区剂量中图分类号 R 735 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.20Analysis of the Effect of CT-enhanced Scanning Localization Technique on the Dose of Radiotherapy for Middle and Lower Esophageal CancerMA Gaojian, WU Xiaoling, WU ChengbaoDepartment of Radiotherapy, Yancheng Second People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224003 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of CT-enhanced scanning positioning technique on the radiotherapy dose of middle and lower seg⁃ment esophageal cancer. Methods 128 patients with middle and lower segment esophageal cancer admitted to the Yancheng Second People's Hospital from August 2019 to August 2022 were selected as the research object, and all patients received radiotherapy. During radiotherapy, patients were given CT plain and CT-enhanced scans for localization. The doses to the tumor target area, the planned target area dose, and the doses to the organs at risk (average dose to the heart, average dose to the lung, average dose to the spinal cord, and maximum dose to the spi⁃nal cord) were compared between CT scan and CT enhanced scan positioning. Results The tumor target area dose (68.12±0.99) Gy and planned target area dose (66.94±0.93) Gy for CT-enhanced scan localization were lower than those for CT plain scan (70.15±1.01) Gy and (68.54±0.95) Gy, the difference was statistically significant (t =15.259, 14.543, P <0.05); the mean dose of heart, mean dose of spinal cord, andmaximum dose of spinal cord for CT-enhanced scan localization were slightly lower than CT plain, and the mean dose of lung was slightly higher than CT plain, but the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion The CT-enhanced scan localization technique causes a decrease in the dose of radiotherapy for middle and lower esophageal cancer, but has less effect on the dose of normal tissues of the organ, and the effect of CT-enhanced scan localization needs to be considered in the radiotherapy process. Key words Middle and lower esophageal cancer; Radiotherapy dose; CT-enhanced scanning positioning technique; Tumor target dose;Planned target dose* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-02-08；修回日期：2023-02-27作者简介：马高见（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为肿瘤放射治疗。
