91例心力衰竭患者合并贫血的预后及疗效观察

２ １ 各 组 间疗 效 指 标 比 较 ：见 表 １ ． 。
表 １ 各 组 间 疗 效 指 标 比较 （ 士 ｓ ｉ ）
方 面取得 了一 定 的进展 ，但 心 血管 疾 病 的死 亡 风 险
仍 பைடு நூலகம் 很 高 ， 而 贫 血 作 为 心 衰 的 独 立 危 险 因 素 也 越 米
越 引起重 视 。本文 旨在 分析 心哀 合 并 贫 血患 者 的预
组 １ ９例及 治疗 组 ２ ３例 。 １ ２ 方 法 ：患 者均 给予 规 范 化 治 疗 ，除 予 病 因 治 ． 疗 ，心衰患 者予 以休 息 、氧疗 、限盐 、利 尿 ，如无 禁 忌 ，予 Ｂ 受体 阻滞 剂 、血 管 紧 张 素转 化 酶 抑制 剂
（ Ｅ ）或 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 （ ＡＣ Ｉ ＡＲＢ 。 治 疗 ） 组 除 以上 治 疗 外 ，据 血 红 蛋 白 水 平 给 予 补 充 铁 剂 、 叶 酸等 造 血 原 料 和／ 促 红 细胞 生 长 素 （ Ｐ 或 Ｅ Ｏ） 治 疗 ，重 度 贫 血 者 输 注 浓 缩 红 细 胞 。 治 疗 中 密 切 观 察
１ ３ 统 汁 学 处 理 ：采 用 Ｓ Ｓ ０ｆｒｗｉｄ ｗｓ 计 ． Ｐ Ｓ１ ｏ ｎ ｏ 统
软 件 。所 得数 据 以 ±Ｓ表 示 ，计 量 资 料 组 间 比较
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年 旦第 ３ 卷第 ｌ ３ 期 ＦｊｎＭｅ ，ｅｒａｙ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． ｕａ ｄ Ｆｂｕｒ ２ １， ０ ３ ， １ ｉ Ｊ ． Ｄ
学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．５。
３ 讨 论
患者 症 状 ，测 ６分 钟 步行 距 离 （ ６ＭＷＤ）及 血 红 蛋 白 （ ）水平 、血浆 Ｂ型利 钠 肽 （ ＮＰ 变化 ， Ｈｂ Ｂ ） 全 部 患 者 住 院 及 随 访 期 间 均 测 定 左 室 射 血 分 数
（ ＶＥ ） Ｌ Ｆ ，所 有 患 者 按 ＮＹＨＡ 分 级 标 准 予 以 心 功
后 及 抗 贫 血 治 疗 的疗 效 观 察 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ：选 择我 院 心 内科 自 ２ ０ ． ０ ８年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ０月 收 治 的 、随 访 观察 一年 、有 完 整病 历 资料 记载 的各类 心衰 患者 共 ９ １例 进行 回顾性 分析 ，
观 察期 间 ，贫血 组有 ５ 重 度 贫 血 患者 尽 管 给 例 予 积极抗 贫 血及 心衰 规范 化 治疗 ，仍 因反 复 心衰 发 作短 期 内数 次人 院 。心衰 患者 贫 血组 与无 贫 血组 对 比发 现 ，尽 管给 予规 范化 的 治疗 ，但 贫血 绀疗 效 及 心功 能改 善情 况较 无贫 血 组 要差 ，预后 不 良。对 于 贫血 组心 衰患 者 ，除常规 治疗 外 ，如 积 极 给予 纠 正 贫 血 的 治 疗 ，其 疗 效 均 要 优 于 不 干 预 的对 照 组 患 者 ，其 生 活质量 均 明显提 高 ，两 组 对 比差 异 有 统 计
例 ，其 中合 并 贫 血共 ４ ２例 ：排 除 其 他 疾 病 如 恶 性
肿痛 、慢 性 肾病 、慢性 肺疾 病 、血 液 系 统疾 病 所 致
