护理质量检查记录本

毕节市七星关区人民医院
护理质量检查记录本
科室：心血管内科
类别：
组长：
年份：2019年
2019年护理部制
危重、一级护理组工作职责
2019 年心内科危重、一级护理工作计划
2019年 1 月心内科危重、一级护理工作计划
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-1-5 得分：96
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0
2 整齐0
2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍） 2 部分床单位有血渍2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0
2 指（趾）甲短 2 未协助病人修剪指甲2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0 2 无跌倒0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-1-11 得分：100
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0 2 整齐0 2 完整干燥0 2 无污渍（尿渍、血渍）0 2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0 2 指（趾）甲短0 2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-1-17 得分：98
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0
2 整齐 2 部分床单位不整齐2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍）0
2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0 2 指（趾）甲短0 2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-1-25 得分：94
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁 2 病房卫生死角未彻底清扫2 整齐0
2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍） 2 部分床单位有血渍
2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0
2 指（趾）甲短 2 未协助病人修剪指甲2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
检查记录
2019年 1 月检查人：唐艳
2.在此表后附检查标准原始记录表
护理质量持续改进记录表
2019年 2 月心内科危重、一级护理工作计划
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-2-7 得分：96
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0
2 整齐0
2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍） 2 部分床单位有血渍2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0
2 指（趾）甲短 2 未协助病人修剪指甲2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-2-14 得分：100
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0 2 整齐0 2 完整干燥0 2 无污渍（尿渍、血渍）0 2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0 2 指（趾）甲短0 2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-2-21 得分：98
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0
2 整齐 2 部分床单位不整齐2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍）0
2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0 2 指（趾）甲短0 2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-2-28 得分：94
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁 2 病房卫生死角未彻底清扫2 整齐0
2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍） 2 部分床单位有血渍
2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0
2 指（趾）甲短 2 未协助病人修剪指甲2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0
检查记录
2019年 2月检查人：唐艳
2.在此表后附检查标准原始记录表
护理质量持续改进记录表
2019年 3 月心内科危重、一级护理工作计划
一、不断加强护理人员专业技术的培训学习
1、按时执行并传达护理部的各项指示精神，以护理部为中心，以护理三基为基础，认真开展学习和培训工作；
2、以老带新的形式，由资历老的护士带领新进护士一对一进行带教。

二、优化各项工作流程
1、由于本科室人员不足，导致部分护士工作压力较大，所以我们将对原有的工作流程进行优化改善，将各项工作进行分工，按实际情况进行布置，提高工作效率，从而提升服务质量和病人满意度；
2、科室各小部门设立项目负责人，医|学教育网搜集整理加强对物品、器械、资料等的监管工作，减少工作中容易出现的漏洞。

毕节市七星关区人民医院
心内科特、一级护理质量考核标准检查科室：心血管内科日期: 2019-3-1 得分：94
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-3-8 得分：100
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0 2 整齐0 2 完整干燥0 2 无污渍（尿渍、血渍）0 2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0 2 指（趾）甲短0 2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0 2 无跌倒0
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-3-15 得分：96
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁0
2 整齐 2 部分床单位不整齐2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍）0
2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0 2 指（趾）甲短0 2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0
2 无烫伤0
2 无坠床0
2 无跌倒 2 部分病人有坠床风险
毕节市七星关区人民医院
检查科室：心血管内科日期: 2019-3-23 得分：94
项目分值质量标准扣分备注
床单位（10分）2 清洁 2 病房卫生死角未彻底清扫2 整齐0
2 完整干燥0
2 无污渍（尿渍、血渍） 2 部分床单位有血渍
2 无碎屑0
七洁（14分）2 口腔清洁0 2 头发清洁0 2 手足清洁0 2 会阴清洁0 2 肛门清洁0 2 皮肤清洁0 2 穿病员服并保持清洁0
三短（6分）2 头发短0
2 指（趾）甲短 2 未协助病人修剪指甲2 胡须短0
五及时（10分）2 巡视病房及时0 2 观察病情及时0 2 报告医生及时0 2 处理抢救及时0 2 处理或答复病人问题及时0
七无（14分）3 无压疮0 2 无烫伤0 2 无坠床0 2 无跌倒0
检查记录
2019年 3月检查人：唐艳
2.在此表后附检查标准原始记录表
护理质量持续改进记录表
2019年 4 月心内科危重、一级护理工作计划
一、继续不断加强护理人员专业技术的培训学习
1、按时执行并传达护理部的各项指示精神，以护理部为中心，以护理三基为基础，认真开展学习和培训工作；
2、以老带新的形式，由资历老的护士带领新进护士一对一进行带教。

