(P119-156)牙体硬组织非龋性疾病
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岁 ➢ 我国现行水质标准氟浓度为0.5-1ppm。
➢发病机制和病理： • 抑制碱性磷酸酶的活性 • 柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化
• 氟牙症的分类 • 氟牙症TFI的诊断标准、牙面指数（TSIF）
、风险指数（FRI）
（教科书128-131）
• 鉴别诊断：
氟牙症
防治原则
• 最理想的预防方法：适宜的水源或去除水 源中过量的氟
• 病理变化：釉牙本质界直线相交，牙本质 形成紊乱，髓腔消失。
• 治疗：乳牙可用牙合垫预防和处理，恒牙列， 可用烤瓷冠或牙合垫修复。
三、先天性梅毒牙
• 包括半月形切牙（Hutchinson teeth）和桑 葚状磨牙（mulberry molars）等。
• 主要见于恒牙，乳牙极少受累。 • 10-30%的先天性梅毒患者有牙表征。
• 萌出过迟、异位和萌出困难
总结
牙齿发育异常： • 结构异常： 釉质发育异常，
牙本质发育异常， 先天性梅毒牙 • 形态异常：过小牙，过大牙，锥形牙， 融合牙，双生牙，结合牙， 畸形中央尖，牙内陷，釉珠 • 数目异常：多生牙，缺额牙 • 萌出异常：早萌，迟萌，异位萌出
第八章 牙外伤
重庆医科大学口腔医学院牙体牙髓教研室 刘国良
• 冠折：横折，斜折，纵折
• 根折：颈侧1/3，根中1/3，根尖1/3折 断
• 冠根折
X线片：诊断根折的重要依据
Crown fracture without pulp involvement
Crown fracture with pulp involvement
根折的治疗：首先应是促进其愈合，尽早
• 但也有中央尖逐渐被磨损，形成修复性牙本质，或属 无髓角伸入型，这类牙牙髓活力正常。
治 疗：
• 对圆钝无妨碍的中央尖可不做处理。 • 盖髓术（Pulp capping）：尖而长者，萌出时发
现，可局麻下一次磨除尖后盖髓治疗。 • 多次少量调磨，促使形成修复性牙本质。 • 根尖诱导成形术（Apexification）：中央尖已折
牙内陷（dens invaginatus）
临床表现
3.畸形舌侧尖： 舌隆突呈圆锥形突起，突起 成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织伸入， 易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。
4.牙中牙： 是牙内陷最严重的一种。牙齿呈 圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一 个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是 牙髓，而是含有残余造釉器的空腔。
三、畸形中央尖
(abnormal central cusp)
• 一般位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。 颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝
• 病因：牙乳头组织向成釉器突起，形成釉质和牙本质。 • 多见于下颌前磨牙，第二前磨牙最多见。对称性发生。
半数的中央尖有髓角伸入。
• 中央尖萌出后与对颌牙接触折断，牙髓感染，影响根 尖发育。
• 【病因】 6～7岁前或母亲怀孕期间服用四
环素族药物。 • 在牙齿发育矿化期，四环素族药物可结合
到牙组织内，使牙着色。
发病机制
• 四环素分子有螯合性质，与牙体组织形成稳 固的四环素正磷酸盐复合物。
• 牙冠呈浅黄色到棕褐色至灰黑色，由于光能 促进着色过程，因此前牙着色较后牙严重。
• 牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次 数有关。
• 牙根外吸收： 最早在受伤2个月后发生。2%病例可并发牙 内吸收。
• 边缘性牙槽突吸收： 嵌入性和牙合向脱位牙
• 治疗原则：保存患牙。
• 在0.5小时以内再植，90%患牙可避免牙根吸收。
• 脱位牙应立即放入原位；患者的舌下或口腔前庭沟 处；放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内。
• 根尖发育完成的脱位牙：就诊迅速或复位及时者， 应在术后3-4周在作根管治疗术；脱位在2小时后就 诊者：在体外完成根管治疗术后再植入固定。
