探讨血清C-反应蛋白、降钙素原在重症急性胰腺炎中的诊疗价值

探讨血清C-反应蛋白、降钙素原在重症急性胰腺炎中的诊疗价值

发布时间：2021-10-19T01:13:32.947Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：钟华敏

[导读] 目的：分析血清C-反应蛋白、降钙素原在重症急性胰腺炎中的诊疗价值

钟华敏

湖北省咸丰县人民医院重症医学科445600

【摘要】目的：分析血清C-反应蛋白、降钙素原在重症急性胰腺炎中的诊疗价值。方法：择取2019年2月—2020年2月收集的重症急性胰腺炎患者80例，作为观察组；同期选取体检人员80名作为对照组。分析两组血清PCT和CRP水平。结果：观察组各时间段血清PCT及CRP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；血清PCT及CRP水平在第4日内到达峰值，而后降低。结论：血清C-反应蛋白、降钙素原可记录重症急性胰腺炎的疾病程度，有助于病情判断和疾病评估。

【关键词】血清C-反应蛋白；降钙素原；重症急性胰腺炎；价值分析

前言

重症急性胰腺炎是临床常见的消化系统病症，是一种化学性炎性反应疾病，发病紧急，进展凶猛，且并发症多，死亡率高。临床主要反应为腹部肿胀，腹部疼痛，同时并发恶心和呕吐。重症急性胰腺炎死亡率较高，因此在临床中需引起关注。当前血清降钙素原（procalcitonin，PCT）[1]以及 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[2]已经大量应用于感染性疾病的鉴别诊断，效果明显。基于此，本文将分析血清C-反应蛋白、降钙素原在重症急性胰腺炎中的诊疗价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

纳入2019年2月—2020年2月收集的重症急性胰腺炎患者80例为观察组，满足中国急性胰腺炎诊治指南(2021) 中的诊断标准，通过临床反应、体征以及影像学检查确诊。将肝肾功能障碍，心脏功能不全，消化系统疾病等排除。

观察组中：男女比48：32，年龄22—70岁，平均（46.37±9.25）岁。对照组中：男女比49：31，年龄20—72岁，平均（48.15±10.72）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后禁食禁水，胃肠减压综合处理，在入院的第1、4、7、14日分别采集静脉血5毫升。对照组在体检当天空腹采集静脉血5毫升，每分钟3000转转速离心15分钟后，保存在零下20℃冰箱中等待检验。

1.3 观察指标

血清CRP水平测定实施免疫比浊法（Turbidimetric inhibition immuno assay）[3]，应用全自动生化分析仪。血清PCT测定行酶联免疫吸附法（enzyme：linked：immunosorbent：assay，ELISA）[4]，所有标本测定依据试剂盒说明书操作。

1.4 统计学分析

160例数据均纳入Excel SPSS21.0 for windows软件计算，对满足正态分布（Normal distribution）的计量数据，用（均数±标准差）表达，执行student t检验（Student's t test）；对计数资料用百分比（%）形式计算，执行卡方检验。P<0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

观察组vs对照组血清PCT及CRP水平：表1可知，观察组各时间段血清PCT及CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；血清PCT及CRP水平在第4日内到达峰值，而后降低。

3 讨论

在目前生活水平的不断提升下，急性胰腺炎发病率逐年提升，其中饮食不佳，酗酒等均可导致急性胰腺炎发生，严重危害人类生命安全。急性胰腺炎是消化内科的常见危重症，发病机理目前尚不确定[5]，有相关结果认为：重症急性胰腺炎由多因素参与，发病后出现机体紊乱从而导致多脏器受损，主要包含磷脂酶、胰腺微循环障碍和炎性细胞因子多种因素参与。因重症急性胰腺炎患者死亡率高达20.00%，其中最关键的因素为继发感染，在后期阶段，当脓毒血症以及多器官衰竭，和周围组织坏死以及继发感染有密切的关系性，也是造成死亡的关键因素。

所以在早期阶段及时对重症胰腺炎患者进行精准评定，同时予以及时准确的抗感染十分关键，因此血清PCT以及CRP水平的测定对于疾病诊断具有十分重要意义。降钙素原是一种降钙素无激素活性的氨基酸蛋白糖[6]，半衰期相对较久，所以稳定度较为明显。在受到内毒素以及炎性细胞因子刺激阶段，进一步产生PCT，所以细菌感染时血清PCT将进一步上升。CRP主要是由肝脏分泌出的一种急性反应蛋白，在人体血清中含量相对较低，当机体受到创伤以及炎性反应中较早上升，外周血在机体受到创伤6小时后开始上升，在1-2日即可达到峰值。

通过本文结果证实：观察组各时间段血清PCT及CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；血清PCT及CRP水平在第4日内到达峰值，而后降低。由此数据说明PCT及CRP的测定可作为早期诊断重症急性胰腺炎患者的关键指标。

综合上述结论，血清降钙素原以及C-反映蛋白的联合测定，对重症急性胰腺炎的早期诊断具有十分重要的价值，可以进一步对病情判定，对疾病预后合理诊断，这有助于临床进一步推广和分析。

参考文献：

[1] 党晓燕,丁新爱,孙媛.重症急性胰腺炎继发感染性胰腺坏死患者细胞间黏附分子-1、降钙素原、血清C反应蛋白的表达及临床意义[J].解放军医药杂志,2018,30(8):54-57.

[2] 赵海鹏,李俊莹,张晓红,等.肝素结合蛋白,降钙素原,中性粒细胞载脂蛋白联合检测对重症急性胰腺炎患者继发感染的评估作用[J].中国实验诊断学,2020,24(11):1816-1818.

[3] 孙月玲,关万涛,邓武兴,等.重症急性胰腺炎患者外周血miR-22-3p和miR-324-5p水平及其对重症急性胰腺炎相关性急性肺损伤的诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志,2018,17(15):1599-1603.

[4] 李晶箴,陈妙.血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、降钙素原及脂肪酶联合检测在重症急性胰腺炎继发感染中的诊断价值[J].国际消化病杂志,2018,38(6):402-406.

[5] 陈婧,张荣,邱昌伟,等.重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标、HSP和HMGB1表达的临床意义[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(1):41-45,50.

[6] 何书典,杨远征,庄桂凤,等.乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清胰蛋白酶原激活肽、淀粉样蛋白A及血清炎性反应因子的影响[J].中国综合临床,2018,34(5):416-421.