用碘伏预防会阴伤口感染的临床观察

用碘伏预防会阴伤口感染的临床观察
发表时间：2011-08-23T09:46:22.107Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿作者：陈艳春[导读] 实验组患者采用伤口缝合前先用碘伏消毒液擦洗伤口再进行缝合的方法进行缝合法。

陈艳春（延边大学附属医院妇产科吉林延吉 133000）
【摘要】碘伏又称强力碘、聚维酮碘．是聚乙烯吡洛烷酮与碘的复合物，含有效碘9％-12％。

碘伏原液深棕色，气味小，水溶性好，着色浅，性质稳定；稀释液稳定性差，因含表面活性剂，易起泡沫。

碘伏主要通过释放单质碘（I2），结合菌体蛋白质的氨基酸使细菌变性．同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团，导致微生物死亡。

在碱性介质里，I2发生歧化反应，生成I2和103，使I2含量降低而失去杀菌作用；用盐酸或冰醋酸降低I2溶液的pH值，可提高其对细菌及芽孢的杀灭率。

【关键词】碘伏；会因伤口；预防感染；杀菌作用
【中途分类号】R713.1 【文献标识码】B 【文章编号】
随着近几年来，国内人们生活水平的不断提高，孕妇的体重增加，胎儿的体重也随着增加，剖宫产率逐年递增，会阴侧切率也逐年递增。

为预防侧切伤口发生感染，我科从2009年9月起至2010年10月对120例会阴侧切伤口及自然撕裂伤口的患者，进行常规会阴冲洗和碘伏消毒。

碘伏杀菌普广，作用持久，能杀灭病菌，细菌繁殖体，真菌，原虫等，烧伤、冻伤、刀伤、擦、挫伤等一般外伤用碘伏消毒效果也很好。

由于它刺激性小、较之碘酒、酒精疼痛轻微，易于被病人接受，而且用途广泛，效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。

虽然碘伏已在医院广泛使用，但非医务人员对碘伏的了解还不多，经常还有人到医院开一些诸如红汞、碘酒、紫药水备用。

碘伏不但消毒防腐效果好，它是一种淡棕色溶液，擦在身上，不会因此污染衣物。

鉴于碘伏以上种种优点结合我院妇产科的实际应用中的一点体会现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料我科在2009年9月至2010年10月供对120例患者进行了会阴侧切术（包括在分娩中行会阴侧切术和分娩过程中会阴自然撕裂者）。

我科将这120例患者随机分为两组，一组为实验组（60例），另外一组为对照组，且两组患者的年龄、疾病状态等情况的差异经用统计学方法处理后无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 缝合方法实验组患者采用伤口缝合前先用碘伏消毒液擦洗伤口再进行缝合的方法进行缝合法。

对照组患者采用伤口缝合前先用生理盐水冲洗伤口再进行缝合的方法进行缝合。

1.3 疗效判定标准我科以伤口愈合的期别为判断疗效的依据：一期伤口愈合为治疗有效，二期伤口愈合为治疗无效。

2 结果
60例实验组全部一期愈合。

在 60例对照组患者中，伤口一期愈合的病例数位57例，二期愈合的病例数位3例。

讨论
会阴侧切口的愈合与很多因素有关。

一般情况下，会因伤口的愈合除了与施术医生的熟练程度、伤口在空气中暴露时间长短外，还与手术过程中的无菌操作的正确应用及术后抗感染药物的应用有着密切的关系。

另外，由于产妇在分娩过程及产褥期中会阴侧切口及裂伤口极易受自身存在或外来的致病菌及条件致病菌的感染，加上产妇产后的抵抗力一般都会降低。

在上述因素的作用下，部分产妇就会出现伤口感染、延期愈合的现象。

3.1 笔者根据此次研究的结果，总结出可导致会阴切口出现愈合不良的原因：原有的阴道炎症是会阴切口感染的主要原因。

阴道炎症主要包括细菌性阴道炎和真菌性阴道炎。

阴道炎症可使产妇的局部组织发生红肿、抵抗力下降等。

这些都是引起会阴切口发生愈合不良的主要原因。

术中常见的感染原因有：胎膜早破和原发性宫缩乏力使产程延长；巨大儿产妇进行会阴侧切的切口长度不够致会阴复杂裂伤，进而延长缝合的时间；术中阴道遗留纱布等。

另外，妊高征和产后出血等使机体抵抗力下降也可引起局部伤口发生感染化脓。

3.2 产妇发生会阴切口裂开的原因分析：（1）全身因素。

产妇合并营养不良、肥胖、贫血、糖尿病等可使机体抵抗力下降的疾病易导致产妇的切口发生感染。

（2）医护因素。

助产士无菌观念导致术前消毒不严格；产妇合并患有阴道炎；缝合时留有缝合死腔；产程中多次进行阴道检查导致感染等。

同时，据有关文献和数据表明，阴道及宫颈的环境中存在着大量的细菌及厌氧菌，因此对会阴伤口感染的防治，对细菌和厌氧菌的防止是关键。

本次研究中使用的碘伏就为碘与表面活性剂的不定型络合物，是一种高效、广谱、无毒、稳定性好的杀灭细菌和厌氧菌的有效消毒剂。

它不只对细菌、芽疱、肝炎病毒和真菌等具有较强的杀灭作用，而且具有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管，促进血液循环，转化和消散硬结的作用，对切口中的细菌、芽孢、病毒及真菌孢子有较强的杀菌作用，对创伤具有洗消、止血、消肿、加快黏膜再生的功能，从而能有效地预防会阴切口或裂口的发生感染，促进伤口愈合，提高甲级愈合率。

总之，根据我们的临床观察，碘伏是预防会阴伤口感染的极佳消毒液，且易于操作，对患者也经济的一种极佳处理方案。

参考文献
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