• 了解：1、牙发育异常的病因及种类。 2、牙本质发育不全的病因及其种类。 3、梅毒牙的发病机理及临床表现。
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
牙体硬组织疾病
• 龋病： 病因；发病部位；色、形、质改变；发
展转归；治疗等。 • 非龋性疾病：
牙髓病及根尖周疾病： 病因；发病部位； 临床表现；治疗等。
第七章 牙发育异常和着色牙
牙数目异常
先天性缺额牙： • 个别缺牙：第三磨牙，上颌侧切牙，下
颌第二前磨牙。 • 多数牙缺额或全口缺额牙，称无牙畸形，
为全身发育畸形的部分表现。
牙数目异常
第五节 牙萌出异常
• 早萌： 乳牙：多见于下颌乳切牙，牙根常发育不 全，甚至无牙根。常自行脱落，亦可尽早 拔除。 恒牙：个别早萌，多系乳牙早脱所致；多 数或全部恒牙早萌极为罕见。
第一节 牙发育异常和结构异常
• 釉质发育不全(enamel hypoplasia) 釉质基质形成障碍 实质缺损
• 釉质发育不全(enamel hypocalcification) 基质形成正常而矿化不良
病 因：
• 严重营养障碍：维生素A、C、D、钙、磷 的缺乏
• 内分泌失调：甲状旁腺与钙磷代谢 • 婴儿和母体的疾病：水痘、猩红热、严重
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
重庆医科大学口腔医学院牙体牙髓教研室 刘国良
学习要点
牙体硬组织非龋性疾病是牙体牙髓常见病，包括牙齿 的发育异常、着色和牙损伤及牙本质过敏。
• 掌握：1、着色牙，尤其氟斑牙的发病机制和预防原则。 2、牙外伤的种类及处理原则。
• 熟悉：1、着色牙的分类及诊断标准。 2、畸形中央尖的防治原则。
一、过小牙、过大牙、锥形牙
二、融合牙、双生牙、结合牙
双生牙(geminated teeth)：由一个内向 的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成的 双生牙。有一个共同的牙根和根管。
结合牙(concrescence of teeth)：为两个 牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙。 借助增生的牙骨质结合在一起
• 预防和治疗：
妊娠早期治疗梅毒，前四个月抗生素治 疗，95%婴儿可避免。
光固化树脂修复或冠修复。
第二节 着色牙
• 分为内源性着色牙（intrinsic discoloration ）外源性着色牙（extrinsic discoloration）
病因
1、外源性牙着色的主要病因
菌斑、产色素细菌 漱口水 饮料 食物 抗生素 其他药物
总结
似。 • 结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质，不
出现联合。 • 未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。 • 断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，
冠侧段牙髓常坏死。实际上不是修复和愈合 的表现。
3、冠根联合折
• 冠根联合折的治疗：
后牙： 根管治疗+桩冠修复，尽可能保留 前牙： 参考牙颈部根折的治疗原则
牙体损伤
分类： • 急性损伤（牙外伤）：
牙震荡，牙脱位，牙折 • 慢性损伤：（第九章）
磨损，磨牙症，楔状缺损， 酸蚀症，牙隐裂，牙根纵裂
• 牙外伤包括：牙周膜的损伤、牙体硬组织 的损伤、牙脱位和牙折等。
• 可单独或同时出现。
• 牙外伤患者：应注意查明有无颌骨或身体 其他部位的损伤。
第一节 牙震荡 Concussion of the teeth
拔牙影响邻牙）
分类： Lateral luxation Extrusive luxation Intrusive luxation
侧向脱位 牙脱出 嵌入性脱位
并发症
• 牙髓坏死（Pulp necrosis ）：
发生率：牙脱位 52%； 嵌入性脱位 96%。
• 牙髓腔变窄或消失 ：
发生率： 20~25%
釉珠：牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似粟 粒，呈球形。多位于磨牙根分叉内或其附近，或釉牙 骨质界附近的根面上。
影响牙龈与牙体之间的良好附着关系。 一般不必治疗，必要时将其磨去。
第四节 牙数目异常
• 额外牙 （supernumerary tooth) • 先天性缺额牙 （congenital anodontia）
的消化不良；（孕妇）风疹、毒血症 • 局部因素：乳牙根尖周严重感染，如特纳
