中医治疗银屑病关节炎(完整版)

中医治疗银屑病关节炎（完整版）
（一）辨证分型治疗
1．风寒阻络证：
主症：多见于儿童或初发病例。

皮损红斑不显，鳞屑色白而厚，皮损多散见于头发或四肢，冬季易加重或复发，夏季多减轻或消退。

关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒。

舌质红，苔薄白，脉弦紧。

治法：祛风散寒，活血通络。

方药：桂枝汤合身痛逐瘀汤加减。

桂枝12g，黄芪20g，秦艽15g，羌活15g，当归15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，乌梢蛇15g，赤白芍各15g，川牛膝20g，地肤子12g，灸甘草6g，小茴香10g，干姜6g。

加减：如皮损增厚、瘙痒较重，可加莪术10g，白鲜皮15 g，蛇床子10g；如关节疼痛较重，可加川椒15g，红花10g;如恶寒肢冷，遇风冷关节痛甚，得温则舒，可加制川乌6g，白芥子10g。

2．风热血燥证：
主症：皮损遍及躯干四肢，并且不断有新的皮损出现，皮损基底部皮色鲜红，鳞屑增厚，瘙庠，夏季加重，常有低热，关节红肿发热，疼痛较为固定，得热痛增。

大便干结，
小便黄赤。

舌质红，苔黄，脉弦细而数。

治法：散风清热，凉血润燥。

方药：消风散合解毒养阴汤加减。

金银花20g，蒲公英30g，生地黄30g，牡丹皮20g，赤芍20g，丹参20g，蝉蜕10g，石斛15g，苦参12g，知母15g，生石膏30g，地肤子20g，防风10g，玄参10g。

加减：如皮损继续扩大或有新起者，可加鬼箭羽15g，菝葜10g;服药后胃内不适或大便稀溏者，去苦参、生石膏，加炒白术15g，生地黄酌减；如关节疼痛不减或加重者，加桃仁10g，红花10g，鸡血藤20。

3．湿热蕴结证：
主症：皮损多发于掌跖及关节屈侧和皮肤皱褶处，皮损发红，表皮湿烂或起脓疱。

低热，关节红肿，灼热疼痛，下肢浮肿或有关节积液。

阴雨天症状加重，神疲乏力，纳呆，下肢酸胀沉重。

舌质黯红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，活血通络。

方药：四妙散合身痛逐瘀汤加减。

苍术、白术各10g，黄柏12g，生薏苡仁20g，秦艽15g，羌活15g，白鲜皮20g，苦参12g，牡丹皮10g，土茯苓30g，猪苓15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，川牛膝20g，炙大黄6g。

加减：体温持续升高，皮损红而无好转者，应酌加金银花20g，连翘15g，牡丹皮15g;如关节肿胀积液增多者，可
酌加泽泻10g，车前草15g，防已10g;如全身乏力，纳呆、下肢沉重明显者，可去乳香，加黄芪20g，木瓜15g，络石藤15g，木通10g。

4．热毒炽盛证：
主症：全身皮肤鲜红或呈黯红色，或有表皮剥脱，或有密集小脓点。

皮肤发热，体温增高或有高热，口渴喜冷饮，便于，尿黄赤，四肢大小关节疼痛剧烈，不敢屈伸。

舌质红绛，苔少，脉象洪大而数。

治法：消热解毒，凉血活血通络。

方药：解毒清营汤加减。

金银花30g，连翘20g，蒲公英20g，板蓝根20g，生地黄20g，牡丹皮20g，知母15g，生石膏60g，石斛15g，赤芍20g，丹参20g，水牛角粉30g，玳瑁粉5g冲服。

加减：如高热持续不退者，以上清热解毒药可适当增加剂量，或加用紫花地丁20g，白花蛇舌草15g，也可同时增服紫雪丹、羚羊角粉3g;如口干渴大便干秘者，可加大黄6g，芒硝6g，以通腑泻热。