CT平扫和CT增强扫描的基本知识
CT平扫和CT增强扫描的基本知识CT是临床常用的影像学检查方式，即电子计算机断层扫描，应用广泛，扫描速度快，分辨率高，成像质量好，对于全身各组织脏器病变可进行区分，针对密度相近病变可予以良好的区分与鉴别。
但人们对CT平扫、增强扫描二者之间的区别认知还存在一定误区，不知道什么时候该进行CT平扫，什么时候该接受CT增强扫描，对此，对CT检查注意事项、二者之间的区别、CT增强扫描和应用优势展开了重点分析。
1、CT检查前注意事项（1）检查前，应详细描述自己的病史，如果有近期的检查结果，应及时告知，将自己的Ｘ线片等资料，交给医生，并为病情诊断提供一定的参考。
（2）做好说明，例如药物过敏史、过敏性疾病等，常见的有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等，针对上述情况，医生应正确选择呢造影剂，减少过敏，提高检查安全性。
（3）针对检查部位，应去除衣物，同时应注意去除身上所有的金属物质，例如金属首饰、眼镜、钥匙、皮带等，针对有内固定钢板的患者、金属材料支架的患者应禁止接受CT检查，减少伪影提高诊断准确性的同时，还会影响受检者生命安全。
（4）胃肠道准备，CT检查前，应叮嘱受检者禁食４小时，针对不同情况应合理禁食，针对接受腹部CT扫描的受检者，检查前7d，应告知患者不能作钡剂造影；检查前3d，不能做腹部脏器造影；检查前2d，应合理饮食，不服泻剂，少食多渣、易产气食物。
（5）加强管理，针对接受ＣＴ增强扫描的受检者，如果其年龄较低，或者神志不清醒，需有监护人及健康人陪同，但应该做好陪同者保护工作，应指导其穿好Ｘ线防护服，避免检查过程中辐射对身体产生的损伤。
（6）针对需要采取ＣＴ增强扫描的患者，检查前，应按照规定，予以碘过敏试验，等到20分钟，患者无不适感后，才可开始检查。
2、CT检查时要注意什么？（1）检查时不要动：检查过程中要严格听从医生的指挥，开始时，受检者应保持一动不动，如果患者体位有变动，可影响图像成像质量，导致伪影的出现，进而影响诊断准确率。
CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响
CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响李桢;洪文松;周凌宏【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2015(032)004【摘要】目的:观察静脉造影剂对胸部三维适形放疗剂量的影响.方法:选择胸部肿瘤患者15例,分别采集平扫和增强的CT图像,并由放疗医师在增强CT图像上勾画靶区与OAR,并复制到平扫图像上.采用两种比较方案:(1)分别在同一患者的增强图像(增强CT)和平扫图像(平扫CT)上做相同的放疗计划,包括相同的布野方式、剂量权重设计、等中心点归一等,算出不同的两个计划,通过比较其总跳数、靶区和正常组织的随机采样点的点剂量、D98％、D50％、D2％、Dmean、HI以及剂量相减分布图分析两者计划的差异;(2)将增强CT上的计划复制到平扫CT上,重新进行剂量计算,得出的计划与增强CT上的计划进行相同指标的分析比较.结果:方案(1):两者计划的跳数、随机采样点的点剂量、D98％、D50％、D2％、Dmean、HI、剂量分布图的最大差异分别为5.5％、5.1％、4.3％、1.6％、1.1％、1.6％、18％,10％;方案(2):随机采样点的点剂量、D98％、D50％、D2％、Dmean、HI、剂量分布图的最大差异分别为5.27％、3.2％、3.5％、4.2％、3.5％、22％、8％.结论:CT增强扫描对胸部肿瘤的三维适形放疗有较大的差异,因此在治疗过程中需考虑其影响.【总页数】5页(P563-567)【作者】李桢;洪文松;周凌宏【作者单位】南方医科大学生物医学工程学院,广东广州510515;广东省第二人民医院放疗科,广东广州510317;广东省第二人民医院放疗科,广东广州510317;南方医科大学生物医学工程学院,广东广州510515【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R734.5【相关文献】1.上肢注射部位对胸部CT增强扫描中对比剂利用效果的影响观察 [J], 吴彩霞;陈加优;陈韵彬;陈英;李敏峰2.千伏级锥形束CT引导对胸部肿瘤放疗中摆位误差及外放PTV边界的影响 [J], 刘毅3.CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响 [J], 董波4.基于CBCT影像研究胸部肿瘤放疗中手臂位置对于摆位及治疗的影响 [J], 何叶; 许青; 胡晓钰; 朱正飞5.碳素纤维床CT值对头部肿瘤放疗计划剂量分布的影响 [J], 黄唯;邓官华;张红丹;龙亮;吴其弟;潘燚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响
CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响摘要】目的：探讨和分析CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响。
方法：选取本院2016年05月至2017年12月间收治的胸中、下段食管癌患者共80例，作为研究对象，全部80例患者分别进行平扫CT定位扫描以及增强CT定位扫描，并且均进行相同的靶区勾画以及三维适形放射治疗计划设计，将增强CT定位三维适形放射治疗计划每个照射野的跳数，给予进行记录，然后在平扫CT定位三维适形放射治疗计划中，再以相同的跳数计算剂量。
结果：与增强CT比较,平扫CT的GTV、PTV平均剂量分别增加了2.18%和1.88%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
而增强CT与平扫CT比较，各个危及器官的剂量，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：在临床中应用CT增强扫描和CT平扫对胸中、下段食管癌患者的三维适形放射治疗的剂量，有明显差异，说明应用CT增强扫描在临床中对胸中、下段食管癌患者的放疗剂量会产生影响，在对患者治疗的过程中要充分根据其影响情况来制定放射治疗计划。
【关键词】CT定位增强扫描；胸中、下段食管癌；放疗剂量；影响【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0231-02食管癌是最为常见的恶性肿瘤之一，我国食管癌发病率在恶性肿瘤中处于高发[1]。
目前，在临床中放射治疗是治疗食管癌的主要治疗手段，而由于食管癌确诊时多较晚，局部肿瘤未控或局部肿瘤复发是该病治疗失败的主要原因[2]；因此对于食管癌早期发现以及将病灶的准确定位，对于确定正确的治疗方案十分重要[3]；在临床中放射治疗主要以X射线和CT扫描为主要的模拟定位方法。
为了进一步探究CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响，本次研究中选取在2016年5月至2017年12月间我院放疗科收治的80例胸中、下段食管癌患者作为研究观察对象，目的是为观察静脉造影剂对胸中、下段食管癌三维适形放疗剂量的影响，现报告结果如下。
CT值对剂量计算结果的影响
CT值对剂量计算结果的影响王军良;杨国山;周振山【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2012(029)002【摘要】目的:通过CT值对剂量计算结果影响的研究,分析不做组织均匀性校正剂量计算在人体不同部位带来的剂量误差.材料和方法:在Varian eclipse治疗计划系统(版本7.3.10)中构建一30 cm×30 cm×30 cm虚拟模体,计算设置SSD=100 cm,照射野大小10 cm×10 cm,给予处方剂量200 cGy,分别计算在模体不同深度赋予模体不同CT值的机器输出剂量.结果:深度越大,计算结果随CT变化越大；同一深度,负CT值比正CT值影响要大.结论:在实际病人照射中对于肺部肿瘤或者纵隔穿过肺组织的肿瘤,用6MV或15MVX射线实施照射射线穿透肺组织大于3 cm,如果不做组织不均匀性校正,6 MV X射线计算结果会带来大于5％的误差,15 MV X射线计算结果会带来大于2％的误差,穿透肺组织越深,误差越大;对于骨组织,因为骨组织厚度一般为1 cm～3 cm,如果不做组织不均匀性校正,计算结果仅会带来大约1％的误差;对于其它组织实际照射中,如果不做组织不均匀性校正计算结果也仅会带来1％～2％的误差.【总页数】3页(P3231-3233)【作者】王军良;杨国山;周振山【作者单位】解放军三○七医院放疗科,北京100071;北京放射与辐射究所,北京100850;解放军三○七医院放疗科,北京100071【正文语种】中文【中图分类】R814.2【相关文献】1.CT低剂量迭代算法对泌尿系结石CT值影响的实验研究 [J], 李丽超;宫凤玲;于鹏;马春梅;陈伟彬;刘俊娥2.不同重建算法及有序子集最大期望值法重建参数对SPECT/CT定量计算结果的影响 [J], 黄克敏;冯彦林;梁伟棠;李林;冯叶霞;邓大浪;贺伟平3.CT-电子密度转换曲线误差对IMRT剂量计算结果的影响 [J], 朱凤盈;马彦凝;罗锦胜;潘宏威;王远远;蓝茂英4.CT扫描电压与CT值-相对电子密度值转换曲线不匹配对放疗计划剂量的影响[J], 孔繁图;陈露茜;金锦辉;董洁;贺亚迪;李政欢5.自动管电流调节技术对胸部低剂量CT扫描的图像SD值、IQS评分及CTDIw值的影响分析 [J], 翁葵川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同浓度影像增强剂对鼻咽癌调强放疗剂量计算的影响
