针药结合康复训练对中风偏瘫的疗效及安全性
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刘强， 文毅 ， 王铭 菖
广 西壮族 自治 区人 民医院， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － １ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ６ ） １ ０ － １ １ ８ ７ － ０ １
古 中医 将偏瘫 称 之为 偏枯 ， 指 的是 一侧 肢体 瘫痪 、 舌强 、 口眼 歪 斜 等 症 状 的一 类 病 症 。偏 瘫 主要 因“中 风” 引发 ， 属 于 中风 常见 并 发 症 ， 也 可 因其 他 外 伤 或脑
疗前后肢体运动 （ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 运动功 能评 分） 与 日常
生活 能力 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 评分 ） 。治 愈 ： 患者 肌 张 力恢 复 正常状 态 ； 显效 ： 肌 张力 降 幅超 过 ２级 ； 有效 ： 肌张 力 降 幅１ 级； 无效 ： 肌 张力无 任何 变化 甚 至增加 。总有效 率
表 １ 两组患者治疗前唇Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 评分与 Ｂ ａ ａ ｈ ｅ ｌ 评分对比（ ， 分）
部疾病诱发。因此 ， 本研究探讨 了针药结合康 复训 练 治 疗 中风 偏瘫 痉挛 状 态 的疗 效 及安 全性 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资 料
选择本 院 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ６年 １
痉 挛属 于 中枢神 经系 统受损 后 发生 的 以肌 张力 异 常 升高 为主 的症候 群 ， 严 重 情 况 下会 给患 者 造 成极 大 痛 苦 … 。 中医指 出 ， 静脉拘急 、 气 血 不 通 为 筋 失 濡 养
而拘急偏瘫 主要表现 Ｊ 。当前 临床并 无特效药物治
疗 中风偏 瘫痉 挛状 态 ， 尽 管 中 医针 刺 、 推 拿 等较 成 熟 ， 但单 纯采 取 一 种 疗 法 效 果 不 佳 。本 研 究 针 对 接 诊 的 ９ ０例 中风偏瘫 痉 挛患 者 ， 分 别 采取 康 复训 练 与 针药 结 合 康 复训 练治疗 ， 结 果 显示 结合 治疗 患 者 总有 效 率 显 著 高 于康 复训练 患者 ， 而 且 治疗 后 Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动 功
３ 讨
论
技术对上下肢痉挛 、 踝关节背屈 、 手指屈曲痉挛等进行 抑制训 练 ， 每 个病 变部 位 选 择 １—２种训 练方 法 ， 每周
５—６次 ， 每次 ５ Ｏ～６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 连 续 训 练 ４周 。研 究 组 患 者 除 了康 复 训 练 外 ， 加用针药治疗 ： （ １ ） 针刺， 取 穴 以 痉 挛 肌 的拮抗 肌侧 经 穴 为 主 ， 每 次取 穴 ２～３处 ， 以泻 法为主， １ 次／ ｄ ， 每 次 留针 １ ５～ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 连续 ５ ｄ ， 休息 ２ ｄ后 进入 下一 阶段 ， 连续 治疗 ４周 ； （ ２ ） 药物 ， 以补 阳还
能评分与 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分也显著高于康复训练患者 ， 均无严重不 良反应。说明针药结合康复训练治疗中分
偏 瘫痉 挛可 以提 高效 果 ， 能 更 好 地 改 善 患者 的肢 体 功 能 与 日常生 活能 力 ， 安 全 性 较 高 。 中分 偏 瘫 痉 挛 病 机
主要 是 因高级 中枢丧 失 对 随 意性 运 动 功 能 的控 制 ， 而
月接诊 的中风偏瘫痉挛状态患者 ９ ０ 例作为研究对象 ， 随机分 为 ２组 ， 各４ ５例 ， 对 照 组男 ２ ６例 ， 女 １ ９例 。研 究组 男 ２ ４例 ， 女２ １ 例 。前述 一 般 资 料 两组 患 者 比较
无差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方法
对照组患者采取康复训练 ， 根据现代康复
＝
由低 位 中枢 控制 为主 ， 从 而诱发 痉挛 ， 针药 结合康 复 训 练 治疗 主要是 根 据该病 机 而对症 处理 。药 物治疗 重 用 生黄 芪 ， 有 大 补脾 胃元 气 ， 促 使 气 旺 而 利 于 血 行 等 效