二、加强卫生管理，防止院内感染
由于我科重病人较多，且护理人员少，所以很容易忽略卫生问题，为避免院内感染，所以我科室决定不定期进行卫生大扫除，计划如下：
1、除了执行常规的保洁工作外，每周周三、周六进行一次大扫除，严格把控好治疗室、病房、公共区域以及部分卫生死角的卫生工作；
2、每周周三、周六当天，由护士长进行监督，其他护士以及实习生负责执行，严格按照要求完成各区域的消毒工作；
3、对监护仪、除颤仪等常用设备进行消毒清洁，防止细菌滋生。

毕节市七星关区人民医院
心内科特、一级护理质量考核标准检查科室：心血管内科日期: 2019-4-1 得分：98
2 无非计划性拔管0 2 无其他护理并发症0
三卡齐（3分）1 输液卡签全名及执行时间0 1
吸氧病人吸氧卡并填写符合要
求
0 1 特殊治疗有治疗卡0
管道及腕带整理（8分）2
护士熟悉各管道的护理常规及
并发症预防
0 2 保持管道位置正确通畅0 2
特殊管道标示清楚、规范、按
时评估、维护
0 2
患者佩戴腕带，腕带内容规范
完整
八有（14分）2
有危重患者护理常规、专科护
理
0 2
危重病人有护理计划、护理计
划清楚
0 2 有重点实施纪录0 2 意识障碍病人有安全防范措施0 2 有高危风险评估及防范措施0 2
疑难危重病人有护理会诊、讨
论纪录
毕节市七星关区人民医院
心内科特、一级护理质量考核标准检查科室：心血管内科日期: 2019-4-9 得分：95
2 无非计划性拔管0 2 无其他护理并发症0
三卡齐（3分）1 输液卡签全名及执行时间 1 输液卡填写不符合要求1
吸氧病人吸氧卡并填写符合要
求
1 特殊治疗有治疗卡0
管道及腕带整理（8分）2
护士熟悉各管道的护理常规及
并发症预防
0 2 保持管道位置正确通畅0 2
特殊管道标示清楚、规范、按
时评估、维护
0 2
患者佩戴腕带，腕带内容规范
完整
八有（14分）2
有危重患者护理常规、专科护
理
0 2
危重病人有护理计划、护理计
划清楚
0 2 有重点实施纪录0 2 意识障碍病人有安全防范措施0 2 有高危风险评估及防范措施0 2
疑难危重病人有护理会诊、讨
论纪录
毕节市七星关区人民医院
心内科特、一级护理质量考核标准
检查科室：心血管内科日期: 2019-4-15 得分：100
2 无非计划性拔管0 2 无其他护理并发症0
三卡齐（3分）1 输液卡签全名及执行时间0 1
吸氧病人吸氧卡并填写符合要
求
0 1 特殊治疗有治疗卡0
管道及腕带整理（8分）2
护士熟悉各管道的护理常规及
并发症预防
0 2 保持管道位置正确通畅0 2
特殊管道标示清楚、规范、按
时评估、维护
0 2
患者佩戴腕带，腕带内容规范
完整
八有（14分）2
有危重患者护理常规、专科护
理
0 2
危重病人有护理计划、护理计
划清楚
0 2 有重点实施纪录0 2 意识障碍病人有安全防范措施0 2 有高危风险评估及防范措施0 2
疑难危重病人有护理会诊、讨
论纪录
毕节市七星关区人民医院
心内科特、一级护理质量考核标准检查科室：心血管内科日期: 2019-4-22 得分：
检查记录
2019年 4月检查人：唐艳。