口腔修复学重点笔记

口腔修复学
简答论述共252题
简答论述
1•根分叉受累程度根据临床指标如何分类根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类:牙周支持
结构在垂直方向有不超过3nim的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得Imm深度0 X线片上无明
显的卄吸收。

:牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm,根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不
能穿通到对侧。

X线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的廿与牙周膜结构保持完整。

< X根分叉
处牙槽丹已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼尚看不到贯
通现彖。

D ： X线片上可见明显廿丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉眼可感知。

2•修复前理想的口腔组织条件是什么修复前理想的口腔条件应该具备具有足够的（即添加）牙支持组织,
无尖锐的件突或Wh无妨碍义齿固位的倒凹或悬突：无影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带:
上下牙槽il<f关系良好和有足够的唇颊沟深
度。

3•前庭沟加深术的适应证是什么对于牙槽蜡过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前龜沟加深术。

该手术
通过改变黏膜及肌肉的附丽位置（使上颌前庭沟位置上移，下颌前庭沟位置下移），增加牙槽的相对高
度，从而增加义齿基托的伸展范圉，扩大基托接触而积，达到增强义齿稳圧性和固位力的作用。

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4•牙憎塔修整术的适应证是什么拔牙时由于创伤过大，造成牙槽皤变形或者忖折而未能够及时复位，或拔
牙时未进行牙槽蜡尖锐卄突的修整或者拔牙后卄质吸收不均匀，常常在拔牙区形成卄尖或者卄突起。

如果
一段时间以后仍然没有消退，且伴有疼痛，或者有明显的倒凹妨碍义齿摘戴时，或考在义齿的承托区，义
齿压迫会产生疼痛的情况下，应进行牙槽卄修整术以去除过多的计尖和竹突。

手术时间一般在拔牙后1个
月左右较为适
合。

5•简述钉洞网位形的牙体预备要点.钉洞固位形的牙体预备要点是::* ；：钉固位力的大小主要取决
于钉洞的深度，一般为穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深.2 •「：一般
为Immo •':应避开糙角或易损伤牙騎的部位。

前牙可置于舌而窝近舌隆突处及舌面切缘11^与近远
中边缘*^交界处，1〜3个：后牙一般宜于牙尖之间的沟窝处，可作2〜4个钉洞，死髓牙的也可背^于牙尖上。

4・两个以上的钉洞，英分布越分散，可获得的固位力越大0•门：应相互平行, 并与修复体的就位道一致。

：6・「人帀-螺纹状钉的固位力最强.优于表而光滑或锯齿状钉•小黄医学笔记QQ： 94
6•牙体预备的原则是什么为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调•在备牙时应该遵循以下原则: (1)在
尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求•尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。

（2）牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙腌。

（3）去净SS坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。

（4）去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备
面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。

（5）完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8。

，洞
壁牙合向外展不超过：L0°以满足固位和就位要求。

（6）牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。

7•张口受限如何进行的牙体预备张口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放苣难以到位，而产生备牙困难，故备牙时应该注意做到：（1）对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴而以及牙合面的预备。

（2）严重的关节强宜，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。

8•对于咬合异常的情况.牙体预备时应如何完成对于想者局部的咬合异常情况，牙体预备时应做到:1 :，牙冠牙合面边缘异常如刃状、陡峭边缘蜡等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖恢入严
重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。

为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状况进行分析, 制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于虑者的主诉部位。

1
「，近远中相邻的天然牙向缺牙间隙倾斜，邻牙接触点消失，出现食物嵌塞0牙体预备时各轴
面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。

对牙合牙伸长者，应该作调牙合，过度伸长者应该
作牙腌治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使冠根比例协调。

9•比较一次印模法和…•次卬模法的优缺点及适用范|1敢一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次完成工作印模，在临床上多用于可摘局部义齿和固世义齿的修复，所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。

1但其缺点为当成品托盘不合适时，印模不易取完全,
可能影响印模质量。

二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模•分为初印模和终印模。

初印模又分为两种情况：一种是用印模材料和成品托盘取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取个別托盘，再用个别托盘取二次印模得到终印模。

另一种为先用一种流动性差的印模材料取初印模，然后将初印模工作面均匀刮除〜1.0mm,这个初印模就相当于个别托盘，再用流动性好的材料取终印模。

二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固泄修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。

英优点为取模准确、质量高，易于掌握。

尖缺点在于操作繁琐，费工费时。

10•试举两例说明闭口式卬模的适用范用.闭口式印模是在虑者闭口状态下取模，由于没有外界的「扰，所取闭口印模更能够反应患者口内功能状态下的真实组织印象。

当无牙颌条件较差时，印模的质量对于最终的修复效果尤为重要。

待別是义齿的边缘伸展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织而密贴程度等都是直接影响义齿最终修复效果的因素。

闭口式印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情况，为其首选印模方法0对于后牙游离缺失，为了防止游离端牙槽箱黏膜在咬合状态下沉移位，要求在游离鞍基处取压力印模•而在余留牙区取非圧力印模，所以可以选择闭口式印模，在咬合状态下取闭口式印模，以达到以上要求。

小黄医学笔记QQ： 94 门•简述个别托盘的优点。

个别托盘的优点在于：（l）flj以有利于根据每个想者口腔内不同的组织解剖特点, 如残留牙的多少和附着部位、系带附着、黏膜情况取得精确印模.（2）容易进行肌功能修整，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范囤。