不同浓度影像增强剂对鼻咽癌调强放疗剂量计算的影响明锐奇;张伶;丁元泓;王皓;邱绍洪;游定江;李超【摘要】目的:探讨使用不同浓度影像增强剂的定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和剂量计算的临床可行性.方法:收集40例鼻咽癌病例,随机分为2组,每组20例,2组使用不同浓度的影像增强剂.所有病例均在平扫图像上勾画靶区和危及器官轮廓,再把靶区和危及器官轮廓复制到增强图像上.在Eclipse计划系统中分别以增强图像和平扫图像设计2组放疗计划,比较2组靶区和危及器官的剂量分布和治疗总跳数.结果:2组图像的计划靶区和危及器官剂量分布、治疗总跳数均无统计学差异(P＞0.05).结论:影像增强剂对鼻咽癌放疗计划剂量计算影响极小,鼻咽癌放疗中可以使用定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和放疗计划剂量计算.%Objective To evaluate the clinical feasibility of localization CT enhanced image replacing plain CT scan image for target delineation and dose calculation.Methods Forty cases of NPC were collected and divided into two groups with different concentrations of contrast agents.The contours of planning target volume (PTV) and organs at risk (OARs) of each case were delineated in the plain scan image,and the contours of PTV and OARs were copied to the enhanced image.Two plans based on the plain scan image and the enhanced image were designed in the planning system of Eclipse.The dose distribution and OARs and MU were compared between the groups.Results No statistical differences were found in the dosimetry of PTV,OARs and MU (P＞0.05).Conclusion The image intensifier has little effect on the dose calculation of Eclipse for NPC.In theradiotherapy for NPC,the localization CT enhanced image can be used to replace the plain CT scan image for target delineation and dose calculation.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2017(038)012【总页数】4页(P70-72,87)【关键词】鼻咽癌;不同浓度影像增强剂;增强图像;平扫图像;剂量计算【作者】明锐奇;张伶;丁元泓;王皓;邱绍洪;游定江;李超【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R318;R815.2鼻咽癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，居我国耳鼻喉恶性肿瘤之首。
CT平扫与增强有什么区别，什么时候需要做增强CT检查
CT平扫与增强有什么区别，什么时候需要做增强CT检查
CT的英文全称是Computed T omography，即电子计算机断层扫描，从本质上说是一种X线检查，只不过是横断面的扫描。
CT是临床上面不可或缺的检查手段，能够提供非常多的诊断信息。
CT扫描有两种，一种是CT平扫，一种是CT增强扫描。
CT平扫指的是单纯的扫描，不使用增强剂；而CT增强扫描是在扫描的同时，静脉注射碘造影剂。
平扫和增强扫描的最主要区别，就是增强扫描注射了造影剂，可以观察病变的血流情况，比平扫CT能提供更多的信息。
比如下面这张图，平扫只能看到肝脏有一个低密度灶，而增强扫描可以看动脉期，门静脉期和静脉期，病变的血流情况，对诊断非常有帮助。
什么时候需要做增强CT
只要是平扫CT的诊断不是很明确，与临床诊断不相符的时候，就可以做增强CT的检查，这时候有的患者和家属就会不理解了，我们已经花几百块钱做了一个CT了，为什么还要我们再做一个CT，你们医生是不是就想着赚钱了。