5．肝肾亏虚证：
主症：病程长年迁延不愈，皮损红斑色淡，大多融合成片，鳞屑不厚，关节疼痛，强直变形，腰酸肢软，头晕耳鸣，舌质黯红，苔白，脉象沉缓，两尺脉弱。

男子多有遗精阳痿，妇女月经量少色淡或经期错后。

治法：补益肝肾，祛风活血。

方药：大补元煎合身痛逐瘀汤加减。

生地黄20g，熟地黄20g，当归15g，杜仲15g，山茱萸15g，枸杞子15g，秦艽15g，桃仁12g，制乳香10g，羌独活12g，川芎12g，人参10g。

加减：如皮损加重或不断有新的皮损出现，则应去羌独活、川芎之辛燥药味，加丹皮10g，赤芍10g，水牛角粉6g 以清热凉血；如关节疼痛加重甚或关节红肿者，去生地黄、熟地黄滋腻之性，加金银花20g，连翘15g，川牛膝10g以清热化湿、活血通络；皮损重伴关节积液，可加用白术10g，茯苓15g，泽泻15g以祛湿利水消肿。

（二）专方治疗
(1)银屑解毒散：槐花30g，大青叶、黄柏、紫草各9g，山豆根、僵蚕各6g，白花蛇5条，丹参12g，甘草3g，加1成面粉，分3g包装，每日服3次，每次3g，饭后开水冲服。

陈新贤报道，总有效率为98.9%。

(2)公英汤：蒲公英18 g，生地黄、芦根、白鲜皮各15g，板蓝根、连翘、牡丹皮、麦冬、玄参、金银花各12g，山豆根6g，桔梗7g，甘草6g，随证加减，煎水取汁，早晚温服，外用药渣擦洗患处。

赵立新报道治疗寻常型银屑病118例，总有效率为94.9%。

(3)消银汤：生槐米40g，土茯苓、白鲜皮、紫草根、芦
根各30g，生地黄20g，茜草根、玄参各15g，制大黄、木香、升麻各10g。

谢颖用本方治疗60例，总有效率为95%。

(4)小柴胡汤加减：柴胡9g，黄芩、半夏、人参、生姜各6g，炙甘草5g，大枣4枚。

痒甚加白鲜皮；头部重加荆芥、防风；四肢重加牛膝。

60天为1疗程。

刘卫兵用本方治疗49例，总有效率为91.8%。

(5)内外合治法：内服银屑散：由生磁石、生牡蛎、珍珠母、代赭石各120g（上药均先煎），土茯苓、金银花、生地黄、紫草、川芎各80g，乌梅120g，白鲜皮160g，地肤子140g，苦参60g，山豆根、丹参、赤芍、僵蚕各60g，薏苡仁120g，全蝎、蜈蚣、甘草各30g，乌梢蛇25g组成，共研极细末，每服10g，每日3次；外用癣药水：由斑蝥6g，雄黄、土槿皮各10g，95%酒精500ml，将上药浸泡7天，过滤去渣，每日3次擦皮损处，内外合治。

梁峰报道有效率为100%。

(6)土槐饮：由土茯苓15g，槐花、防风各10g，金银花30g，蝉蜕、牛蒡子、当归、赤芍、刺蒺藜、白鲜皮各15g，甘草6g组成，药渣加蛇床子，地肤子、硫黄、苦参、生杏仁、露蜂房，水煎外洗。

刘世刚报道总有效率为93.54%。

(7)凉血活血汤：由生槐花30g，紫草根15g，赤芍15g，白茅根30g，生地黄30g，丹参15g，鸡血藤30g组成。

周冬梅用本方治疗140例观察，总有效率为87.14%。

(8)消银饮：由水牛角、甘草各10g，生地黄25g，玄参、
牡丹皮、赤芍、知母、青黛、黄芩、黄连、苦参各15g，金银花50g，石膏30g组成。

马林用本方治疗32例，总有效率为75%。

(9)消庀饮：由生地黄30g，当归，黄柏各15g，玄参、紫草、丹参、赤芍、甘草各10g，板蓝根、土茯苓各25g组成基本方。

皮损肥厚，舌质黯或有瘀点加鸡血藤20g，血热加草河车15g;口干便秘者加大黄、连翘各5g。

耿晓兰用本方治疗银屑病360例，总有效率为96.1%。

（三）单验方治疗
(1)消风散（《外科正宗》）：荆芥、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、苍术、牛蒡子、石膏各3g，木通、甘草各1.5g，具有疏风养血、燥湿止痒，清热解毒之功。