治 愈率 ＋ 显效 率 ＋ 有效 率 。 将数 据 录入 Ｅ Ｘ Ｃ Ｅ Ｌ表格 中 ， 用 统计
对 照组 ７ ３ ． ３ ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动功 能评 分与 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 评 分
两组 患 者 治 疗 前 Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动功 能 评 分 与 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 评分 无 明显差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 治疗后 研究 组 均显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ２ ． ３ 不 良反应 两组患者均无 ． 重不良反应发生（ ） 。
中国地方病 防治 杂志 ２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ３ １ 卷第 １ Ｏ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｔ ｒ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍ Ｄ ｉ ｓ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． １ ０ ２ ０ １ ６
针 药结 合 康 复 训 练 对 中风 偏瘫 的疗 效 及 安全 性
五汤治疗 ， 方药有黄芪 ６ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 赤芍 １ ５ ｇ 、 桃仁 １ Ｏ ｇ 、 川芎 １ ０ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ ， 辩证治疗 ， 如血 瘀 较 重加 用 鸡 血藤 与莪 术 ； 心悸 与 喘息加 用炙 甘 草 ； 言语 不 利加 用
菖 蒲与 远志 ； 气 虚显 著加 用大 黄 、 枳 实 及瓜 萎等 。水 煎 煮服 ， ２次／ ｄ ， １ ０ ０Biblioteka Baidu ｍ ｌ ／ 次 口服 ， 连 续 治疗 ４周 。 １ ． ３ 观 察指 标及 疗 效 评 价 临 床效 果 、 不 良反应 、 治
广 西壮族 自治 区人 民医院， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － １ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ６ ） １ ０ － １ １ ８ ７ － ０ １
古 中医 将偏瘫 称 之为 偏枯 ， 指 的是 一侧 肢体 瘫痪 、 舌强 、 口眼 歪 斜 等 症 状 的一 类 病 症 。偏 瘫 主要 因“中 风” 引发 ， 属 于 中风 常见 并 发 症 ， 也 可 因其 他 外 伤 或脑
疗前后肢体运动 （ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 运动功 能评 分） 与 日常
生活 能力 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 评分 ） 。治 愈 ： 患者 肌 张 力恢 复 正常状 态 ； 显效 ： 肌 张力 降 幅超 过 ２级 ； 有效 ： 肌张 力 降 幅１ 级； 无效 ： 肌 张力无 任何 变化 甚 至增加 。总有效 率
表 １ 两组患者治疗前唇Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 评分与 Ｂ ａ ａ ｈ ｅ ｌ 评分对比（ ， 分）
部疾病诱发。因此 ， 本研究探讨 了针药结合康 复训 练 治 疗 中风 偏瘫 痉挛 状 态 的疗 效 及安 全性 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资 料
选择本 院 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ６年 １
痉 挛属 于 中枢神 经系 统受损 后 发生 的 以肌 张力 异 常 升高 为主 的症候 群 ， 严 重 情 况 下会 给患 者 造 成极 大 痛 苦 … 。 中医指 出 ， 静脉拘急 、 气 血 不 通 为 筋 失 濡 养
而拘急偏瘫 主要表现 Ｊ 。当前 临床并 无特效药物治