事实并不是这样的，如果平扫CT能够解决问题，我们肯定不会开增强CT的。
然而，并不是每个患者都可以做增强CT，增强CT也是有禁忌症的，例如，碘造影剂过敏的患者，在做增强CT之前，需要行皮试，如果皮试结果阳性，那么就不能做增强CT。
还有，造影剂要通过肾脏代谢，如果肾功能不好，做增强扫描要非常的慎重。
因为使用的是碘造影剂，甲亢的病人也是不适合做增强扫描的，因为甲亢患者会大量的吸收碘剂，可能会加重甲亢。
总之，增强CT可以看病变的血流情况，比普通CT准确，如果平扫CT怀疑有问题或者没发现问题，想要进一步的确诊，可以做增强CT检查。
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增强优于平扫
※
❖ 女，52岁，体检发现右肾 占位。平扫显示右肾囊性 占位，可疑壁结节。增强 后可见多房囊性占位，多 发分隔明显强化，同时见 明显强化壁结节（※）。
❖ 男，35岁，上腹部不适一月余。
❖ 增强后可见病灶明显强化，同时可见胃粘膜 显示清晰，病变位于粘膜下。病理为GIST。
❖ 男，37岁，中上腹部疼痛1天余，临床诊断胰腺炎。平扫CT 见胰腺肿大，内部结构不清，边缘模糊，周围可见渗出。增 强扫描可见胰腺内部片状坏死<30%，Balthazar 评分为5分。
❖ 男，64岁，腹痛4天。 平扫CT未见明显异 常，增强CT门脉期 见肠系膜上静脉内 血栓形成。
❖ 男，51岁，血尿1月 余。平扫CT见右肾盂 内可疑略高密度灶。 增强CT见病灶强化， 分泌期可见以宽基底 附于肾盂厚壁占位。
❖ 男，37岁，体检发现左肾积水。平扫CT发现 左肾窦增大，其内见囊状水样密度灶。增强 扫描未见强化，分泌期见肾盂内对比剂充盈， 未见扩张，囊性水样密度在未见强化。考虑 肾盂旁囊肿。
CT增强的方法
1. 微血管密度 2. 对比剂廓清方式（增强曲线） 3. 灌注 4. 管腔内造影剂充盈（血管、集合系
统）
❖ 男，67岁，乙肝肝硬化病史20余年。体检发现AFP升高，平 扫CT可疑略低密度灶，增强后动脉期见。结节灶明显强化， 门脉及延时期呈低密度，典型的“快进快出”表现。
❖ 男，52岁，体检发现左肾 占位。
❖ 平扫CT发现左肾占位，不 能确定性质
❖ 增强后皮质期及实质期可 见典型肾癌强化方式
❖ 女，25岁，体检发现肝S1占位。平扫见一边缘清晰占位，似 可见中央瘢痕。增强后可见明显强化，边缘清晰，可见中央 瘢痕。病理证实为FNH。
❖ 男，72岁，主诉左背部肿胀、疼痛3小时，逐渐增大。平扫 CT提示左侧背肌增大，肌间隙增宽。增强扫描动脉见对比剂 进入肌间隙内，延时期更加明显。考虑为肌间血肿。经保守 治疗痊愈。
CT平扫与增强对胰腺占位性病变的诊断区别
CT平扫与增强对胰腺占位性病变的诊断区别郇卫洲【摘要】目的胰腺占位用平扫与增强所扫描出的图像,在诊断中提供的参考价值有哪些区别.方法搜集南京中医药大学沭阳附属医院(沭阳县中医院)就诊行CT腹部检查的63例患者的平扫与增强的CT表现.分析病灶的血供、密度、境界、周围血管的侵犯、周围血管腔的癌栓、周围淋巴结的显示以及病灶检出率.结果在63例病例中,其中胰腺癌43例,胰腺囊肿10例,胰腺内分泌性肿瘤5例,浆液性囊腺瘤5例.CT平扫35例,检出率85.71％ (30/35);增强28例,检出率100％ (28/28),增强的检出率明显高于平扫检出率,并提供血供显示,周围血管受侵情况,血管内是否有癌栓,周围淋巴结的显示及强化情况.结论 CT增强比平扫能提供更多的诊断信息,并能为临床手术方法、范围等提供依据.【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】3页(P108-110)【关键词】胰腺占位;血供;CT动态增强扫描;强度【作者】郇卫洲【作者单位】江苏省沭阳县中医院影像科,沭阳223600【正文语种】中文【中图分类】R817.4胰腺的占位性病变分为良、恶性病变,其中恶性病变发展快,隐匿性强,临床发现迟。
胰腺的肿瘤性病变根据病灶的性质分为实性和囊性,实性病灶包括胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤、淋巴瘤和其他类型腺癌[1]。
在美国,2014年男性或女性恶性肿瘤死亡发生率中,胰腺癌均居第4位,2006年—2012年胰腺癌患者5年生存率仅为8%,其中52%患者出现远处转移(其5年生存率仅3%)[2]。
能够早期检查出病灶并确定其性质是关键,影像学CT平扫及增强扫描是必不可少的检查方法。
本研究从CT平扫和增强扫描的影像学信息做进一步的分析、陈述。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年4月—2017年12月在南京中医药大学沭阳附属医院(沭阳县中医院)就诊行CT腹部检查的63例患者作为研究对象。
甲状腺结节平扫及增强时CT值变化对比分析
