0.05%地奈德联合柔润保湿霜治疗婴儿湿疹疗效观察

湿疹属于常见的炎性反应性疾病，尤其好发于婴儿群体，关于该病的发病机制目前尚未明确。

患儿发病初期，局部皮肤会出现对称性红斑，随着病情的不断进展，会出现丘疹、水疱、丘疱疹等症状，严重者则会出现皮肤糜烂、渗液，若治疗不及时，可能继发感染，进而形成脓疱、脓痂[1]。

本次共纳入74例婴儿湿疹患者，旨在观察0.05%地奈德+柔润保湿霜(薇诺娜)的治疗效果，现报告如下。

资料与方法
2015年6月-2016年8月收治婴儿湿疹患者74例，根据完全双盲法进行分组。

对照组中，男21例，女16例，年龄2～10个月，平均(6.3±3.6)个月。

试验组中，男22例，女15例，年龄3～11个月，平均(6.8±3.4)个月。

两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①临床症状符合美国皮肤病学会制定的相关标准；②年龄＜1岁；③家属对研究内容知情同意，愿意配合临床工作。

排除标准：①近期内接受过抗组胺
药物或糖皮质激素治疗；②合并有严
重器质性疾病；③合并有造血系统疾
病、内科感染性疾病等；④皮肤破溃
且有渗液现象发生；⑤对研究所用药
物过敏者。

方法：对照组将0.05%地奈德乳膏
均匀涂抹于患处，2次/d。

试验组将柔润
保湿霜薇诺娜均匀涂抹于湿疹处，静待
5min后，再于患处涂抹0.05%地奈德乳
膏，2次/d。

两组均连续治疗14d，观察
湿疹消退情况。

观察指标：记录两组用药后不良反
应发生例数；对患儿进行为期3个月的
随访，统计复发病例。

疗效判断标准：①康复：患儿治疗
后皮疹、瘙痒等症状完全消失，且皮损
消退；②缓解：患儿治疗后临床症状有
所减轻，至少有40%皮损消退；③无
效：患儿治疗后临床症状基本无变化，
皮损消退面积＜40%。

康复、缓解患者
所占比例表示治疗总有效率。

统计学方法：以SPSS软件行统计学
分析，本次临床资料均为正态计数资
料，其以%表示，采用χ2检验，P＜0.05
表示差异具有统计学意义。

结果
两组治疗情况分析：对照组治疗总
有效率为78.38%，试验组治疗总有效率
为94.59%，差异具有统计学意义(P＜
0.05)，见表1。

两组用药后不良反应发生情况分
析：两组用药后均有少数患者出现轻微
的不良反应，对照组出现局部皮肤灼热2
例，皮肤红斑4例，发生率为16.22%。

试验组不良反应表现为皮肤红斑1例，
发生率为2.70%。

组间比较，差异具有
统计学意义(χ2=4.995，P＜0.05)。

两组随访情况分析：随访期间，对
照组中复发9例，复发率为24.32%；试
验组中复发3例，复发率为8.11%。

组间
比较，差异具有统计学意义(χ2=4.581，
P＜0.05)。

0.05%地奈德联合柔润保湿霜治疗婴儿湿疹疗效观察
唐丽梅
412000湖南省株洲市中心医院皮肤科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.38
摘要目的：探讨0.05%地奈德联合柔润保湿霜薇诺娜治疗婴儿湿疹的效果。

方法：收治婴儿湿疹患者74例，分为对照组和试验组各37例。

对照组给予0.05%地奈德治疗，试验组给予0.05%地奈德+柔润保湿霜治疗，观察两组治疗效果。

结果：试验组治疗总有效率为94.59%，显著高于对照组的78.38%(P＜0.05)；试验组不良反应发生率为2.70%，复发率为8.11%，均显著低于对照组的16.22%和24.32%(P＜0.05)。

结论：在柔润保湿霜基础上，加用0.05%地奈德乳膏外用治疗婴儿湿疹，可增强临床疗效，降低不良反应及复发风险。

关键词婴儿湿疹；0.05%地奈德；柔润保湿霜
Curative effect observation of0.05%desonide combined with moisturizing cream in the treatment of infantile eczema Tang Limei
Department of Dermatology,Zhuzhou City Central Hospital of Hunan Province412000
Abstract Objective:To explore the effect of0.05%desonide combined with Winona moisturizing cream in the treatment of infantile eczema.Methods:74patients with infantile eczema were selected.They were divided into the control group and the experimental group with37cases in each.The control group was given0.05%desonide treatment.The experimental group was given0.05%desonide and moisturizing cream treatment.The treatment effect of the two groups were observed.Results:The treatment total effective rate of the experimental group was94.59%,which was higher than78.38%of the control group(P＜0.05).
The adverse reaction rate of the experimental group was2.70%,and the recurrence rate8.11%,which were significantly lower than
16.22%and24.32%of the control group(P＜0.05).Conclusion:On the basis of moisturizing cream,0.05%desonide cream in the treatment of infantile eczema can enhance the clinical curative effect,and reduce the adverse reactions and recurrence risk.
Key words Infantile eczema;0.05%desonide;Moisturizing cream
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结果
产妇麻醉情况比较：和对照组相比，观察组产妇的麻醉药物使用量少，麻醉起效时长，痛觉最高平面数值显著较低，组间数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