疗 中风偏 瘫痉 挛状 态 ， 尽 管 中 医针 刺 、 推 拿 等较 成 熟 ， 但单 纯采 取 一 种 疗 法 效 果 不 佳 。本 研 究 针 对 接 诊 的 ９ ０例 中风偏瘫 痉 挛患 者 ， 分 别 采取 康 复训 练 与 针药 结 合 康 复训 练治疗 ， 结 果 显示 结合 治疗 患 者 总有 效 率 显 著 高 于康 复训练 患者 ， 而 且 治疗 后 Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动 功
３ 讨
论
技术对上下肢痉挛 、 踝关节背屈 、 手指屈曲痉挛等进行 抑制训 练 ， 每 个病 变部 位 选 择 １—２种训 练方 法 ， 每周
５—６次 ， 每次 ５ Ｏ～６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 连 续 训 练 ４周 。研 究 组 患 者 除 了康 复 训 练 外 ， 加用针药治疗 ： （ １ ） 针刺， 取 穴 以 痉 挛 肌 的拮抗 肌侧 经 穴 为 主 ， 每 次取 穴 ２～３处 ， 以泻 法为主， １ 次／ ｄ ， 每 次 留针 １ ５～ ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 连续 ５ ｄ ， 休息 ２ ｄ后 进入 下一 阶段 ， 连续 治疗 ４周 ； （ ２ ） 药物 ， 以补 阳还
能评分与 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分也显著高于康复训练患者 ， 均无严重不 良反应。说明针药结合康复训练治疗中分
偏 瘫痉 挛可 以提 高效 果 ， 能 更 好 地 改 善 患者 的肢 体 功 能 与 日常生 活能 力 ， 安 全 性 较 高 。 中分 偏 瘫 痉 挛 病 机
主要 是 因高级 中枢丧 失 对 随 意性 运 动 功 能 的控 制 ， 而
月接诊 的中风偏瘫痉挛状态患者 ９ ０ 例作为研究对象 ， 随机分 为 ２组 ， 各４ ５例 ， 对 照 组男 ２ ６例 ， 女 １ ９例 。研 究组 男 ２ ４例 ， 女２ １ 例 。前述 一 般 资 料 两组 患 者 比较
无差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方法
对照组患者采取康复训练 ， 根据现代康复
＝
由低 位 中枢 控制 为主 ， 从 而诱发 痉挛 ， 针药 结合康 复 训 练 治疗 主要是 根 据该病 机 而对症 处理 。药 物治疗 重 用 生黄 芪 ， 有 大 补脾 胃元 气 ， 促 使 气 旺 而 利 于 血 行 等 效
治 愈率 ＋ 显效 率 ＋ 有效 率 。 将数 据 录入 Ｅ Ｘ Ｃ Ｅ Ｌ表格 中 ， 用 统计
对 照组 ７ ３ ． ３ ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动功 能评 分与 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 评 分
两组 患 者 治 疗 前 Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运 动功 能 评 分 与 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 评分 无 明显差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 治疗后 研究 组 均显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ２ ． ３ 不 良反应 两组患者均无 ． 重不良反应发生（ ） 。
中国地方病 防治 杂志 ２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 ３ １ 卷第 １ Ｏ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｔ ｒ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍ Ｄ ｉ ｓ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． １ ０ ２ ０ １ ６
针 药结 合 康 复 训 练 对 中风 偏瘫 的疗 效 及 安全 性
五汤治疗 ， 方药有黄芪 ６ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 赤芍 １ ５ ｇ 、 桃仁 １ Ｏ ｇ 、 川芎 １ ０ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ ， 辩证治疗 ， 如血 瘀 较 重加 用 鸡 血藤 与莪 术 ； 心悸 与 喘息加 用炙 甘 草 ； 言语 不 利加 用
菖 蒲与 远志 ； 气 虚显 著加 用大 黄 、 枳 实 及瓜 萎等 。水 煎 煮服 ， ２次／ ｄ ， １ ０ ０Biblioteka Baidu ｍ ｌ ／ 次 口服 ， 连 续 治疗 ４周 。 １ ． ３ 观 察指 标及 疗 效 评 价 临 床效 果 、 不 良反应 、 治