孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对喘息性支气管炎患儿炎性因子及复发的影响

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对喘
息性支气管炎患儿炎性因子及复发的影
响
第一作者简介：宋洁，女，1989-05-07，本科，儿科，主治医师，临床医学，江西省抚州市广昌县人民医院住院部3楼儿科。

【摘要】目的：研究布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠对喘息性支气管炎患
儿炎性因子及复发的影响。

方法：研究对象为2021年10月～2022年12月收治
的80例喘息性支气管炎患儿，按就诊顺序平均分组，各40例。

对照组：接受常
规的对症治疗，实验组：布地奈德雾化吸入加孟鲁司特钠加常规治疗。

疗程4周。

比较两组住院时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及退热时间；炎性因子水平：血清白介素-10（IL-10）以及C反应蛋白（CRP）水平；疗
程结束后3个月复发率以及临床疗效。

结果：实验组住院时间、喘息消失时间、
咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及退热时间均显著低于对照组；疗程结束，实
验组患儿血清IL-10、CRP水平分别为（7.45±1.38）pg/L、（8.41±1.73）
mg/L，远低于对照组的（12.91±2.26）pg/L、（13.69±2.15）mg/L，差异均具
有统计学意义（P＜0.05）。

实验组和对照组患儿的总有效率分别为95.00%
（38/40）、77.50%（31/40），实验组远高于对照组；实验组和对照组患儿复发
率分别为 2.5%（1/40）、17.5%（7/40），差异比较均有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。

结论：布地奈德雾化联合孟鲁司特钠吸入治疗喘息性支气管炎疗效
明显，不仅可有效缓解患儿临床症状，而且降低炎性因子水平显著，复发率低，
值得临床借鉴。

【关键词】：布地奈德雾化吸入剂；喘息性支气管炎；孟鲁司特钠；；炎性
因子；复发
喘息性支气管炎是呼吸系统常见的疾病，主要由病毒或细菌引起的，多发于
婴幼儿，是一种慢性气道炎症。

喘息性支气管炎患儿常低热、咳嗽、喘鸣声大，
夜晚或清晨咳喘加剧，似哮喘样，该病病程长、起病急，易反复发作最终发展为
支气管哮喘[1-2]。

目前常以激素疗法进行抗感染，但静脉使用激素，不仅副作用
大且疗效有效。

减轻气道炎症是治疗喘息性支气管炎的关键，白三烯、前列腺素
等是气道主要炎症因子，孟鲁司特是强效特异性白三烯受体拮抗剂，布地奈德能
很好的抑制前列腺素等[3]。

基于此本研究旨在探究孟鲁司特钠联合布地奈德雾化
吸入对喘息性支气管炎患儿炎性因子及复发的影响。

1资料与方案
1.1临床资料
研究对象为2021年10月～2022年12月收治的80例喘息性支气管炎患儿，
根据随机数字表分组，各为40例。

实验组：男23例，女17例，年龄1～4岁，
平均（2.73±1.07）岁，病程2～9 d，平均（5.42±0.76）d；对照组：男24例，女16例，年龄1～5岁，平均（2.91±1.18）岁，病程2～8 d，平均
（5.35±0.82）d。

纳入标准：①根据第8版《内科学》对于喘息性支气管炎的
诊断标准，所有患儿均符合；②表现出咳嗽、喘息，胸部X线检查显示肺纹理增粗；③患儿家属知情且签署知情同意书。

排除标准：①对本研究药物过敏患儿；
②患有胸廓畸形、结核感染、先天性心脏病，或其他原因引起的支气管狭窄；③
近期服用过其他全身性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂。

本研究已获得医院伦理
委员会批准。

1.2治疗方法
两组患儿入院后进行肺功能、X射线、病原学检查，对照组患儿接受纠正酸
碱平衡紊乱、抗感染、氧疗等常规对症治疗。

实验组在对照组基础上采用孟鲁司
特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字号H20083372）联合布地奈德雾化吸入(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)治疗。

服用方法：孟鲁司特：2～
5岁患儿4 mg，2岁以下患儿2 mg，睡前1次；布地奈德：200 μg/次，10～15
min/次，每8小时一次，一周为一疗程。

疗程4周，于疗程结束后3个月进行随
访，观察复发率。

1.3观察指标与临床疗效
①临床症状改善情况：比较两组患儿的住院时间、喘息消失时间、咳嗽消失
时间、哮鸣音消失时间以及退热时间。

②炎性因子水平：治疗前后采集患儿空腹
静脉血，采用酶联免疫吸附法测定CRP和IL-10水平。

③复发率：于疗程结束后
3个月进行随访，观察复发率。

④临床疗效：显效：体温降至36.5℃，临床症状
基本消失，胸片显示肺部炎症吸收；有效：体温未高于37.5℃，临床症状较入院
时有减轻，胸片显示肺部炎症部分吸收；无效：体温波动较大，临床症状无好转，
胸片显示肺部炎症无明显变化。