（Turner)牙。
临床表现
防 治原则： 萌出后被发现，无需再补充维生素D和
矿物质。
1、应进行防龋处理 2、发生着色、缺陷：树脂、冠修复
二、遗传性牙本质障碍
遗传性牙本质障碍（hereditary dentine disorders）：
牙髓活力不一： 开始无反应 反应恢复： 3个月后仍有反应的牙髓：大多继续 开始有反应 无反应： 表示牙髓已坏死，同时牙可变色
患牙休息，降低咬合， 松牙固定，定期复查。
第二节 牙脱位
（Dislocation of the teeth）
• 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱 位。
• 不全脱位、全脱位。 • 病因：碰撞（最常见原因）；医源性（
1、外源性着色牙： 常规口腔卫生清洁措施：超声波洁牙、喷
砂洁牙 2、内源性着色牙：
树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等
一、氟牙症(dental fluorosis)
➢ 又称氟斑牙或斑釉（mottled enamel） ➢ 病因： • 地区性分布：魏 稽康 《养生论》齿晋而黄 • 氟含量过高：水，食物，进入人体的时机 • 氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞：6-7
治 疗：
• 视其牙髓是否遭受感染而定。 • 早期按深龋处理：间接盖髓 • 露髓者：根据牙髓状态和牙根发育情况 • 外形异常：治疗后酌情进行冠修复修复 • 畸形根面沟：牙髓活力正常，行牙周手术、
粘结修复根面沟；牙髓无活力，行根管治疗、 牙周手术治疗。 • 裂沟已达根尖部：拔除
五、釉珠（ Enamel pearl ）
畸形舌侧窝；畸形根面沟； 畸形舌侧尖；牙中牙。
临床表现
1.畸形舌侧窝： 是牙内陷最轻的一种。由于 舌侧窝呈囊状深陷，容易滞留残渣，细菌 滋生，引起牙髓感染、坏死及根尖周病变。
2.畸形根面沟： 为一条纵行沟裂，越过舌隆 突向根方延伸；严重者可将牙根分裂为二， 形成额外根。畸形根面沟使龈沟底封闭不 良，形成骨下袋，导致牙周组织的破坏。
1、遗传性牙本质发育不全（dentinogenesis imperfect，DGΒιβλιοθήκη Baidu，DI）：分3型
2、遗传性牙本质发育不良（dentine dysplasia，DD）：分2型
遗传性乳光牙本质
• 一种常染色体显性遗传病 • 乳恒牙均可受累。 • 临床表现：牙冠呈微黄色半透明，釉质易
剥离牙本质暴露，严重咀嚼磨损。造成语 言、咀嚼、美观等功能障碍，可继发颞下 颌关节功能紊乱等疾病。
• 在牙本质中的沉积比在釉质中高4倍。 • 可通过胎盘引起乳牙着色。
临床表现
• 牙着色和釉质发育不全：
防治原则
➢ 妊娠、哺乳妇女及8岁以下儿童不宜使用。 ➢ 光固化树脂修复、烤瓷冠修复、漂白等方法
第三节 牙形态异常
• 过小牙、过大牙、锥形牙 • 融合牙、双生牙、结合牙 • 畸形中央尖 • 牙内陷 • 釉珠
用夹板固定。
一般认为根折越靠近根尖其预后越好； 但折裂累及龈沟或发生龈下折时，治疗复 杂且预后差。
• 折断线在龈下1-4mm，断根不短于 同名牙冠长，牙周情况良好： 切龈术， 正畸牵引术， 牙槽内牙根移位术
根折（根尖及根中1/3）的转归
4种形式： • 两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合相
• 治疗： 1、磨除、酸蚀涂层法： 无实质性缺损 磨除染色层约0.1-0.2mm 2、复合树脂修复： 有实质性缺损 唇侧釉柱厚度0.3-0.5mm 3、烤瓷冠修复。
二、四环素牙 (tetracyline stained teeth)
• 四环素是金霉素催化脱卤生物合成的抗生 素。
• 1948年应用于临床。1950年报道四环素牙， 国内70年代中期才引起注意。
如产黑色素类杆菌 如洗必泰 如咖啡、红酒、可乐 如油炸食品、咖哩食品 如米诺环素 如补铁制剂
病因
2、内源性牙着色的主要病因
牙萌出前
牙萌出后
疾病 造血系统疾病
外伤
肝疾病
龋损
严重营养障碍或母婴疾病 牙体的磨损、磨耗
釉质发育不全
牙本质过度钙化
药物 四环素类药物
米诺环素
氟化物
牙体修复材料(银汞合金)
治疗
断引起牙髓或根尖病变时，可采用根尖诱导成 形术。 • 根管治疗术（Root canal therapy）
四、牙内陷 （dens invaginatus）
• 牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖， 深入到牙乳头中所致。牙面一囊状深陷的窝洞。
