宫颈扩张球囊用于不同宫颈评分促宫颈成熟的临床分析

宫颈扩张球囊用于不同宫颈评分促宫颈成熟的临床分析
目的：本次研究调查分析本院宫颈扩张球囊用于不同宫颈评分足月妊娠引产中的疗效。

方法：回顾性分析2014至2015年在本院使用宫颈扩张球囊120例患者的临床资料，根据宫颈评分不同，分为6组，宫颈评0分为0组，宫颈评1分为1组，宫颈评2分为2组，宫颈评3分为3组，宫颈评4分为4组，宫颈评5分为5组，每组20例。

结果：0组：有效为10例，有效率为50%；1组：有效为12例，有效率为60%；2组：有效为13例，有效率为65%；3组：有效为17例，有效率为85%；4组：有效为18例，有效率为90%；5组：有效为19例，有效率为95%。

0、1、2组与3、4、5组有效率比较，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：宫颈扩张球囊可应用于不同宫颈评分的足月妊娠，宫颈评分越高，促宫颈成熟度的效果越好。

标签：COOK宫颈扩张球囊；宫颈评分；促宫颈成熟
足月妊娠后出现不利因素，如羊水过少、过期妊娠等，继续妊娠对母婴造成巨大威胁时，无手术指征的患者引产方式有很多种，引产成功与否关键在于宫颈成熟度[1]。

应用较早的为静滴催产素引发宫缩，但效果较差，用时较久。

普贝生促宫颈成熟应用也较为广泛，促宫颈成熟成功率高，但临床上已提示可能引发强直宫缩，小部分患者可能出现急产甚至其他严重并发症。

近年来宫颈扩张球囊促宫颈成熟应用广泛[2]。

宫颈扩张球囊为物理扩张宫颈，使宫颈软化，其作用时间为夜晚，不影响患者睡眠，其优点在于不易引发子宫过度刺激，如强直子宫收缩，防止严重并发症发生。

现对我院2014至2015年在本院使用宫颈扩张球囊的120例患者的临床资料进行具体分析及数据研究，报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
足月妊娠120例，其中包括羊水过少、过期妊娠等，均无使用宫颈球囊的禁忌症，入院后完善相关检查，阴道环境可，无细菌性阴道炎。

宫颈评分≤5分，排除患有基础疾病，如糖尿病、高血压等患者。

根据宫颈评分的不同分为6组，每组均为20例，0组为宫颈评分0分，1组为宫颈评分1分，2组为宫颈评分2分，3组为宫颈评分3分，4组为宫颈评分4分，5组为宫颈评分5分。

1.2效果分析
12小时自然临产或者宫颈评分提高≥2分为有效，0.05），3、4、5组之间有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论
因母体或胎儿方面的原因，如短时间不终止妊娠可能引发母婴危险，需要人
工方法诱发子宫收缩以结束该次妊娠。

引产与多种因素有关，宫颈成熟度是引产成功与否的决定性因素。

1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。

宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。

宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关[3]。

在妊娠晚期，不同的孕妇可能存在不同的宫颈成熟度。

目前促宫颈成熟的方法有很多种，对于不同情况的患者应选用不同的方法，使得分娩能在短时间内顺利结束。

对于初产妇宫颈条件较差的患者，我们常用的普贝生促宫颈成熟，虽然起效快，但部分患者宫缩强，导致产程过快，急产，产道裂伤等，在产程监护中对医护人员的要求高，对于孕产妇也存在一定风险，使用前必须对患者情况进行正确的评估后再予以使用。

宫颈扩张球囊是通过机械性压迫的途经促进子宫颈成熟、刺激内源性前列腺素产生诱发宫缩，提高引产成功率。

宫颈扩张球囊放置后患者可自由活动，夜晚不影响睡眠，无药物化学作用，国内外大量研究显示宫颈扩张球囊的引产安全性高，不易引起子宫过度刺激引起的母婴风险[45]。

宫颈扩张球囊能在短时间内有效的促宫颈成熟，次日静滴催产素引发有效宫缩，结束本次妊娠。

本研究显示宫颈评分与宫颈扩张球囊应用于不同宫颈评分的足月妊娠的有效性，宫颈评0分组有效率为50%；宫颈评1分组有效率为60%；宫颈评2分组有效率为65%，宫颈评3分组有效率为85%；宫颈评4分组有效率为90%；宫颈评5分组有效率为95%，对于不同宫颈评分的足月妊娠孕妇，均可以采用宫颈扩张球囊，均能不同程度的提高宫颈成熟度。

0、1、2组与3、4、5组有效率比较，有统计学意义（P＜0.05），对比不同的宫颈评分，宫颈扩张球囊的促宫颈成熟程度是不同的，宫颈评分越高，促宫颈成熟效果越好。

宫颈评分是足月妊娠引产成功的重要因素，宫颈评分越高，引产成功率越高。

综上所述，宫颈扩张球囊可应用于不同宫颈评分的足月妊娠，宫颈评分越高，促宫颈成熟度的效果越好。

参考文献
[1] Ramirez M M，Labor induction：a review of current methods[J].stet Gynecol Clin North Anl，2011，38（02）：215225.
[2] 范翠芳，孙艳梅，陈建华.双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性及安全性[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（05）：636638.
[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[4] 周新娥，陈媛，程薇，等.COOK球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析[J].四川医学，2013，34（05）：13341336.
[5] 柳怡，付稼虹.子宫扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床评价[J].重庆医学，2013，42（21）：25382540.。