产妇血压情况：两组产妇均未出现严重心率失常现象，血压差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组产妇肌肉松弛以及疼痛感评分情况：对照组患者肌肉松弛优18例，良17例，差5例，优良率为87.50%；疼痛
评分：0～3分15例，4～7分19例，8～10分6例。

观察组患者肌肉松弛度：优29例，良10例，差1例，优良率为97.50%；疼痛评分：0～3分31例，4～7分8例，8～10分1例。

和对照组相比，观察组患者肌肉松弛度和疼痛感觉评分均较好，组间数据差异存在统计学意义(P＜0.05)。

不良反应情况：在整个治疗期间内，两组受试者未出现严重不良反应，证实手术安全性良好。

讨论
有文献报道指出，硬膜外麻醉失败率为9.6%左右[2]。

使用此法对剖宫产者实施麻醉，往往因牵拉反应显著而影响手术效果。

与其相比，腰硬联合麻醉术的临床效果显著，不良反应轻微，牵拉反应少，可确保剖宫产手术正常进行。

本文全面比较了硬膜外麻醉和腰硬
联合麻醉应用于剖宫产术的临床效果。

结果显示，和对照组相比，观察组患者
的肌肉松弛度、麻醉效果、术后疼痛感
觉以及不良反应发生率显著较好，组间
数据差异存在统计学意义。

所有受试者
的血压稳定，不存在严重心律失常情
况，这在一定程度上证实，两组剖宫产
产妇血压控制情况较好，未出现血流动
力学改变。

有文献证明[3]，和腰硬联合麻醉法相
比，腰硬联合麻醉的起效时间更短，药
物使用量少，阻滞结果更好。

且不会对
产妇的呼吸以及循环系统造成显著干
扰，是剖宫产术首选麻醉方式。

腰硬联合麻醉在临床得以广泛使
用，其兼并了硬膜外和腰部麻醉的特
征，由于该麻醉法可以令患者血管扩
张，在一定程度上改善了下肢血流情
况，中断了可能出现的应激反应，在最
大程度上满足了既定麻醉范围，降低各
类并发症发生概率。

综上所述，对于择期实施剖宫产
者，使用腰硬联合麻醉法，效果确切，
阻滞完善，短时间内可以起效，值得进
一步推广使用。

参考文献
[1]方健,肖彬,罗崇彬.剖宫产术不同体位对等
比重布比卡因腰硬联合麻醉起效时间及
麻醉平面的影响[J].中国药业,2016,25(14):
26-29.
[2]何鸣,方强,尤慧明,等.腰-硬膜外联合麻醉
下剖宫产产妇吸入性肺炎的发生情况[J].
中华临床感染病杂志,2014,7(5):327-331.
[3]贾海峰,邹翠云.不同麻醉方法对子宫广泛
切除加盆腔淋巴清扫术的麻醉效果及对
循环系统影响[J].白求恩医学杂志,2013,11
(2):125-126.
讨论
临床将婴儿湿疹定为Ⅳ型变态反应，推测其是由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用造成的。

有学者认为[2]，婴儿湿疹会损害皮肤屏障功能，大量水
分经皮肤流失，进而使角质层含水量降低，皮肤代谢紊乱，导致皮肤过度角化，刺激细胞因子分泌，进而诱发炎性反应。

当前，临床治疗该病以外用糖皮质激素为主，但有文献报道显示[3]，糖皮质激素对表皮脂质合成具有抑制作用，外用后会使皮肤角质层完整性受损，进而出现皮肤灼热、红斑等不良反应，更甚者造成皮肤萎缩。

故广大学者开始致力于研发安全性高、疗效显著的治疗方法。

大量研究证实[4]，柔润保湿霜具有辅助治疗皮肤病的作用，该保湿霜抗炎作用显著，能大幅度提高皮肤水合程度，
有效缓解炎性反应，达到改善皮疹、瘙
痒等症的作用。

本研究结果显示，试验
组治疗总有效率高于对照组，充分证实
联合用药增强疗效的重要作用。

两组不
良反应发生率差异有统计学意义，这主
要是因为柔润保湿霜可减少地奈德使用
量，进而降低不良反应发生风险。

且试验
组复发率优于对照组，这提示联合用药远
期疗效确切，对改善预后具有积极作用。

综上所述，0.05%地奈德+柔润保湿
霜在婴儿湿疹中疗效确切，安全性高，
值得推广。

参考文献
[1]蒋亚辉,万焰,姚琴,等.地奈德乳膏联合薇
诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿湿疹疗效观
察[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(1):18-19.
[2]徐学武.地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿
霜治疗慢性湿疹疗效观察[J].皮肤病与性
病,2014,36(1):26-27.
[3]李谦,孙东杰,何黎,等.薇诺娜柔润保湿霜
对慢性湿疹辅助治疗作用的观察[J].中国
皮肤性病学杂志,2012,26(7):601-604.
[4]李卫华,张荣华.0.1%糠酸莫米松乳膏联合
薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹的疗效
观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4):
162-163.
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