第六章 公共社会福利

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（三）对策
1.强化政府的主体责任。 如加大投入；完善公共卫生体系；强化
公益性；建立健全突发性公共卫生事件 应急系统等。 2.基本公共卫生服务均等化、可及性。 3.加强食品卫生安全的源头监管。 如完善监管制度；建立健全评价制度； 重视行业协会的作用等。
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三、社区福利服务
（一）发展状况
起源于产业革命。
19世纪80年代，英国牧师巴涅特在伦敦 东区建立“汤因比馆”，这是世界上第
一座正式的社区服务机构。它是工业化、 城市化的产物。
二战后，由国家承担的社会福利等转向 国家和社会，促进了社区服务的发展。
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（三）社区教育
1.类型： ①民众教育（北欧） ②社会教育（日本） ③学校与社区沟通的社会教育 ④非正规的社会教育服务（美英） 基地——社区学院
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2.实施渠道
①公立学校业余时间开设的课程和服务； ②社区学院、学校提供的社区教育项目； ③公私立大专院校提供的各种推广计划； ④社区卫生、福利、青年、行动等机构配
第六章 公共社会福利
学习目的和要求
通过本章学习，理解社会公共福利的内 涵、特征和作用；掌握公共教育、公共 卫生、公共住房、公共设施和社区的基 本知识和理论；了解国外社会公共福利 的内容；熟悉我国社会公共福利的县长 和发展趋势。
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第一节 公共社会福利概述
经济生活、社会化、社会控制、社会参 与和社会福利
3.社区服务内容 福利性服务——无偿（核心） 行政事业性服务——低偿服务 商业性服务——有偿服务
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第二节 国外的公共社会福利
一、公共卫生福利
（一）公共卫生福利财政负担
1.国家财政支持公共卫生 英国，费用81%来自财政。中央负责检测，地方负责
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（二）义务教育免费
义务教育范围：学费、教科书、学习用品、 午餐、医疗、交通费、服装费等。
英国：5—16岁，属于义务教育；
德国：12年义务教育（6—18岁），课本借 阅—学生向学校借阅；
美国：幼儿园—高中毕业全免，收入低的家 庭，有免费午餐；
加拿大：6—16岁免学费，收学杂费；
日本：免学费、教科书，家庭困难，补助学 习用品。
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二、公共教育福利
（一）教育经费来源
美国：教育税，作为一般国家公务支出。 英国：中央不设立学校。国家补助大学
80%，对部分私立学校补助。地方政府 负责设置管理90%以上的初等、中等教 育。大学以外的多数学校和继续教育机 关的全部经常费用，60%由国家拨付， 其余由地方税收拨付。
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（三）公共设施福利
指供公共目的使用物体或其他物的设备。 能源、医疗、交通、教育、文体、环境
卫生等 空间利用的“公共性”是其概念的核心
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（四）社区社会福利
1.社区要素：地域、人口、组织机构、 文化和心理（软）、公共设施（硬）等
2.功能
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2.基本属性
（1）纯公共产品——卫生监督执法、重 大疾病控制与预防；
（2）准公共产品——免疫接种、地方病 防治等；
（3）纯私人产品——私人医疗机构、专 科医院等。
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3.主要作用 （1）公共健康与社会生活紧密相连； （2）公共健康与生态环境密切相关； 以自然、社会、行为、生态来看待健康问题
一、基本内涵
公共社会福利是国家和社会为满足全 体社会成员的物质及精神甚或基本需要 而兴办的公益性设施和提供的相关服务。
范围： 公共教育、公共卫生、公共设施、社区
福利
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二、主要作用
（一）对经济的稳定作用
1.对中低收入阶层的基本社会保障，促 进国民生活稳定
治疗。诸如疯牛病、口蹄疫、流感、猪瘟等。 2.市场导向的国家的公共卫生系统 美国，设立疾病防治中心（CDC），主要是卫生预防。
费用由中央负担。主要是监控。2003的“联邦应急 计划”
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（二）公共卫生福利的范围与政府职 责
泰国：①预防控制；②改善环境；③制 定安全标准，定期体检；④对贫困人口 进行特殊支持和扶助。
英国：卫生部设立“突发事件计划协作机构” （EPCU）,颁布“国民健康服务系统突发事件 应对计划”，卫生部负责战略层面，国民健 康服务系统负责执行。2003年4月1日成立健 康保护机构（HPA），向独立的公共部门发 展。主要向公众提供信息、建议，向政府建 议。
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（3）公共健康与人类对身体的认识和体验 有关；
世界卫生组织提出分析国家卫生系统新 框架的三个目标：健康目标、人民满意目标 和卫生费用支出的公平合理目标。
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（二）公共教育福利
1.基本概念 由政府设置、实施，所有公民皆应享受
的免费教育。 内在规定性： （1）举办者——政府；（2）免费；
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（四）供求的非均衡性
免费或低价 表现出供不应求：一是需求的多样性；
二是工程大、投资多、建设周期长。
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四、主要内容
（一）公共卫生福利
1.基本概念 以预防学观念、理论和技能为基础，针对
预防疾病、促进人群健康所采取的社会实 践的总称，它是卫生执法监督的载体。 完整的公共卫生体系包括： 公共卫生服务体系、医疗保障体系、卫生 执法监督体系
20世纪90年代，联合国制定一系列计划，
强调老年人在家中、社区生活，促进了
社区服务事业的发展。
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（二）基本特征
