新生儿窒息复苏现场抢救记录表全集文档
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正压通气
气管插管
胸外按压
肾上腺素
生理盐水
其它(注明)
5. Apgar评分
体征
0
1
2
1分钟末
5分钟
10分钟
20分钟
呼吸
无
微弱,不规则
良好,哭
心率
无
<100次/min
>100次/min
肤色
紫绀或苍白
四肢青紫
全身红润
反射
无反应
痛苦表情
哭,反应灵敏
肌张力
松软
有些弯曲
动作灵活
Apgar评分总分
6.出生时间点分;复苏开始时间点分;复苏结束时间点分
新生儿窒息复苏现场抢救记录表
医院名称病例号母亲姓名新生儿体重kg
孕周填表人填表时间年月日
1.快速评估:(新生儿出生时立即评估)
2.若羊水胎粪污染,进行有无活力评估
√是,×否
√是,×否,○未评
足月
羊水清
正常呼吸或哭声
正常呼吸或哭声
肌张力好
肌张力好
心率>100次/分
3.评估指标
心率(次/分)
呼吸(√)
肤色(√)
5
11、失败
.检查步骤的有效性、
.考虑其他原因
5
12、问答题
何时插胃管?插管深度?如何处理中心性和外周性紫绀?
新生儿窒息复苏的指征?胎粪吸引的指征?
10
评价
1.应急反应良好,判断准确。
2.操作熟练准确,正压通气方法准确,动作稳、准、节律准确有效。
3.按压位置正确,用力适当、频率符合要求。
4.30秒评估一次、方法正确。
5
评估
室温24——26℃是否需要复苏
5
准备
护士:专业、沉着稳重、动作迅速。
用物:吸引器和管、气曩面罩、气管插管器材(喉镜、气管导管)注射器(1ml、5ml、10ml)听诊器、毛巾、剪刀、酒精棉球、胃管、复温台等。
药物:肾上腺素1:10000、生理盐水等
体位:置于复苏体位.
5
实
施
大约
耗时
操作步骤
要点说明
3、
22分
2
立即正压人工呼吸,给予30%-40%氧浓度复苏(拔掉储氧袋)
2
需要正压人工呼吸时,助手连接血氧饱和度仪,先连接右手手腕再连接脉氧仪,步骤、部位错误扣分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
正压人工呼吸操作正确(40-60次/min)动作不规范酌情扣分,要求手、面罩放置正确,按压无漏气
2
正压通气5-10次检查有无胸廓运动、心率改善
4
心率无改善且胸廓无运动时实施正确操作MRSOPA
(调整面罩,重新摆正体位,吸引口鼻,轻微张口,逐渐增加压力,气管插管或喉罩气道)
2
30秒后主手指挥评估:助手检查并报告心率、血氧饱和度,(血氧饱和度无显示、心率50次/分)
4、
15分
2
立即胸外按压和正压人工呼吸相配合,并将氧浓度调整为100%
5
示范胸外按压技术正确(首选拇指法,手指摆放正确,按压部位正确,按下胸廓前后径的1/3)
.判断:心率﹥60次/分继续给予正压通气。心率仍﹤60次/分使用药物并检查步骤的有效性。
10
8、熟练掌握气管插管的指征、方法。
5
9、熟练掌握脐静脉穿刺
5
10、药物的使用
.肾上腺素:规格1:10000、方法:脐静脉:1:10000 0.1—0.3ml/kg、快速推入,3—5分钟可重复给。气管:0.3—1ml/kg快速给一次
5
织金县妇幼保健院
“新生儿窒息复苏术”操作规程
科室:队员:术者姓名:助手姓名:监考人:得分:
程序
满分
项目
扣分理由
得分
1、
10分
8
准备用物及检查抢救设备(保暖、吸引、插管、给氧设备、药物、其他)要求检查复苏囊、喉镜)准备不完整酌情扣分
2
主手:4个评价新生儿状况的问题(足月?羊水清亮?有呼吸或哭声吗?肌张力好不好?)
