对比五种方法,获得尽量准确的左室射血分数

9

文/ 曾伟芳（中国科学院大学宁波华美医院心内科主治医师）

心超从开始到现在都是评价左室功

能的重要工具，尤其对于心脏收缩功能，

心超测量左室射血分数（EF）几乎要成为

评价心脏收缩功能的金标准了。然而，心

超测量EF却不是金标准，也很难成为金标

准。因为心超测量EF始终是半定量，测量

的数值貌似是客观的，但进行测量的操作

者却是主观的。我们临床过程中经常会发

现，不同的操作者测量同一患者的EF，结

果却大不相同，甚至是同一个操作者在不

同时间测量同一患者的EF，也会得到不同

的结果。那么，临床心超操作过程中如何

尽量获得准确的EF以指导诊断和治疗呢？

接下来笔者试着与各位一起学习探讨。

目前测量EF的方法包括通过左室长轴

或短轴M型超声测量（图1）、左室长轴或

短轴二维超声直接测量（图2）、双平面

Simpson法（图3）、实时三维超声心动图

（RT3DE，图4）、三维斑点追踪（图5）。

M型超声

通常在标准左室长轴切面，取样线在

二尖瓣瓣尖水平垂直于左室进行取样，测

图1 M型超声

图2 二维超声直接测量

20

21方法进行测量。对于存在房颤、早搏等心

律失常的患者要测量多个心动周期，尽量尽管目前心超应用广泛，但对于测量EF仍与操作者主观性相关，因此并不是金标准，而心脏MR由于其操作者依赖性低，逐渐成为非有创检查中测量EF

最后我们需要知道，临床过程心超

下所有心脏的结构及运动异常都是看出来的，并不是测出来的，所以比EF数值更重要的，是作为医生的我们有没有发现左室

（发稿编辑：陈丽娜）

图6 左心室造影

图5 三维斑点追踪图4 实时三维超声心动图

图3 双平面Simpson法