• 常见于上颌侧切牙，偶发于上颌中切牙或尖牙。 • 主要有：
➢发病机制和病理： • 抑制碱性磷酸酶的活性 • 柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化
• 氟牙症的分类 • 氟牙症TFI的诊断标准、牙面指数（TSIF）
、风险指数（FRI）
（教科书128-131）
• 鉴别诊断：
氟牙症
防治原则
• 最理想的预防方法：适宜的水源或去除水 源中过量的氟
• 病理变化：釉牙本质界直线相交，牙本质 形成紊乱，髓腔消失。
• 治疗：乳牙可用牙合垫预防和处理，恒牙列， 可用烤瓷冠或牙合垫修复。
三、先天性梅毒牙
• 包括半月形切牙（Hutchinson teeth）和桑 葚状磨牙（mulberry molars）等。
• 主要见于恒牙，乳牙极少受累。 • 10-30%的先天性梅毒患者有牙表征。
• 萌出过迟、异位和萌出困难
总结
牙齿发育异常： • 结构异常： 釉质发育异常，
牙本质发育异常， 先天性梅毒牙 • 形态异常：过小牙，过大牙，锥形牙， 融合牙，双生牙，结合牙， 畸形中央尖，牙内陷，釉珠 • 数目异常：多生牙，缺额牙 • 萌出异常：早萌，迟萌，异位萌出
第八章 牙外伤
重庆医科大学口腔医学院牙体牙髓教研室 刘国良
• 冠折：横折，斜折，纵折
• 根折：颈侧1/3，根中1/3，根尖1/3折 断
• 冠根折
X线片：诊断根折的重要依据
Crown fracture without pulp involvement
Crown fracture with pulp involvement
根折的治疗：首先应是促进其愈合，尽早
• 但也有中央尖逐渐被磨损，形成修复性牙本质，或属 无髓角伸入型，这类牙牙髓活力正常。
治 疗：
• 对圆钝无妨碍的中央尖可不做处理。 • 盖髓术（Pulp capping）：尖而长者，萌出时发
现，可局麻下一次磨除尖后盖髓治疗。 • 多次少量调磨，促使形成修复性牙本质。 • 根尖诱导成形术（Apexification）：中央尖已折
牙内陷（dens invaginatus）
临床表现
3.畸形舌侧尖： 舌隆突呈圆锥形突起，突起 成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织伸入， 易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。
4.牙中牙： 是牙内陷最严重的一种。牙齿呈 圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一 个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是 牙髓，而是含有残余造釉器的空腔。
三、畸形中央尖
(abnormal central cusp)
• 一般位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。 颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝
• 病因：牙乳头组织向成釉器突起，形成釉质和牙本质。 • 多见于下颌前磨牙，第二前磨牙最多见。对称性发生。
半数的中央尖有髓角伸入。
• 中央尖萌出后与对颌牙接触折断，牙髓感染，影响根 尖发育。
• 【病因】 6～7岁前或母亲怀孕期间服用四
环素族药物。 • 在牙齿发育矿化期，四环素族药物可结合
到牙组织内，使牙着色。
发病机制
• 四环素分子有螯合性质，与牙体组织形成稳 固的四环素正磷酸盐复合物。
• 牙冠呈浅黄色到棕褐色至灰黑色，由于光能 促进着色过程，因此前牙着色较后牙严重。
• 牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次 数有关。
• 牙根外吸收： 最早在受伤2个月后发生。2%病例可并发牙 内吸收。
• 边缘性牙槽突吸收： 嵌入性和牙合向脱位牙
• 治疗原则：保存患牙。
• 在0.5小时以内再植，90%患牙可避免牙根吸收。
• 脱位牙应立即放入原位；患者的舌下或口腔前庭沟 处；放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内。
• 根尖发育完成的脱位牙：就诊迅速或复位及时者， 应在术后3-4周在作根管治疗术；脱位在2小时后就 诊者：在体外完成根管治疗术后再植入固定。
• 了解：1、牙发育异常的病因及种类。 2、牙本质发育不全的病因及其种类。 3、梅毒牙的发病机理及临床表现。
