精神分裂症与双相情感障碍患者认知功能受损特点研究

基金项目：北京市自然科学基金资助项目（编号：７１６２０８７）

作者单位：０２４０００内蒙古赤峰，赤峰市安定医院

精神分裂症与双相情感障碍患者认知功能

受损特点研究

李　刚　徐兴雯　张　雪

【摘要】　目的　探讨精神分裂症与双相情感障碍患者的认知功能受损特点。方法　选取精神分裂症患者７１例（观察组）和双相情感障碍患者５２例（对照组），采用ＭＡＴＲＩＣＳ共识认知成套测验（ＭＣＣＢ）测试认知功能，并进行视觉再生、数字符号、数字广度、威斯康星卡片分类测验、连线测试（Ａ式、Ｂ式）等认知功能测试。结果　观察组ＭＣＣＢ语言能力、操作能力总分及各因子分均低于对照组（

Ｐ＜０．０１）。观察组ＷＣＳＴ中分类数和持续错误数、数字广度测试中倒背及数字符号测试评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＷＣＳＴ中错误数高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　相比双相情感障碍患者，精神分裂症患者的认知功能受损更为严重，主要表现在患者的语言能力、操作能力、抽象思维能力、短时记忆力及注意力、新联想能力、精细操作能力等受损更为明显，临床诊断鉴别中需多给予关注。【关键词】　认知功能障碍　精神分裂症　双相情感障碍　语言能力　操作能力

【中图分类号】Ｒ７４９．３；Ｒ７４９．４ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　２０９５－９３４６（２０１９）－０５－０３４０－０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３４６．２０１９．０５．００５

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｂｉｐｏｌａｒａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄ５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈＭＡＴＲＩＣＳＣｏｎｓｅｎｓｕｓＣｏｇｎｉｔｉｖｅＢａｔｔｅｒｙ（ＭＣＣＢ）．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓｓｕｃｈａｓｖｉｓｕａｌｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｄｉｇｉｔｓｙｍｂｏｌｓ，ｄｉｇｉｔｓｐａｎ，ＷｓｉｃｏｎｓｉｎＣａｒｄＳｏｒｔｉｎｇＴｅｓｔ（ＷＣＳＴ）ａｎｄＴｒａｉｌＭａｋｉｎｇＴｅｓｔ（ＡａｎｄＢ）ｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｓｏｆｌａｎｇｕａｇｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｏｆＭＣＣＢ，ｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｏｆｂａｃｋｗａｒｄｓｄｉｇｉｔｓｐａｎａｎｄｄｉｇｉｔｓｙｍｂｏｌｓｓｃｏｒｅｏｆＷＣＳＴｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｌｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｎｕｍｂｅｒｓａｎｄｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｏｆＷＣＳＴｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｅｒｒｏｒｓｗｅｒｅｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｈａｖｅｍｕｃｈｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｉｎｔｈｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｓｏｆｌａｎｇｕａｇｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ，ａｂｓｔｒａｃｔｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ，ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｍｅｍｏｒｙａｎｄａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｎｅｗａｓｓｏｃｉａｔｉｖｅａｂｉｌｉｔｙ，ｆｉｎｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙａｎｄｓｏｏｎ，ｗｈｉｃｈｎｅｅｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｐａｉｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　Ｂｉｐｏｌａｒａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ　Ｌａｎｇｕａｇｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ

精神分裂症是精神科最为常见的重性精神疾病，近年来该病发病率呈上升趋势。目前，临床对其病因尚不能阐述清楚，该病多在青壮年起病，主要表现为感知觉、情感、行为、思维等多方面障碍及精神活动不协调［１］。研究发现，精神分裂症主要以广泛的认知障碍

为特征，患者往往存在不同程度的认知功能缺陷［

２］。双相情感障碍属于一种心境障碍性精神疾病，其发病与遗传学、生物化学因素、社会心理等多种因素相关。双相情感障碍兼有抑郁和躁狂两种发作方式，且其抑郁、躁狂表现与患者情绪密切相关，或激动易怒、精力旺盛，或焦虑抑郁，有自杀观念。研究显示，双相情感障碍患者存在明显的认知损害，且该类患者与精神分

裂症患者的部分临床症状重叠［

３］

。精神分裂症与双相情感障碍的共同流行病学及症状特征为临床诊断带来难题，导致很多时候难以准确鉴别，不利于病情的有效控制和预后。因此，比较分析两种疾病在认知功能受损方面的特点或能为临床诊断提供参考依据。本研究选取精神分裂症、双相情感障碍患者作为研究对象，对比分析不同人群的认知功能状况，现将研究结果总结如下。

１　对象与方法１．１　对象　选取２０１７年３月～２０１９年１月期间赤峰市安定医院收治的（门诊及住院）精神分裂症患者７１例（观察组）和双相情感障碍患者５２例（对照组）为研

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