8
胸外按压频率正确并配合通气(频率120次/分,3次按压1次通气)
5、
12分
2
胸外按压时行气管插管,未插管不计分
5
能够正确操作或辅助气管插管(指出正确的导管型号及插入深度,插管时助手应常压给氧)插管时间不超过30秒,未常压给氧扣2分
5
助手能正确判断气管导管位置是否正确(导管内有气雾、胸廓起伏、双肺呼吸音对称)
30秒
1、评估环境
观察环境室温是否符合,复温台是否预热。
5
2、判断分析
足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?(否:→抢救)(是→常规护理)
5
3、摆放体位
新生儿置于“鼻吸气”位
5
4、开放气道
清理呼吸道擦干全身,给予刺激。
5
5、评价
评价呼吸、心率、肤色。
5
30秒
6、人工呼吸
.呼吸正常、心率﹥100次/分,但紫绀→氧、持续紫绀→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前分钟,或分娩后分钟
8.主要复苏人员:①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师
9.抢救结局:①成功②失败,现场死亡③家属放弃④转新生儿病房(或转诊)
新生儿复苏操作流程考核表
姓名日期操作时间得分
项目
内容要求
标准分
得分
适应症
用于新生儿窒息复苏
5
目的
建立新生儿的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。
.呼吸暂停或心率﹤100次/分→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
.正压人工呼吸方法正确、频率40-60次/分。
10
30秒
7、胸外心脏按压
.心率﹤60次/分→正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压(节律:每分钟大约120个动作:即90次按压30次呼吸、深度为胸廓前后径的1/3,位置为剑突与两乳头连线之间)
6、
12分
4
胸外按压联合正压人工呼吸45-60秒后确定使用肾上腺素,主手指挥评估:助手报告(心率50次/min,血氧饱和度不显示)
2
1:10000肾上腺素0.5~1.0ml/kg(1.25ml-2.5ml)气管内滴入(给出具体量记满分,给出给药范围酌情扣分)
2
继续正压人工通气与胸外心脏按压45-60秒后评估,主手指挥评估:助手报告(心率80次/分,血氧饱和度70%),停止胸外按压,继续正压人工呼吸
评委答:早产、孕34周、2.5KG
2、
14分
4
羊水有胎粪污染,决定有无气管插管吸引指征(气管插管吸引胎粪,不超过3-5秒,要求手法正确)
2
保持体温(置于预热的辐射台)
2
摆好头位。(鼻吸气位)
2
擦干,拿开湿毛巾
2
给予刺激(弹足底或按摩背部2次,选择其中一种)重新摆好体位
2
主手指挥评估:助手检查并报告心率、呼吸(心率6秒8次呼吸:喘息样呼吸)
初步复苏30秒后
正常
差
无
红
青紫
苍白
正压通气30秒后
继续正压通气秒后(若有)
正压通气加胸外按压30秒后
使用肾上腺素后评估
实施其它重要措施后评估(注明)
4.复苏抢救措施及开始时间
措施
出生~30秒
31~60秒
61~90秒
91秒~2分钟
2~3分钟
3~5分钟
5~10分钟
10~20分钟
初步复苏步骤
常压给氧
气管插管吸引胎粪
气管插管
胸外按压
肾上腺素
生理盐水
其它(注明)
5. Apgar评分
体征
0
1
2
1分钟末
5分钟
10分钟
20分钟
呼吸
无
微弱,不规则
良好,哭
心率
无
<100次/min
>100次/min
肤色
紫绀或苍白
四肢青紫
全身红润
反射
无反应
痛苦表情
哭,反应灵敏
肌张力
松软
有些弯曲
动作灵活
Apgar评分总分
6.出生时间点分;复苏开始时间点分;复苏结束时间点分
新生儿窒息复苏现场抢救记录表
医院名称病例号母亲姓名新生儿体重kg
孕周填表人填表时间年月日
1.快速评估:(新生儿出生时立即评估)
2.若羊水胎粪污染,进行有无活力评估
√是,×否
√是,×否,○未评
足月
羊水清
正常呼吸或哭声
正常呼吸或哭声
肌张力好
肌张力好
心率>100次/分
3.评估指标
心率(次/分)
呼吸(√)
肤色(√)
5
11、失败
.检查步骤的有效性、
.考虑其他原因
5
12、问答题
何时插胃管?插管深度?如何处理中心性和外周性紫绀?
新生儿窒息复苏的指征?胎粪吸引的指征?
10
评价
1.应急反应良好,判断准确。
2.操作熟练准确,正压通气方法准确,动作稳、准、节律准确有效。
3.按压位置正确,用力适当、频率符合要求。
4.30秒评估一次、方法正确。
5
评估
室温24——26℃是否需要复苏
5
准备
护士:专业、沉着稳重、动作迅速。
用物:吸引器和管、气曩面罩、气管插管器材(喉镜、气管导管)注射器(1ml、5ml、10ml)听诊器、毛巾、剪刀、酒精棉球、胃管、复温台等。
药物:肾上腺素1:10000、生理盐水等
体位:置于复苏体位.