(2)清热活血方（《中西医结合皮肤病学》）：生地黄30g，金银花15g，土茯苓30g，荆芥9g，防风9g，红花9g，赤芍9g，三棱9g，莪术9g，刺蒺藜30g。

具有清热解毒，活血化瘀之功用，适用于银屑病属血热血瘀者。

(3)当归饮子（《医宗金鉴》）：当归15g，生地黄12g，白芍9g，川芎9g，何首乌15g，刺蒺藜15g，黄芪12g，荆芥6g，防风6g，甘草9g，具养血润肤、祛风止痒之功，适用于血虚血燥风热者。

(4)复方抗银剂（《皮肤病中医诊疗学》）：金刚藤30g，板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草、白术各15g，合欢皮、莪术、
三棱、丹参、红花各9g，水煎服，日1剂。

(5)雷公藤片：每片含生药3g，每服2片，日服2～3次。

(6)昆明山海棠：每片50mg，每次3片，日服3次。

(7)银屑灵冲剂：每次1袋，每袋6g，日服2～3次。

(8)祛风活血洗药（《实用中医风湿病学》）：蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、透骨草各15g，大黄、白鲜皮、乳香、没药、苏木、红花、大枫子各10g，水煎成500ml，薰洗四肢关节及皮损，日1次。

(9)白庀一号（《皮肤病中医治法与方剂》）：生槐花30g，紫草根15g，赤芍15g，白茅根30g，生地黄30g，丹参15g，鸡血藤30g，具有清热解毒、凉血活血功效，适用于银屑病血热型。

(10)皮炎汤（《朱仁康临床经验集》）：生地黄30g，赤芍10g，牡丹皮10g，知母10g，生石膏30g，连翘10g，金银花10g，竹叶6g，甘草10g，具有清营凉血，泄热解毒功效，适用于银屑病属血热外壅者。

(11)独活寄生汤（《备急千金要方》）：独活9g，寄生6g，杜仲6g，淮牛膝6g，细辛6g，秦艽6g，茯苓6g，桂枝6g，防风6g，川芎6g，人参6g，当归6g，芍药6g，生地黄6g，具益肝肾补气血、祛风湿、止痹痛之功，适用于肢节屈伸不利或肿痛。

(12)当归六黄汤（《兰室秘藏》）：当归9g，生地黄15g，
熟地黄15g，黄连3g，黄芩9g，黄柏9g，黄芪18g，具滋阴清火之功，适用于阴虚火旺之证。

(13)蝮蛇酒（《中医临症备要》）：蝮蛇1条，人参15g，将蛇置干净瓶中，用白酒1000ml醉死，加入人参，经7天后取饮，不拘时候频饮，具祛风解毒之功。

（四）针灸治疗
1．体针：
(1)风寒阻络证：取风池、肺俞、曲池、血海、三阴交，每次留针20～25min，用平补平泻法，10日为1疗程。

(2)风热血燥证：取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、足三里、耳尖（放血3～5滴），针用泻法，留针约20～25min，每日1次，10日为1疗程。

(3)湿热蕴结证：取合谷、曲池、血海、三阴交、足三里、阴陵泉，针用泻法，每日1次，每次留针15～20min，10日为1疗程。

(4)热毒炽盛证：取大椎、曲池、血海、合谷（放血）、三阴交、华佗加脊，针用泻法，每次留针20～25min，每日1次，7日为1疗程。

(5)肝肾亏虚型：取血海、肝俞、肾俞、膈俞、三阴交、足三里，针用补法、每次留针15～20min，每日1次，10日为1疗程。

2．耳针：
(1)风寒阻络证：取肺神门、内分泌、心，针刺间日1次，每次留针10～15min，3～5次为1疗程。

(2)风热血燥证：取肺、心、三焦、神门、大肠，每次留针10～15min，间日1次，3～5次为1个疗程。

(3)湿热蕴结证：取脾、肺、上耳背、神门、三焦、肾上腺，留针10～15min、间日1次，3～5次为1个疗程。

(4)热毒炽盛证；取心、大肠、耳尖、肺、神门、上耳背，留针10～15min或点刺放血，间日1次，3～5次为1疗程。

(5)肝肾亏虚型：取肝、脾、肾、神门、三焦、肾上腺，留针10～15min、间日1次，3～5次为1疗程。