电子病历系统的意义

随着医疗市场的激烈竞争和人们对医学服务质量需求的日益提高，区域性三级医院可持续发展战略的出台，医疗质量管理的重要性日益突出，部分医院甚至将医疗质量管理视为医院管理工作的核心，加强医疗质量控制部门的制度和规范建设。

院质量管理和病案管理的必然趋势。

电子病历对提高医疗质量管理、提高病历的规范性和完整性、病人信息的整理与共享、加强医疗质量的监督、减轻医生的工作量、提高医务人员工作效率等方面具有十分重要的价值。

首先，病历完成的时效性得以具体实现。

手写病历不注重病历的及时归档，时间一长，有的病历容易丢失，若再重新书写，当时的病情及治疗措施又很难复原，造成一些不必要的麻烦。

电子病历就可以避免这方面的弊端。

首先医生在进入自己的工作站后，就能看到监控系统的提示，能够及时书写完病历并予以归档。

其次病案室也能够适时查询未归档病历，及时追回病历。

从而避免病历的丢失，确保病历的完整。

同时医疗质控部门还可以通过系统实施全过程医疗质量管理，监控医疗关键环节，如：疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、三级查房、知情告知、各级会诊等。

其次，加强药品使用和病历质量管理，可以利用电子病历系统，落实医院的各项用药规范和措施。

对重点药品进行跟踪，对科室和医生的药物使用情况进行分析。

医生在开具电子处方的同时，如果有药物配伍禁忌出现，系统会自动提示，保证了医生安全用药。

易迅电子病历系统以医生为核心，满足医生的需要为首要出发点。

是一套完全适合中国国情的、拥有全部知识产权的电子病历平台系统。

它以灵活的适应性和强大的扩展性为基础，以高效稳定为核心优势，充分结合国内外电子病历的发展趋势以及卫生部最新颁布的电子病历相关标准和规范，以最高的性价比满足国内不同规模医院、不同层次的电子病历建设需求。

它属于医院信息系统(HIS)的一部分，是指将传统的手写病历完全电子化，并超越手写病历的管理模式，实现了用计算机对病历信息的采集、加工、存储、传输、查询、统计等功能。

因此病历信息的电子化，在医院的信息服务中处于核心地位，建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。

以持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）为指导思想，为医疗质量控制提供方便的监控手段和考核模型，在应用中将不断进行过程改进、持续改进和预防性改进。

通过计算机技术监控手段和医疗事务管理规则，建立医疗事务管理规则模型和事件量化考核模型，以“医疗规则”为主要衡量标准，监控个人的医疗行为并与之进行自动消息提醒和互动，以督促及时纠正偏差，通过“医疗规则－自动检查－督促改进”不断的循环跟踪，形成一套以电子病历系统为核心的医疗质量智能控制和管理体系，对偏离“医疗规则”的事件实现自动报警和消息提示，可以有效的提高医疗质量，减少医疗差错发生。

因此，医疗质量三级控制体系构建，既是医院医疗质量管理的实际要求，也是电子病历系统核心价值的具体体现。

随着IT 技术的快速发展、Internet 的广泛应用、廉价的海量存储器和高速处理器的出现、医院信息系统( HIS)使用范围与规模的不断扩大, 电子病历在许多医院应运而生。

当前, 医院信息系统(HIS)正向着以病人信息为中心高度集成化和多媒体化的方向发展, 电子病历作为其中的一个重要组成部分, 正在受到越来越多的关注。