总有效率=1-无效率。

1.4统计方法
数据分析用SPSS23.0软件，血清IL-10、CRP水平和时间以均数±标准差
（x±s）表示，用t检验，率以百分比（%）表示，用χ2来检验，以P＜0.05
为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿血清IL-10、CRP水平比较
疗程结束，实验组患儿血清IL-10、CRP水平分别为（7.45±1.38）pg/L、
（8.41±1.73）mg/L，远低于对照组的（12.91±2.26）pg/L、（13.69±2.15）
mg/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组患儿血清IL-10、CRP 水平比较（x±s）
IL-10（pg/L）CRP（mg/L）组别
治疗前疗程结束治疗前疗程结束
实验组（n=40）
15.17±
2.02
7.45±1.38
18.32±2.
16
8.41±1.73
对照组（n=40）
15.52±
2.37
12.91±2.26
19.35±2.
70
13.69±2.1
5
t0.261 6.3410.2797.730 P0.9030.0000.8820.000
2.2两组患儿临床症状改善情况比较
疗程结束，实验组症状消失时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表3两组患儿临床症状改善情况比较（x±s）
组别
住院时
间
喘息消
失时间
咳嗽消
失时间
哮鸣音消
失时间
退热时
间
实验组（n=40）
5.27±
1.15
3.15±
0.63
4.16±
0.87
4.22±0.7
3
3.02±
0.51
对照组（n=40）
8.69±
1.47
4.92±
0.71
6.05±
1.02
5.88±0.9
1
4.39±
0.63
t8.7318.3247.9607.7347.862 P0.0000.0000.0020.0040.003
2.3治疗后两组临床疗效比较
实验组和对照组患儿的总有效率分别为95.00%（38/40）、77.50%（31/40），实验组远高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

表3治疗后两组临床疗效比较［例（%）］
组别显效有效无效总有效
实验组（n=40）
25
（62.50）
13
（32.50）
2（5.00）
38
（95.00）
对照组（n=40）
20
（50.00）
11
（27.50）
9
（22.50）
31
（77.50）
χ2 5.165 P0.023
2.4两组患儿疗程结束后随访3个月复发率比较
实验组和对照组患儿复发率分别为2.5%（1/40）、17.5%（7/40），差异比较有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。

3讨论
近年来，小儿喘息性支气管炎的发病率呈现上升趋势，且相关研究表明喘息性支气管炎多由气道内细菌、病毒等引起。

合胞病毒被认为是“罪魁祸首”，该病毒易损伤患儿下呼吸道上皮细胞，另外，合胞病毒表面蛋白易被机体免疫细胞识别，进而释放IL-10等炎性因子，IL-10可激活外周嗜酸粒细胞，引起局部炎症反应，收缩支气管平滑肌，进而引起喘憋、咳嗽和呼吸困难等一系列临床症状[4-5]。

基于临床实践和小儿喘息性支气管炎的发病机制，白三烯阻滞剂孟鲁司特
钠促进患儿病情改善具有十分重要的作用。

王斌[4]对76例喘息性支气管炎患儿采用孟鲁司特钠进行治疗，疗程为4周，并与常规治疗的对照组进行比较，发现孟
鲁司特钠了有效降低患儿的IL-10水平，降至9.3±1.4 pg/L，明显低于对照组，且孟鲁司特钠组患儿的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表明孟鲁司特
钠可改善喘息性支气管炎患儿气道高反应性。

本研究结果显示，实验组患儿总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且实
验组的临床症状如住院时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以
及退热时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

病毒感染后会损害呼吸道上皮组织，导致胆碱能受体或激惹受体露出，进而使M2受体功能丧失，造成气道平滑肌收缩。

雾化剂使得药物有效成分直接作用于病变部位，更好的发挥药物的功效，而
且还能避免全身用药引起的副作用[6]。

本研究中，孟鲁司特钠与布地奈德雾化吸
入剂联合使用，显著降低了患儿的IL-10水平，和王斌的研究相比，IL-10水平
下降更明显。

说明孟鲁司特钠和布地奈德雾化吸入剂联合使用可更有效的改善患
儿的临床症状和体征，稳定喘息性支气管炎患儿的气道慢性炎症程度，较大程度
上缩短患儿症状消失时间和住院时间。

孟鲁司特钠是新型强效特异性白三烯拮抗剂，对气道平滑肌多肽活性有较强的抑制作用，同时可以对抗炎性介质和细胞因
子的释放程度，减轻白三烯引起的EOS浸润，降低局部炎症及气道高反应性[7]。

布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，抗炎效果强，作用迅速，用其溶液雾化吸
入后马上可达全肺，和地塞米松相比效果更加显著，因其需要在肝内转化后才能
发挥作用且容易失活[8]。

CRP是机体炎性反应的敏感性指标，由肝脏在细胞因子刺激下产生，发生炎
症反应或机体组织受到病原体侵袭时其表达水平异常升高[9]。

本研究中，喘息性
支气管炎患儿发病期间，CRP的水平急剧升高，主要与发病期间气道内的炎性因
子如白三烯、前列腺素水平显著升高有关[10]。

使用孟鲁司特钠和布地奈德雾化吸
入剂后，患儿的局部炎症及气道高反应性降低，机体各器官逐渐趋于正常，因此，治疗后CRP水平有所下降，但实验组下降的更为明显（P＜0.05）。

同时，本研
究3个月后对患儿进行随访，观察复发率，结果显示，实验组的患儿的复发率明
显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

说明孟鲁司特钠和布地奈
德的联合使用对于喘息性支气管炎的改善具有持续性，可预防患儿病情的进一步发展，有利于提高患儿的生活质量。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入可有效缓解患儿临床症状，降低炎性因子水平，复发率低，值得推广于临床。

参考文献
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课题：抚州市指导性科技计划项目（编号：抚科计字【2021】7号-106）。