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
牙体硬组织疾病
• 龋病： 病因；发病部位；色、形、质改变；发
展转归；治疗等。 • 非龋性疾病：
牙髓病及根尖周疾病： 病因；发病部位； 临床表现；治疗等。
第七章 牙发育异常和着色牙
牙数目异常
先天性缺额牙： • 个别缺牙：第三磨牙，上颌侧切牙，下
颌第二前磨牙。 • 多数牙缺额或全口缺额牙，称无牙畸形，
为全身发育畸形的部分表现。
牙数目异常
第五节 牙萌出异常
• 早萌： 乳牙：多见于下颌乳切牙，牙根常发育不 全，甚至无牙根。常自行脱落，亦可尽早 拔除。 恒牙：个别早萌，多系乳牙早脱所致；多 数或全部恒牙早萌极为罕见。
第一节 牙发育异常和结构异常
• 釉质发育不全(enamel hypoplasia) 釉质基质形成障碍 实质缺损
• 釉质发育不全(enamel hypocalcification) 基质形成正常而矿化不良
病 因：
• 严重营养障碍：维生素A、C、D、钙、磷 的缺乏
• 内分泌失调：甲状旁腺与钙磷代谢 • 婴儿和母体的疾病：水痘、猩红热、严重
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
重庆医科大学口腔医学院牙体牙髓教研室 刘国良
学习要点
牙体硬组织非龋性疾病是牙体牙髓常见病，包括牙齿 的发育异常、着色和牙损伤及牙本质过敏。
• 掌握：1、着色牙，尤其氟斑牙的发病机制和预防原则。 2、牙外伤的种类及处理原则。
• 熟悉：1、着色牙的分类及诊断标准。 2、畸形中央尖的防治原则。
一、过小牙、过大牙、锥形牙
二、融合牙、双生牙、结合牙
双生牙(geminated teeth)：由一个内向 的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成的 双生牙。有一个共同的牙根和根管。
结合牙(concrescence of teeth)：为两个 牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙。 借助增生的牙骨质结合在一起
• 预防和治疗：
妊娠早期治疗梅毒，前四个月抗生素治 疗，95%婴儿可避免。
光固化树脂修复或冠修复。
第二节 着色牙
• 分为内源性着色牙（intrinsic discoloration ）外源性着色牙（extrinsic discoloration）
病因
1、外源性牙着色的主要病因
菌斑、产色素细菌 漱口水 饮料 食物 抗生素 其他药物
总结
似。 • 结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质，不
出现联合。 • 未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。 • 断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，
冠侧段牙髓常坏死。实际上不是修复和愈合 的表现。
3、冠根联合折
• 冠根联合折的治疗：
后牙： 根管治疗+桩冠修复，尽可能保留 前牙： 参考牙颈部根折的治疗原则
牙体损伤
分类： • 急性损伤（牙外伤）：
牙震荡，牙脱位，牙折 • 慢性损伤：（第九章）
磨损，磨牙症，楔状缺损， 酸蚀症，牙隐裂，牙根纵裂
• 牙外伤包括：牙周膜的损伤、牙体硬组织 的损伤、牙脱位和牙折等。
• 可单独或同时出现。
• 牙外伤患者：应注意查明有无颌骨或身体 其他部位的损伤。
第一节 牙震荡 Concussion of the teeth
拔牙影响邻牙）
分类： Lateral luxation Extrusive luxation Intrusive luxation
侧向脱位 牙脱出 嵌入性脱位
并发症
• 牙髓坏死（Pulp necrosis ）：
发生率：牙脱位 52%； 嵌入性脱位 96%。
• 牙髓腔变窄或消失 ：
发生率： 20~25%
釉珠：牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似粟 粒，呈球形。多位于磨牙根分叉内或其附近，或釉牙 骨质界附近的根面上。
影响牙龈与牙体之间的良好附着关系。 一般不必治疗，必要时将其磨去。
第四节 牙数目异常
• 额外牙 （supernumerary tooth) • 先天性缺额牙 （congenital anodontia）
的消化不良；（孕妇）风疹、毒血症 • 局部因素：乳牙根尖周严重感染，如特纳
（Turner)牙。
临床表现
防 治原则： 萌出后被发现，无需再补充维生素D和
