ICU工作制度和要求

ICU危重病人登记报告追踪制度



凡危重病人要填写危重病人报表上报，科内填写危 重病人登记本。 危重病人登记表要每日上报，追踪表要每月上报。 需要急会诊的病人在当班医生积极抢救的同时，可 先通知科主任和医务科，再填写危重病人报表上报。 要及时上报危重病人的病情变化、转科、转院等转 归情况。 重大抢救（包括特殊病人抢救）要及时向护理部及 医务科报告，护理部、医务科进行抢救指导，参与 抢救或派危重病人管理小组进行抢救指导。
ICU工作制度
ICU
目录

ICU患者转科（院）制度 ICU外出检查制度 ICU抢救物品管理制度 ICU仪器设备管理制度 ICU护士紧急替代制度 ICU护士绩效考核管理制度 ICU告知制度 ICU病房管理制度 ICU护理工作制度 ICU护理查对制度 ICU抢救制度 ICU交接班制度 ICU危重病人登记报告追踪制度 ICU探视制度 ICU护士准入制度
ICU护理工作工作基本要求 1.1严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通常， 准确记录24小时出入量。 1.2有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。 1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。 1.4随时做好各种应急准备工作。 2、ICU护理交接班基本要求 2.1每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2.2严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 2.3交班内容及要求：、 2.3.1交班内容：病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路、皮肤状况等。 2.3.2特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。 2.3.3晨会中护士长安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改变 的问题，一般不超过15min。
ICU护士准入制度

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ICU护士准入条件（新上岗）
具有护士执业资格。 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 通过三个月以上的危重症护理在职培训。 经考核合格方可从事ICU临床护理。
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ICU护士独立工作准入资格
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实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU临床技能考核。 带教期结束后，能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责 并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。
ICU护理查对制度



对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志， “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏 更新时同样需要经二人核对。 对用药严格执行“三查八对”制度。 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。 （如患者提出疑问应及时查清方可执行。） 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有 疑问必须问清后方可执行。）、 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，有二人核 对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。
ICU患者转科（院）制度



1、患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向患者家属交待病人病情 及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。 2、根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接受科室的主班护士。 2.1检查患者护理记录齐全，记录内容完整。 2.2检查病人的个人卫生，转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。 2.3检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间， 伤口敷料保持干燥清洁。 2.4检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所有药物标示清楚。 2.5备妥病例记录、各种检查结果、有关药品和病人的物品准备移交。 2.6向接受科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。 3、根据病人病情危重程度，安排医师护士陪同。 4、转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通 畅。 5、到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接 双方填写交接记录。
ICU抢救物品管理制度

1、抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。 2、抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的 维护检查并有记录。 3、抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、 消毒，处理完毕后放回固定存放处。 4、抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。 5、在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标 识。 6、严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单 独存放，标示明确，使用的剂量及途径规范。
ICU外出检查制度


1、根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。 2、检查全程须有医护人员陪同。 3、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护 理），必要时备好抢救药物及用物。 4、在离开ICU前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、 检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧 张情绪。 5、在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体 征等，注意保暖并保证各管路通畅及仪器正常运行。 6、如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情 停止检查。 7、检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。
ICU交接班制度





每天早晨进行集体交接班，由夜班护士宣读交班报告后再由值班医生交待值班情况，不超过15min。 由夜班护士带领白班护士巡视病房，进行重病人床头交接班。 巡视病房后护士长或质控护士进行讲评或晨会提问，不超过15min。 交班内容包括病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化。 要求交班者对特殊检查、病情及规定交接的毒麻药、器械必须当面交接清楚，并为下一班做好充分准备。 接班者有质疑，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查不查而引发的问题由接班者负责。因工 作责任心不强，该交不交而引发的问题由交班者负责。 严格执行交接班检查制度，做到四看、五查、一巡视。 四看：①看医嘱执行是否有误，有无留待执行的医嘱；②看交班报告全日病人的流动情况，新入院、 危重、手术及有特殊变化病人的重点情况。各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无 遗漏；③看体温单是否按要求测体温，有无高热或突然发热病人；④看各项护理记录是否准确，出入量 记录是否准确有无遗漏或错误。 五查：①查新入院病人初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理；②查手术病人准备是否 完善，各种须带去手术室的物品是否齐全；③查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床单位是否整洁，病 人有无褥疮；④查大小便失禁病人处理是否妥善、皮肤、衣被是否清洁；⑤查大手术后病人创口有无渗 血，敷料情况。 一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。除病情 外还需了解病人及在位和去向，注意病区环境安全。
ICU探视制度



ICU是全院危重患者及术后患者实施集中加强监护的场所，非本科及 相关人员，未经许可不得入内。 由于ICU的特殊性，原则上取消陪伴并减少探视，探视时间每天 30min左右。现代化的ICU可设计成玻璃与外走廊相连，同时还可配 有对讲机，尽最大可能满足患者的心理要求。 患者家属如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，由其给予解 答。如有特殊要求，可向科主任、护士长提出。 家属在固定的探视时间通过探视走廊探视患者。 特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或 护士长后给予安排，入室时服从安排并穿隔离衣、换鞋。入室后保持 室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听移动电话。每次进入探 视的家属不超过2人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。 入住ICU患者的家属留下固定电话或移动电话，以便必要时及时取得 联系。
ICU病房管理制度

ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给 予协助。 ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情 变化。急救护理措施准确及时。 各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出 ICU。 ICU护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。 及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他 们亲近病人。
ICU告知制度



主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。 未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不 得私自进行相关特殊诊治。 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用， 可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属 做出通俗易懂的解释。 从医疗角度不易相告或当时尚未明确诊断的，应向 其家属解释。
ICU抢救制度



积极组织对病情危重症患者的抢救。 由科室主任及护士长负责组织、指挥抢救工作，科室主任或护 士长不在时，由值班医生和护理人员负责抢救工作，对疑难病 例，应立即向上级医生报告，组织会诊。 对病情需要者，应由专人守护，要求做到观察细致、诊治正确、 处理及时、记录准确完整、交接班详细。 抢救药品、器械、用物要做到定点放置、定量供应、定时清点、 定期消毒、定人管理，保证标签醒目，取用方便。用后应及时 补充，每班应交接清楚。 认真做好抢救记录及登记工作。



在太和县人民医院绩效分配方案的指导下进行绩效 分配。 本考核的分配原则为：各尽所能、按劳分配、绩效 优先、优劣优得、公平公正。 科室护士长享有充分的经济分配权。 护理人员绩效评分见护理人员绩效考核评分细则表。 科室护士长绩效分配要建立登记本，发放时要签字， 做到账目公开。 院纪委监督资金的使用。
ICU护士紧急替代制度




科内备好护理人员联络网，每名护士休息期 间做好随时备班准备。 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提 前与护士长联系，以便进行班次的调整。 如遇重大抢救，护理人员需求超过科内人员 安排范围，应立即上报护理部并请求人员支 援。 护理部及科内应有紧急人员替代预案。
ICU护士绩效考核管理制度
ICU仪器设备管理制度





1、所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。 2、保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问 题及时修理。 3、保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有 备用标识。 4、仪器设备原则上不得随意外借，遇到特殊情况由医疗行政部 门协调调配。 5、科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、 常见故障排除方法等，做到熟练掌握。 6、医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并 有相关记录。