职业病危害评价委托书

委托单位（以下简称“委托方”）：
根据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规的规定，为确保我单位员工在生产、工作过程中的职业健康，预防和控制职业病危害，特委托贵单位（以下简称“受托方”）对我单位职业病危害进行评价。

一、委托事项
1. 对委托方生产、工作场所的职业病危害因素进行全面调查，包括但不限于：
（1）生产工艺流程及设备设施；
（2）生产过程中产生的职业病危害因素；
（3）生产环境及劳动过程中的有害因素；
（4）岗位、生产制度及接害情况。

2. 对委托方采取的职业病危害防护措施进行效果评价，包括但不限于：
（1）职业病危害防护设施的设计、安装、使用和维护；
（2）职业病危害防护管理制度；
（3）职业病危害防护培训和宣传教育。

3. 提供委托方职业病危害现状评价报告，包括但不限于：
（1）职业病危害因素检测结果；
（2）职业病危害防护设施运行状况；
（3）职业病危害防护管理制度执行情况。

4. 对委托方职业病危害防治工作提出改进建议。

二、委托方责任
1. 提供必要的资料，包括但不限于生产工艺流程、设备设施、生产环境、岗位设置、管理制度等。

2. 配合受托方进行现场调查和检测。

3. 按时支付评价费用。

4. 对受托方在评价过程中所获取的资料保密。

三、受托方责任
1. 按照国家相关法律法规、标准和技术规范，对委托方职业病危害进行评价。

2. 保证评价结果的真实性、准确性和客观性。

3. 按时完成评价任务，提交评价报告。

4. 对评价过程中所获取的资料保密。

四、评价费用
委托方应按照国家规定和双方协商一致的原则，支付评价费用。

五、其他
1. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。

2. 本委托书一式两份，双方各执一份。

委托方（盖章）：
地址：
联系人：
联系电话：
受托方（盖章）：
地址：
联系人：
联系电话：
签订日期：____年____月____日。