矿物质。
1、应进行防龋处理 2、发生着色、缺陷：树脂、冠修复
二、遗传性牙本质障碍
遗传性牙本质障碍（hereditary dentine disorders）：
牙髓活力不一： 开始无反应 反应恢复： 3个月后仍有反应的牙髓：大多继续 开始有反应 无反应： 表示牙髓已坏死，同时牙可变色
患牙休息，降低咬合， 松牙固定，定期复查。
第二节 牙脱位
（Dislocation of the teeth）
• 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱 位。
• 不全脱位、全脱位。 • 病因：碰撞（最常见原因）；医源性（
1、外源性着色牙： 常规口腔卫生清洁措施：超声波洁牙、喷
砂洁牙 2、内源性着色牙：
树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等
一、氟牙症(dental fluorosis)
➢ 又称氟斑牙或斑釉（mottled enamel） ➢ 病因： • 地区性分布：魏 稽康 《养生论》齿晋而黄 • 氟含量过高：水，食物，进入人体的时机 • 氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞：6-7
治 疗：
• 视其牙髓是否遭受感染而定。 • 早期按深龋处理：间接盖髓 • 露髓者：根据牙髓状态和牙根发育情况 • 外形异常：治疗后酌情进行冠修复修复 • 畸形根面沟：牙髓活力正常，行牙周手术、
粘结修复根面沟；牙髓无活力，行根管治疗、 牙周手术治疗。 • 裂沟已达根尖部：拔除
五、釉珠（ Enamel pearl ）
畸形舌侧窝；畸形根面沟； 畸形舌侧尖；牙中牙。
临床表现
1.畸形舌侧窝： 是牙内陷最轻的一种。由于 舌侧窝呈囊状深陷，容易滞留残渣，细菌 滋生，引起牙髓感染、坏死及根尖周病变。
2.畸形根面沟： 为一条纵行沟裂，越过舌隆 突向根方延伸；严重者可将牙根分裂为二， 形成额外根。畸形根面沟使龈沟底封闭不 良，形成骨下袋，导致牙周组织的破坏。
1、遗传性牙本质发育不全（dentinogenesis imperfect，DGΒιβλιοθήκη Baidu，DI）：分3型
2、遗传性牙本质发育不良（dentine dysplasia，DD）：分2型
遗传性乳光牙本质
• 一种常染色体显性遗传病 • 乳恒牙均可受累。 • 临床表现：牙冠呈微黄色半透明，釉质易
剥离牙本质暴露，严重咀嚼磨损。造成语 言、咀嚼、美观等功能障碍，可继发颞下 颌关节功能紊乱等疾病。
• 在牙本质中的沉积比在釉质中高4倍。 • 可通过胎盘引起乳牙着色。
临床表现
• 牙着色和釉质发育不全：
防治原则
➢ 妊娠、哺乳妇女及8岁以下儿童不宜使用。 ➢ 光固化树脂修复、烤瓷冠修复、漂白等方法
第三节 牙形态异常
• 过小牙、过大牙、锥形牙 • 融合牙、双生牙、结合牙 • 畸形中央尖 • 牙内陷 • 釉珠
用夹板固定。
一般认为根折越靠近根尖其预后越好； 但折裂累及龈沟或发生龈下折时，治疗复 杂且预后差。
• 折断线在龈下1-4mm，断根不短于 同名牙冠长，牙周情况良好： 切龈术， 正畸牵引术， 牙槽内牙根移位术
根折（根尖及根中1/3）的转归
4种形式： • 两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合相
• 治疗： 1、磨除、酸蚀涂层法： 无实质性缺损 磨除染色层约0.1-0.2mm 2、复合树脂修复： 有实质性缺损 唇侧釉柱厚度0.3-0.5mm 3、烤瓷冠修复。
二、四环素牙 (tetracyline stained teeth)
• 四环素是金霉素催化脱卤生物合成的抗生 素。
• 1948年应用于临床。1950年报道四环素牙， 国内70年代中期才引起注意。
如产黑色素类杆菌 如洗必泰 如咖啡、红酒、可乐 如油炸食品、咖哩食品 如米诺环素 如补铁制剂
病因
2、内源性牙着色的主要病因
牙萌出前
牙萌出后
疾病 造血系统疾病
外伤
肝疾病
龋损
严重营养障碍或母婴疾病 牙体的磨损、磨耗
釉质发育不全
牙本质过度钙化
药物 四环素类药物
米诺环素
氟化物
牙体修复材料(银汞合金)
治疗
断引起牙髓或根尖病变时，可采用根尖诱导成 形术。 • 根管治疗术（Root canal therapy）
四、牙内陷 （dens invaginatus）
• 牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖， 深入到牙乳头中所致。牙面一囊状深陷的窝洞。
• 常见于上颌侧切牙，偶发于上颌中切牙或尖牙。 • 主要有：