血清CA199,NLR和PLR水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值

㊃论著㊃

通信作者:戴德坚,E m a i l :d a i d e j i a n t i a n y

o u @163.c o m 血清C A 199,N L R 和P L R 水平在急性胆管炎

肾功能损害中的诊断价值

程明荣,戴德坚

(同济大学附属天佑医院普外科,上海200331

) 摘 要:目的 观察血清糖类抗原(C A )199,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(N L R )

和血小板计数/淋巴细胞计数(P L R )水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值㊂方法 选择2017年1月至2019年12月在我院收住的胆总管结石患者140例,根据是否合并急性胆管炎分为非胆管炎45例(胆总管结石组)和急性胆管炎95例(急性胆管炎组)㊂选择同期在我院健康体检者45例为健康对照组㊂比较3组血清C A 199,N L R 和P L R 水平变化,及其与急性胆管炎严重程度和肾功能损伤的关系,和预测肾功能损害方面的灵敏度和特异性㊂结果 急性胆管炎组血清C A 199,

N L R 和P L R 水平明显高于胆总管结石组和健康对照组(P <0.01),而胆总管结石组明显高于健康对照组(P <

0.01)㊂急性胆管炎患者C A 199,N L R 和P L R 水平随着急性胆管炎严重程度的加重而出现明显升高(P <0.01)㊂急性胆管炎患者肾功能异常组的血清C A 199㊁N L R 和P L R 水平明显高于肾功能正常组(P <0.01)㊂急性胆管炎患者血清C A 199㊁N L R 和P L R 在诊断肾功能损伤方面具有较高的灵敏度和特异性,联合C A 199㊁N L R 和P L R 检测的灵敏度为90.0%,特异性为93.8%,曲线下面积(A U C )为0.933,明显优于C A 199(Z =3.322,P <0.01)㊁N L R (Z =

3.042,P <0.01)和P L R (Z =2.301,P <0.05)单个指标检测的A U C ,而各个指标在预测肾功能损害方面差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 血清C A 199,N L R 和P L R 水平与急性胆管炎严重程度和肾损害相关,在预测急性胆管炎肾功能损害方面具有较高的灵敏度和特异性㊂

关键词:胆管炎;肾功能不全;诊断;胆总管结石;C A -19-9抗原中图分类号:R 575.7 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)06-0528-05

d o i :10.3969/j

.i s s n .1004-583X.2020.06.010D i a g

n o s t i c v a l u e o f s e r u mC A 199,N L Ra n dP L Rl e v e l s i n r e n a l f u n c t i o n i m p a i r m e n t o f a c u t e c h o l a n g

i t i s C h e n g M i n g r o n g ,D a i D e j

i a n D e p a r t m e n t o f G e n e r a lS u r g e r y ,T i a n y o u H o s p i t a l ,T o n g j iU n i v e r s i t y ,S h a n g

h a i 200331,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :D a iD e j i a n ,E m a i l :d a i d e j i a n t i a n y

o u @163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T oo b s e r v et h ed i a g n o s t i cv a l u eo f s e r u m c a r b o h y d r a t ea n t i g e n (C A )199,n e u t r o p h i l -l y m p h o c y t e r a t i o (N L R )a n d p l a t e l e t -l y m p h o c y t er a t i o (P L R )i nr e n a lf u n c t i o ni m p a i r m e n to fa c u t ec h o l a n g i t i s .M e t h o d s 140p a t i e n t sw i t hc h o l e d o c h o l i t h i a s i sa d m i t t e di no u rh o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2

017t oD e c e m b e r2019w e r e d i v i d e d i n t o 45n o n -

c h o l a n g i t i s (c o mm o nc h o l e

d o c h o l i t h i a s i s g r o u p )a n d95a c u t

e c h o l a n g i t i s (a c u t e c h o l a n g i t i s g r o u p )a c c o r d i n g t ow h e t h e r t h e y h a da c u t e c h o l a n g i t i s .T o t a l l y 45h e a l t h p e o p l ew e r e s e l e c t e da sh e a l t hc o n t r o l g r o u p

.T h e s e r u mC A 199,N L Ra n dP L R l e v e l s i n t h e t h r e e g r o u p sw e r e c o m p a r e d i n e a c h g r o u p ,r e l a t e dw i t h t h e s e v e r i t y o f a c u t e c h o l a n g i t i s a n d t h e r e n a l f u n c t i o n i m p a i r m e n t ,a n dt h e i re f f i c a c y o nt h es e n s i t i v i t y a n ds p e c i f i c i t y i n p r e d i c t i n g r

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f u n c t i o n i m p a i r m e n t .R e s u l t s T h e s e r u ml e v e l s o f C A 199,N L Ra n dP L R i n a c u t e c h o l a n

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i g h e r t h a n t h o s e i n c o mm o n c h o l e d o c h o l i t h i a s i s g r o u p a n dh e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P <0.01),w h i l e t h o s e i n c o mm o n c h o l e d o c h o l i t h i a s i s g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h o s e i nh e a l t h y c o n t r o l g r o u p (P <0.01).T h el e v e l so f C A 199,N L Ra n dP L Ri n p a t i e n t sw i t ha c u t e c h o l a n g i t i s i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y w i t h t h e s e v e r i t y o f a c u t e c h o l a n g i t i s (P <0.01).T h es e r u m C A 199,N L R a n d P L Rl e v e l si na b n o r m a lr e n a lf u n c t i o n g r o u p i

n p a t i e n t s w i t ha c u t e c h o l a n g i t i sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i nn o r m a l r e n a l f u n c t i o n g r o u p (P <0.01).T h e s e r u m C A 199,N L R a n dP L Ri n p a t i e n t sw i t ha c u t e c h o l a n g i t i sh a dh i g h e r s e n s i t i v i t y a n ds p e c i f i c i t y i nt h ed i a g n o s i so f r e n a l i m p a i r m e n t .T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f C A 199,N L Ra n dP L Rh a d a s e n s i t i v i t y o f 90.0%,a s p e c i f i c i t y o

f 93.8%,a n d t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e (A U C )o f 0.933w h i c hw a ss i

g n i f i c a n t l y b

e t t e r t h a nC A 199(Z =3.322,P <0.01),N L R (Z =3.042,P <0.01),a n dP L R (Z =2.301,P <0.05),a n d t h e r ew a s n o s i g n i

f i c a n t d i f f e r e n c e i n r e n a l f u n c t i o n i m p a i r m e n t a m o n g

t h e e a c h m a k e r s (P >0.05).C o n c l u s i o n T h e s e r u mC A 199,N L Ra n dP L R l e v e l s a r e r e l a t e d t o t h e s e v e r i t y o f a c u t e c h o l a n g

i t i s a n d r e n a l d a m a g e ,a n dh a v e h i g h s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y i n p r e d i c t i n g r e n a l f u n c t i o n i m p a i r m e n t i n a c u t e c h o l a n g

i t i s .K E Y W O R D S :c h o l a n g i t i s ;r e n a l i n s u f f i c i e n c y ;d i a g n o s i s ;c h o l e d o c h o l i t h i a s i s ;C A -19-9a n t i g

e n ㊃

825㊃‘临床荟萃“ 2020年6月20日第35卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2020,V o l 35,N o .6

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