贫 血 。根 据 血 红 蛋 白 量 （ ） 及 治 疗 情 况 将 所 有 Ｈｂ 患 者 进 行 分 组 ：无 贫 血 组 （ ≥ １ ０ ｇ Ｌ） ４ Ｈｂ ２ ／ ９例 及 贫 血 组 （ ＜ １ ０ｇ Ｌ ４ Ｈｂ ２ ／ ） ２例 ，贫 血 组 又 分 为 对 照
低 ，心 衰患 者 的病 死 率 和 再 次住 院率 越 高 ，Ｈｂ每 下 降 １ ／ ０ｇ Ｌ，死 亡 的危 险 性 就 增 加 １ ６ 右 ，可 ６／左 ９ 见 心衰 时贫 血也是 增加 住 院期 和死 亡 的独 立 危 险 因 素 ，在 临床工 作 中应受剑 更 多 的重 视 。 心衰 患者 贫血 的可 能机制 ： （ ）老 龄 或心 功 ］ １ 能不 全 时 胃肠 道瘀 血 ， 胃肠 功 能下 降 ，药 物对 胃肠 道 的副作 用 ，使铁 摄入减 少 及 吸 收不 良，服 用 阿 司 匹林 使 消化道 出血 而致失 血性 贫 血 ； （ ）血 管 紧张 ２ 素 Ⅱ可刺 激红 细胞 生成 素合 成 ，并有 刺 激 骨髓 生 成
能 分级 。
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随 着 近 几 十 年 来 的 医 学 进 展 、循 证 医 学 的 发 展 及 医学指 南 的指 导 ，心 衰 治疗 取 得 了 一 定 的 成 就 ，
但 其 预后 的改 善仍 十分 有 限 ，当然 有 多方 原 因 ，从
以上 资 料 可 发 现 ，贫 血 对 心 衰 患 者 的影 响 不 容 忽 视 ，与其 临床 预后 密切相 关 。Ｊ ｈ ｏ ｎ等 …报 道 Ｈｂ越
福建医药杂志 ２ １ 年 ２ ０１ 月第 ３ 卷第 １Ｎ ３ Ｊ
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Ｆｕｉｎ Ｍｅ ， ｅ ｒ ａ ｙ ２ １， １ ３ Ｎｏ ｊ ｄＪ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ Ｖｏ ． ３， ．１ ａ
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９ １例 心 力 衰 竭 患者 合 并贫 血 的预 后及 疗 效观 察
随 着 生 活 方 式 的 改 变 ， 肥 胖 、 高 血 压 、血 脂 异
用 ｔ 验 ，计 数 资料组 间 比较用 Ｘ 检 检验 。
２ 结 果
常 、高 血糖 、吸 烟等 为人们 关 注 的代 谢 综 合征 等危 险 因素在 人群 中越 来越 普 遍 ，于是 慢 性 心 功能 衰 竭 就 成为 发 展 中 国 家 以 及 发 达 国家 共 同 面 临 的 新 挑 战 。尽管 人们 近几 十年 来在 心血 管 疚 病 的药 物 治 疗
福 建 省 福 鼎 市 医 院 心 内科 （ 鼎 ３ ５ Ｏ ） 金 桂 芬 福 ５ ２ Ｏ
【 键 词１ 心 衰 ；贫血 ；促 红 细胞 生 长 素 ；铁 剂 关
【 图分类号１ 中 Ｒ５ １ ６ １ ４．１ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 １ １ ０ — ６ ０ ２ １ ） １０ ５ — ２ 文 文 ０ ２２ ０ （ Ｏ １ ０ —０ １０
其 中男 ５ Ｏ例 ，女 ４ １例 ； 年 龄 ４ ～ ９ ９ ６岁 。 基 础 疾
２２ ４ ． ２例 贫 血 的 疗 效 对 照 ：见 表 ２ 。
表２ ４ ２例 贫 血 的 疗 效 对 照 （ ｉ士ｓ ）
病 ：冠 心病 ６ ０例 ，肥 厚 型 心 肌病 ５例 ，高 血 压 ７ ０
例 ，糖 尿 病 ３ ０例 ， 风 湿 性 心 脏 病 ６例 ， 心 肌 病 ｌ ５