甲状腺结节平扫及增强时CT值变化对比分析杨亚英;陈渝晖;罗华友;沈剑【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2011(032)006【摘要】目的探讨螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节CT值变化对良、恶性甲状腺结节的诊断价值.方法回顾昆明医学院第一附属医院2009年3月到2010年3月间具有完整CT、手术、病理结果的47例甲状腺结节病例,结合病理表现对其平扫及增强时结节的CT值变化进行分析.结果 CT平扫值、延迟20秒增强CT值及延迟60s增强CT值在不同性质甲状腺结节之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节的CT值变化对良、恶性甲状腺结节的鉴别具有一定意义;增强扫描以延迟20s增强较延迟60s增强对良、恶性甲状腺结节的鉴别更有价值.%Objective To study the value of plain and enhanced CT value changes with spiral CT in the differentiation of benign from malignant thyroid nodules.Methods 47 cases of thyroid nodules confirmed surgically and pathologically from march 2009 to march 2010 were observed retrospectively, then the plain and enhanced CT values of them were anlysed in detail.Result The differences in plain CT value, 20 s CT value and 60 s CT value between different groups were statistically significant (P ＜0.05 ).Conclusions The changes of plain CT value have significance in differentiation of benign from malignant thyroid nodules.In the enhanced scan, the 20 s is more useful than the 60 s in distinguishing benign and malignant thyroid nodules.【总页数】5页(P68-71,84)【作者】杨亚英;陈渝晖;罗华友;沈剑【作者单位】昆明医学院第一附属医院影像中心CT室,云南昆明650032;昆华医院MRI室,云南昆明650032;昆明医学院第一附属医院甲状腺外科,云南昆明650032;昆明医学院第一附属医院病理科,云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.CT平扫及增强扫描在甲状腺结节性疾病诊断中的对比分析 [J], 张丽琴2.64层螺旋CT平扫及增强扫描诊断甲状腺结节良恶性的价值 [J], 赵仁祥3.对比分析孤立性肺结节CT平扫和动态增强CT检查的临床价值 [J], 陈华兵4.螺旋CT增强各期CT值变化联合胃蛋白酶原比值在早期胃癌筛查中的应用 [J], 方卫平;于红静;朱峰5.肝癌介入治疗的影像评估价值──着重CT平扫及双期动态增强与DSA的影像对比分析 [J], 郑金龙;孔健;冯敢生;许林锋;韩萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT平扫、CT增强及CTA等各种CT检查，影像科医生告诉你它们的区别
CT平扫、CT增强及CTA等各种CT检查，影像科医生告诉你它们的区别作为老百姓甚至是外行的医务人员，各种CT检查，可能都还是分不清楚，比如CT平扫、CT增强、薄层CT、低剂量CT，这几个有什么区别，去做检查应该怎么选择呢？今天就统一来讲一讲这几个的区别。
目前CT检查已经成为了临床不可替代的检查方式，因为它检查速度快，能快速出结果，临床上可以快速的处理患者的病情，为患者节约了大量的时间。
总的来说CT检查就只有三大类，一是CT平扫，二是CT增强，三是CTA检查。
一、CT平扫CT平扫是所有CT检查的基础，任何一种CT检查都要先做平扫检查，这也是大多数CT检查的方式。
CT平扫就是进去检查室，直接躺在检查床上，听着机器的指令配合呼吸即可，大约两分钟后就做完了，做完就可以走了。
这种检查方式比较简单，扫描速度快，不需要打针，即不需要打入碘对比剂，没有过敏的风险。
如果做上腹部CT，需要喝水；如果做下腹部或者盆腔，就需要憋尿。
CT平扫能检查出大部分的疾病，比如颅脑脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、骨折。
胸部的气胸、感染、肺癌、肺结节、支气管扩张、胸水。
腹部的肝囊肿、肝癌、肝硬化、胰腺炎、结肠癌、肠梗阻、肠穿孔等等一系列疾病。