1.社区为主，政府为辅； 2.政府参与社区管理以法律的、经济的
间接方式为主； 3.充分利用社区内资源； 4.社区管理模式的历史、文化的传统性。
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（二）存在的主要问题
1.公共教育资源发布不均衡，带来教育 机会不均等。如地区、城乡、学校、居 民之间等。
2.教育经费欠缺，基础教育发展不足。 2007年全国财政性教育经费8280.21亿元，
②普通学校承担的部分社区教育职能； ③社区内的公共教育设施。文化馆、天
文馆、博物馆等； ④实施社区教育的立法。如瑞典的《成
人教育法》、日本的《社会教育法》等。
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4.英美社区教育
英国 （1）机构 ①认可的大学或综合技术学院的社会工作学
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第三节 我国的公共社会福利
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一、公共卫生体系
（一）发展情况
始于20世纪50年代。重点在预防和消除传 染病。如爱国卫生运动、合作医疗等，形
成了比较完善的最初级、低成本的公共卫 生体系。
改革开放以来，体现出：
问题严重。
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2.原因
（1）政府主体责任缺失，医疗卫生改革体 制导向偏差；
（2）公共卫生投资机制缺陷及总量不足； 如重城市、重治疗，轻农村，轻预防等； （3）提供者的行为扭曲与监督不力； （4）医疗卫生体制改革的滞后和不配套
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方面的生活需求
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三、基本特征
（一）具有外部性
体现：影响一国（或地区）居民的健康、 犯罪率和受教育的程度
通过完善公共社会福利制度，提高外部 收益，降低外部成本。
如2003年“非典”、2004年“禽流感”、 2009年“甲流”等的影响
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新加坡：80%以上的诊所属私人性质， 20%属于政府管理的综合诊所，18岁以 下，65岁以上，政府负担75%，其他人 群负担50%。
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（三）公共卫生突发事件应对体系
美国：公共卫生、突发事件管理、执法医疗 服务、科研力量和第一现场应对人员（如消 防、救护人员等）等在内的多维度、多领域 的综合、联动、协作系统。CDC为指挥系统。
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（三）经济体制变化的需要
不仅要与社会生产力的发展水平相适应， 而且要随着体制的变化而变化。
计划经济体制 有计划的社会主义商 品经济 社会主义市场经济体制
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（四）满足各种较高的生活需求
福利的根本目的：生活质量的提高 政治的、经济的、文化的、教育的等多
2.对经济周期的自动稳定作用 失业救济金、保险等
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（二）使得收入分配更加平等
1.垂直收入再分配效应 高收入人群 低收入人群 2.水平收入再分配效应 同阶层收入转移，如在业人员
人员，体壮者 体弱者等
失业
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合社区提供的服务； ⑤社区内工商企业单位和工商民间组织为
社区部分居民提供的服务； ⑥政府机构组织、管理的各项教育服务； ⑦社区其他各方举办的社区教育服务活动。
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3.社区教育的主要特征
①专门教育基地。如英美的社区学院、 北欧的民众学校、日本的公民馆、新加 坡的社区中心等；
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（二）具有公共物品特性
1.非竞争性（免费） 2.非排他性 空气、绿化、生活设施、交通条件、环
境等
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（三）具有社会性
1.基本权利 2.社会经济发展的重要组成部分 3.与其他的公共设施的配套要统筹规划
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系、社会行政学系； ②英国社会工作教育训练委员会认可的社会
工作训练机构； ③地方政府举办的社区工人训练场所。 （2）方式 ①课程讲授与讨论；②能力与人格的培育；
③社区工作实习。
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美国
学校教育社区化、社区活动教育化、公 共事务群众化
社区的六个要素：①利用学校之类的公 共设施；②参加者包括所有年龄、所有 阶层、所有种族集团；③人们认识自己 的需要和问题；④发展多种需要以适应 这些需要；⑤社区内的各种机构和部门 相互协作；⑥多方面的资金来源。
（1）卫生经费大幅度增长；
（2）硬件设施不断改善，专业人才不断 增加；
（3）一系列法规条例颁布。但缺乏卫生
及公共卫生基本法。
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（二）公共卫生存在问题及原因
1.问题 （1）缺乏规划，资源配置不平衡；（2）
卫生服务满足不了需要，资源利用效率低； （3）公共卫生体系功能弱化； （4）欠发达地区公共卫生体系难当重任； （5）公共卫生环境、劳动安全、食品安全
（3）普通教育。 权利和机会不可让渡、交换
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2.主要特征
（1）免费。 这是由其具有公益性、生产性、中立性
所决定。 （2）平等取向。 教育面前人人平等。 （3）全民性。 不受身份限制，政府强制实施。
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二、公共教育福利
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（一）财政负担机制
1.九年义务教育阶段免除学杂费。 2005年农村；2008年秋季城市。 2.确保教师的福利待遇。 （1）工资。不低于或高于公务员平均
水平；（2）住房。城市是优惠、便利， 农村是提供方便。（3）医疗。同当地 公务员同等待遇，定期体检、休养。 （4）退休退职。享受国家规定待遇。