5
实
施
大约
耗时
操作步骤
要点说明
3、
22分
2
立即正压人工呼吸,给予30%-40%氧浓度复苏(拔掉储氧袋)
2
需要正压人工呼吸时,助手连接血氧饱和度仪,先连接右手手腕再连接脉氧仪,步骤、部位错误扣分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
正压人工呼吸操作正确(40-60次/min)动作不规范酌情扣分,要求手、面罩放置正确,按压无漏气
2
正压通气5-10次检查有无胸廓运动、心率改善
4
心率无改善且胸廓无运动时实施正确操作MRSOPA
(调整面罩,重新摆正体位,吸引口鼻,轻微张口,逐渐增加压力,气管插管或喉罩气道)
2
30秒后主手指挥评估:助手检查并报告心率、血氧饱和度,(血氧饱和度无显示、心率50次/分)
4、
15分
2
立即胸外按压和正压人工呼吸相配合,并将氧浓度调整为100%
5
示范胸外按压技术正确(首选拇指法,手指摆放正确,按压部位正确,按下胸廓前后径的1/3)
.判断:心率﹥60次/分继续给予正压通气。心率仍﹤60次/分使用药物并检查步骤的有效性。
10
8、熟练掌握气管插管的指征、方法。
5
9、熟练掌握脐静脉穿刺
5
10、药物的使用
.肾上腺素:规格1:10000、方法:脐静脉:1:10000 0.1—0.3ml/kg、快速推入,3—5分钟可重复给。气管:0.3—1ml/kg快速给一次
5
织金县妇幼保健院
“新生儿窒息复苏术”操作规程
科室:队员:术者姓名:助手姓名:监考人:得分:
程序
满分
项目
扣分理由
得分
1、
10分
8
准备用物及检查抢救设备(保暖、吸引、插管、给氧设备、药物、其他)要求检查复苏囊、喉镜)准备不完整酌情扣分
2
主手:4个评价新生儿状况的问题(足月?羊水清亮?有呼吸或哭声吗?肌张力好不好?)
8
胸外按压频率正确并配合通气(频率120次/分,3次按压1次通气)
5、
12分
2
胸外按压时行气管插管,未插管不计分
5
能够正确操作或辅助气管插管(指出正确的导管型号及插入深度,插管时助手应常压给氧)插管时间不超过30秒,未常压给氧扣2分
5
助手能正确判断气管导管位置是否正确(导管内有气雾、胸廓起伏、双肺呼吸音对称)
30秒
1、评估环境
观察环境室温是否符合,复温台是否预热。
5
2、判断分析
足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?(否:→抢救)(是→常规护理)
5
3、摆放体位
新生儿置于“鼻吸气”位
5
4、开放气道
清理呼吸道擦干全身,给予刺激。
5
5、评价
评价呼吸、心率、肤色。
5
30秒
6、人工呼吸
.呼吸正常、心率﹥100次/分,但紫绀→氧、持续紫绀→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前分钟,或分娩后分钟
8.主要复苏人员:①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师
9.抢救结局:①成功②失败,现场死亡③家属放弃④转新生儿病房(或转诊)
新生儿复苏操作流程考核表
姓名日期操作时间得分
项目
内容要求
标准分
得分
适应症
用于新生儿窒息复苏
5
目的
建立新生儿的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。
.呼吸暂停或心率﹤100次/分→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
.正压人工呼吸方法正确、频率40-60次/分。
10
30秒
7、胸外心脏按压
.心率﹤60次/分→正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压(节律:每分钟大约120个动作:即90次按压30次呼吸、深度为胸廓前后径的1/3,位置为剑突与两乳头连线之间)
6、
12分
4
胸外按压联合正压人工呼吸45-60秒后确定使用肾上腺素,主手指挥评估:助手报告(心率50次/min,血氧饱和度不显示)
2
1:10000肾上腺素0.5~1.0ml/kg(1.25ml-2.5ml)气管内滴入(给出具体量记满分,给出给药范围酌情扣分)
2
继续正压人工通气与胸外心脏按压45-60秒后评估,主手指挥评估:助手报告(心率80次/分,血氧饱和度70%),停止胸外按压,继续正压人工呼吸
评委答:早产、孕34周、2.5KG
2、
14分
4
羊水有胎粪污染,决定有无气管插管吸引指征(气管插管吸引胎粪,不超过3-5秒,要求手法正确)
2
保持体温(置于预热的辐射台)
2
摆好头位。(鼻吸气位)
2
擦干,拿开湿毛巾
2
给予刺激(弹足底或按摩背部2次,选择其中一种)重新摆好体位
2
主手指挥评估:助手检查并报告心率、呼吸(心率6秒8次呼吸:喘息样呼吸)
初步复苏30秒后
正常
差
无
红
青紫
苍白
正压通气30秒后
继续正压通气秒后(若有)
正压通气加胸外按压30秒后
使用肾上腺素后评估
实施其它重要措施后评估(注明)
4.复苏抢救措施及开始时间
措施
出生~30秒
31~60秒
61~90秒
91秒~2分钟
2~3分钟
3~5分钟
5~10分钟
10~20分钟
初步复苏步骤
常压给氧
气管插管吸引胎粪