比如出现头晕头疼去医院，医生询问了病史，会建议做做个头部的CT，这时候做的基本上都是头颅CT平扫检查。
比如咳嗽咳痰一个月没有好转，医生也会开一个胸部CT平扫先。
先初步看看是怎么回事，如果有问题会再进一步做CT扫描。
2.CT增强扫描CT增强扫描，是CT平扫的进一步检查，也就是CT平扫是基础，有问题才需要进一步做CT增强扫描，能比平扫看的更清晰一点，评估病灶的血液供应情况。
CT增强扫描相对复杂一点，需要打针，打入碘对比剂。
如果对碘过敏就不能做CT增强扫描。
一般人都不会过敏，但是有极少数会出现轻度的过敏反应，所以大部分人都不需要特别的担心。
如果有药物过敏史，打针之前，一定要告诉医生，做好评估才能做CT增强扫描，如果要做CT增强扫描，去到CT等候室，护士给打好了针，进去检查室，躺下，机器会自动把碘对比剂打入身体，这时候会有点滚烫的感觉，这是正常的。
CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响
CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响刘黎;曹遂;周强;张匠;刘旭【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)019【摘要】目的观察静脉造影剂对中下段食管癌三维适形放疗剂量的影响.方法 8例中下段食管癌患者分别进行平扫和增强定位CT扫描,分别进行相同的靶区勾画和三维计划设计,记录增强CT计划每个照射野的跳数,然后在平扫CT计划中以相同的跳数计算剂量,比较肉眼肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)以及危及器官的剂量.结果与增强CT比较,平扫CT的GTV、PTV平均剂量分别增加了2.06%和1.99%,差异有统计学意义(P＜0.05).肺、心脏、脊髓的平均剂量以及脊髓的最大剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论增强扫描对中下段食管癌三维适形放疗的剂量有显著差异,说明CT增强扫描对中下段食管癌放疗剂量有一定的影响,在治疗中必须考虑其影响.%Objective To evaluate the effect of an intravenous contrast agent on dose calculations in 3-dimension conformal radiotherapy of mid-lower thoracic esophageal cancer. Methods 8 patients with mid-lower thoracic esophageal cancer were given two sets of CT in the same position before and after intravenous contrast agent injections. Target volumes and organs at risk were delineated on the enhanced CT and all plans were copied on the non-enhanced CT. The radiation doses calculated from the two sets of CT were compared with regard to planning volumes( PTV and GTV ), and the organ at-risk. Results The plans of the non-enhanced CT increased the mean doses of PTV and GTV with significant differences( P < 0. 05 ). Themean doses of GTV and PTV were increased 2. 06% and 1. 99% , respectively. There were no statistically significant difference for the mean dose of lungs, heart and spinal cord and maximum dosage of spinal cord between two sets of plan( P>0.05 ). Conclusion The contrast agent has significant effect on the dosage of 3-dimensional conformal radiotherapy of mid-lower thoracic esophageal cancer. It should be taken into account in radiotherapy.