1709例健康查体乳腺超声检查体会

1709例健康查体乳腺超声检查体会
目的：观察超声检查乳腺的扫描结果，探讨B超在妇女健康查体中的应用价值。

方法：我街道每年一次对34个社区进行健康体检，回顾对健康查体的1709例女性的临床检查资料，分析超声扫描检查乳腺的结果，进行分类及统计。

结果：1709例受检妇女有1124例（65.8%）经超声检查双侧乳腺寄双侧腋窝未发现异常，共检出585例乳腺疾病，占34.2%，其中有492例（28.8%）乳腺增生，89例（5.2%）良性乳腺肿瘤，4例（0.7%）乳腺恶性肿瘤，所有病例均随访获得手术证实；乳腺增生及乳腺良、恶性肿瘤超声检查的声像图具有不同表现特点。

结论：根据乳腺增生及乳腺良、恶性肿瘤超声检查声像图的不同特点，超声检查技术应用于女性健康体检中，对于早期发现、诊断、早期治疗乳腺疾病具有重要意义，可减少乳腺癌发生率，为简便可靠的检查手段。

标签：乳腺增生;超声检查;辅助诊断
乳腺增生为最常见的妇女乳腺疾病，发病率位于乳腺发病率之首，妇女乳腺疾病可发生于青春期之后的任何年龄阶段，以30~40岁为发病高峰；乳腺超声检查安全、结果可靠、属于无创检查，可作为乳腺疾病的有效辅助诊断方法［1］。

随着现代生活方式的改变、饮食环境等改变，使乳腺疾病成为女性常见病，乳腺疾病筛查已成为常规体检中的一个重要项目。

本调查收集1709例妇女的健康体检资料，分析统计超声检查乳腺的结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组1709例均为健康查体女性，包括户籍人口及流动人口。

均为健康查体女性，年龄18~70岁，平均（3
2.5±6.5）岁，以30~45岁居多。

1.2 检查方法:①检查仪器：B超检查仪，采用灰度调制显示声束扫描声像图；②方法：患者取仰卧位和侧卧位，充分暴露双乳，用直接接触法进行多切面扫描检查。

将探头置于乳腺区，以乳头作为中心，顺时针或逆时针连续扫描纵切、横切、斜切；也可以乳头为中心，有外向内辐射状扫描检测，认知观察图像中乳腺各层次组织的声像图特征。

发现可疑肿块应仔细观察肿块的部位、形态、大小、边缘、肿块内部回声、后方回声、比较纵横比等，综合判断肿块的性质，同时用探头加压以观察肿块形态的变化情况。

采集图像收录受检妇女的临床资料中。

2 结果
1709例受检妇女有1124例（65.8%）经超声检查双侧乳腺寄双侧腋窝未发现异常，共检出585例乳腺疾病，占34.2%，其中有492例（28.8%）乳腺增生（乳腺导管扩张，腺体回声增粗），89例（5.2%）良性乳腺肿瘤，4例（0.7%）乳腺恶性肿瘤，所有病例均随访获得手术证实。

3 讨论
3.1 乳腺疾病:乳腺增生是由于女性卵巢功能发生紊乱、黄体素减少、过多分泌雌激素，导致乳腺导管、小叶上皮随月经来潮周期发生增生及复原；乳腺良性肿瘤种类比较多，常见的包括乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤；乳腺恶性肿瘤大多数源于乳腺上皮组织，乳腺癌近年来已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤［2］。

乳腺囊性增生属于乳腺结构不良的晚期极端，其病理改变特点为小叶增生，多数小管扩张成束状，乳管上皮和腺泡上皮增生，发生癌变比正常妇女高
4.5倍［3］。

3.2 超声表现: 乳腺增生及乳腺良、恶性肿瘤超声检查具有不同特点。

①临床常见乳腺囊性增生患者有乳房胀痛及肿块，部分患者具有周期性，与月经周期相关，超声表现具有以下特征：腺体局限性、普遍性增厚，其边界光滑且完整；肿块内部结构紊乱；回声分布不均匀，还可见不规则增强回声区、减低区；部分囊性扩张乳腺可见大小不等的无回声区，其后壁回声增强；CDFI显示没有特征性。

②乳腺良性纤维腺瘤发生于乳腺小叶内的纤维组织、腺上皮，属于混合型瘤，其发病与雌激素过多相关，多数为无痛性肿块，临床触诊有隆突感、肿块中度硬且活动度较大，其超声表现具有以下特征：肿块边界清晰完整，常有光滑的包膜；肿块形态为椭圆形或圆形，纵横比小于1，少见分叶形、不规则行；肿块内部呈弱-低回声，回声均匀；后方回声可见增强，侧方声影明显；弱肿块直径大于3cm，偶有颗粒状钙化现象，或肿瘤内部液化现象；扫描检查同侧腋窝淋巴结，无肿大淋巴结；CDFI显示无血流或少血流，血流异型性较小。

3.3 超声技术的发展及其在乳腺疾病诊断中的应用：对腋窝、锁骨上淋巴结转移者，超声检测可提示淋巴结是否肿大，对于肥胖妇女，扪诊通常较困难，超声检测可以准确提供淋巴结大小及位置［2］。

随着B超技术的发展，彩超技术的诊断比黑白B超功能更强大，报道显示彩超诊断乳腺癌具有重要意义：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌由于临床表现不典型，利用超声检查进行辅助诊断具有重要意义；Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌临床表现较为典型，通常利用患者的病史、体征即可进行准确诊断，采用超声辅助检查判断是否胸肌浸润，判断腋窝淋巴结有无转移，可指导临床治疗、判断患者预后；超声显示乳腺内不均质低回声肿块存在，其形态多不规整，常有毛刺状突起，部分肿块周围强回声晕圈、内部针尖样钙化，纵横比大于1［4］。

超声检查具有无创性、实时显像、检查费用低等优点，用于妇女健康体检中，早期发现乳腺疾病，及时治疗具有一定意义。

特别对于乳腺癌的诊断具有重要作用，妊娠或哺乳期妇女由于不宜接受X线照射，超声诊断检查具有重大价值。

随着高频探头、彩色多普勒超声仪的推广使用，超声检查作为诊断乳腺疾病的首选影像学检查方法，具有成熟的推广价值，建议推广使用。

参考文献
［1］钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册［M］.2版.北京：人民军医出版社，2009:145-149
［2］周永昌，郭万学. 超声医学［M］.4版.北京：科学技术文文献出版社，
2002:398-400
［3］黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学［M］.中国医药科技出版社，2002:121-122
［4］万颖，陈瑛，王淑琴，王芳.2180例健康查体乳腺超声检查体会［J］.中国疗养医学，2010,19（8）：744-745。