【总页数】2页(P封2,封3)【作者】刘黎;曹遂;周强;张匠;刘旭【作者单位】遂宁市中心医院肿瘤科,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院肿瘤科,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院肿瘤科,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院肿瘤科,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院肿瘤科,四川,遂宁,629000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响 [J], 李桢;洪文松;周凌宏2.CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响 [J], 董波3.评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值 [J], 任军; 殷信道; 张卫东4.右胸入路食管癌根治术经食管胃胸腔与食管胃颈部吻合方式对中下段食管癌患者肺功能及PaO2、PaCO2的影响 [J], 芮俊5.右胸入路食管癌根治术经食管胃胸腔与食管胃颈部吻合方式对中下段食管癌患者肺功能及PaO2、PaCO2的影响 [J], 芮俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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探讨在 ｃ 增 强扫描 上勾画放 射治疗靶 区并进 行剂量计 算是否影 响放 射 治疗剂量的 准确性。 Ｔ
【 要 】 目的 摘
方法
使 用拓 能公司生产的 Ｗｉ Ｔ计 划 系统 ， ２０ ＭＲ 对 ０５年 １ １月至 ２ ０ ０７年 １ ２月在新疆 医科 大学第五 附属 医院放 疗
科进行 三维适型放疗的 ５ ５例病例 ， 分别在平扫 ｃ Ｔ和增强 Ｃ Ｔ上 勾画放 疗靶 区进行 剂量计算并保证平扫 ｃ Ｔ与增 强
量（ 总跳数 ） ０ ８ 多（ ．６±２ ９ ） 。结论 ．７ ％
在增强 ｃ Ｔ上 勾画放射 治疗靶 区对放射 治疗剂量计 算有影响 ， 但对靶 区总
剂量的影响可忽略不计 。为提 高肿 瘤体 积（ Ｔ 勾画的正确性 ， 以在增强 Ｃ Ｇ Ｖ） 可 Ｔ上 勾画放射治疗靶 区。
【 关键词 】 平扫 ； 增强 ； ； 剂量 差异
２０ ０ ７，ｇ ａ ｓ ｄ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｙ ＣＴ ｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｔａ ｔｅ ａ ｅ ｎ ｒ ｓ ｅ ｈ ａ ｇ ｔｂ ｓ ａ ｎｄ ｗｉ ｃ ｎ ｒ ｓ ｎｈ ｎｃ ｍｅ ｔＣＴ ｃ ｎ ｎ ｈ ｓ ａ ｉ ｇ，ｃ ｌ ｕ ａｅ ｔ ｒ ｓ ｏ — ａｃ ｌｔ ｈｅ ｇ ｏ ｓ ｖ ｌ
ｃ ｌＵｎｉｅｓｔ ａ ｖ ｒｉ ｙ，Ｕｌ ｍｑ ３０ １，Ｃｈ ｎ ｕ ｉ８ ０１ ｉａ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｅ ｎ ｕｎｅｏｖｌ ｅ ｎｒ ｉｈｒ ｙ ｙ ｓ ｇ ｉ ｏ— Ａ ｓ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｆ ｅｃ ｆ ｏ ｍ ｄ ｔ ａ ｉ ｔ ｃｎ ｒ ｃｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ｌ ｕ ｉ ａ ｏｅ ｐ ｂ ｕｎ ｗｈ
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Ｃ Ｔ靶 区勾画的一致性 （ 用 Ｔ Ｓ自带的 图像 融合 系统 ） 共计 ５６个照射野 。统计 学软件为 Ｓ Ｓ ３０ 使用 配对 ｔ 应 Ｐ ， １ Ｐ Ｓ１． ，
检验 进行统计学分析 。结果 在平扫 Ｃ Ｔ及增 强 Ｃ Ｔ上 勾画靶 区经 剂量计算得 出的机 器跳数 分别 为 ６ ． ８ ６ ．０， ５ ２ 、５ ８ 标准差分别 为４ ．５ 、１２ ６ 差异有统计学意义 （ １ ２ ３４ ． ８ ， ｔ＝一２９ １ Ｐ ＜ ．５ 。增 强后靶 区所受剂量比平扫的靶 区剂 ．８ ， ００ ）
Ｔ ｏ ｅ ｇ ，ｇ ｉｇａｇｏｓｔ ｇｔｔ ５ ａｅ ｈｃ ｅｅｉ ｏ ｒｈ ｓｉ ｌ ｅ ｅｎ Ｎ ｖ ０ ５ ａｄ Ｄ ｃ ｕ ｎ ｎ ） ｉ ｎ ｒｓ ａ ｅ ｏ ５ ｃｓｓｗ ｉｈｗ ｒ ｎ ｕ ｏｐｔ ｔ ｅ ｏ ．２ ０ ｎ ｅ ． ｖ ｒ ａｂ ｗ
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Ｃ Ｔ平 扫 与增 强在 放 疗 靶 区剂 量 计 算 中的 差 异 性 分 析
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