（3）由于个别托盘与患考的口腔吻合，减少了预备印模时想者的不适感。

（4）用个别托盘预备印模，托盘内各部分印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。

12•简述取模时的体位训將.取模时，要调整患者的体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓牙合平而与地而平行，想者头部高度与医师的手操作高度相对应，保持医师的手固圧托盘时处于最舒适的位直^调整想者的头位，使想者自我感觉处于最放松的位置，以防取模时虑者紧张影响印模质量。

预备上颌印模特别是使用流动性大的材料时，患者头部不过分后仰，否则印模材料流向软腭，易引起患者恶心，造成患者紧张。

13•简述模型的基本要求.模型是制作口腔修复体的模板，要求准确的反应口腔组织解剖的精细结构，要求 尺寸稳圧，•精确度高，模型淸晰，无表面缺陷，如气泡、小瘤等。

模型的表而要求光滑、易于脱模、粳度 髙，能够经受制作修复体时的磨损，不易破碎和破损。

模型还需要具有一泄的形状和厚度以保证修复体的 制作：模型的最薄厚度应该在lOmm 以上：模型的基底面要磨成与假想牙合平而相平行：模型的后面及各
侧面要与基底而垂宜：模型的边缘厚度以3〜5mm 为宜。

14•暂时冠桥的维持b 稳定作用主要体现在什么地方暂时冠桥的维持与稳企作用主要体现在：（1）保持牙合 面稳崔性，恢复暂时冠桥接触关系，防止因患牙丧失咬合关系或牙合力过大引起移位，而造成最终修复体 的就位困难：防止牙合向伸长而丧失牙合而修复间隙，造成修复体戴入以后进行大量调牙合0（2）正确恢 复暂时冠桥的外形.正常邻接关系和牙冠轴而突出，防止患牙或者基牙移位。

（3）保持牙弓外形，以维持 唇颊组织正常的丰满度。

桥体龈端与牙槽皓组织接触不能够有压力。

15•简述成品刻料牙而成形法制作粋时冠桥的方法。

:1' 没有合适的牙而，可以选择大号牙而修磨合适，其背而磨成粗糙而，加少量单体润湿.使英表而溶
胀。

〈2、 将适績li 從味料单体凋广坎.加，加入白色室温固化型塑料，振荡，加盖至丝•状期。

：？）；£沽预备才，将 自凝塑料置于预备牙唇舌及邻而，正中咬合，将塑料牙而在唇而正确就位，使用浸有单体的小棉球轻压舌 面，形成英基本形态°（4）使川雕门磴y 体上2预缘次及邻间隙内余的峨轧 在塑料完全固化以前反复
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色大:MH 似的汕计汕H 如
摘戴，防止塑料硬固以后取出困难。

（5）取下初步成形的暂时冠，磨改边缘多余的部分，修整暂时冠的解 剖学形态，放回口内调牙合，适合后抛光粘固。

16•简要说明牙介架的定义及作用.牙合架又称咬合器，是模仿人体上下颌和顼下颌关节，藉以固定上下颌 模型和牙合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器。

可通过将患者的模型固定到牙合架，并将 想者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上，也可借助于而弓将患者上颌对撷下颌关节的固有位置关系, 转移至牙合架上而保持稳世不变，以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作工序。

可用 来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固泄桥及种植义齿等。

在牙合架上完成的各种义齿能符合或 接近忠者的实际情况。

17•简要说明半可训牙合架的功能并列举1〜2种典型代表半可调牙合架在模拟人的下颌运动程度上大于平 均值牙合架，功能比较全。

能根据患者的实际情况来调节前伸傑导斜度，可根据虑者的情况或根据平均值 调节侧向操导斜度，可以在很大程度上模拟下颌的前伸及侧向牙合运动，而且能通过而弓将上颌与额下颌 关节的位置关系准确地转移到牙合架上。

可用于牙列缺损较大，多个牙单位的长固世桥，可摘局部义齿和 全口义齿的修复。

其典型代表有Hanau H 型和Dentatus 牙合架「
18•列举牙仟架#部件打人体相应器官的关系牙合架是模拟人的咀嘯器官结构和功能的仪器，由与人体结构 相应的部件组成:
r - ♦ -- ♦ - P - T • ♦ ■ ■
、 牙合人体
i
撫槽臊突、！ 关节凹 飜杆左右探
I 突间的I
架_ 上颌
♦ ♦ ♦ ♦ ■ ■ ♦ • ♦
♦ ♦ ■ q
i 上颌
体_ 下颌 下颌卄
侧柱 下颌升!
! 线
____________ j. _____________ __ 操杆与樑突i外端桦的
.
而部皮
肤表面
切导切道
（
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:（下颌
针在前伸、
切导侧向运
盘内动时，
滑行下切牙
'的路!切缘运
线）动的路
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♦
1
切导切道斜1
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i 1
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道与眶
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球在i（操突, 樨槽在关节'内滑凹内运1动的动的路
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槽与 耳平面
■
1 水平 1
夹角）
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瀚） i
19•列举牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼 器官的差异 牙合架人体 开闭口 ：下颌 上颌体向下
向上 i 合运动「运动j 上颌体 反向运I
Nonarcon 臊突, 牙合架位于 撫球位jT j 前伸牙 下颌;
■
合运动: 向前
上颌体
向后
下颌:
侧方牙 顺向'
■ * • • • '■—■
于上颌颌，j
. •
体
1
关节
! P P •凹位j
•
1
••••于上
P •■•1颌i
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1■ 7 ■ ■
髒槽位人体
于下颌•* ・・
体j !
-- V♦♦♦♦ -1 P
20•髙恢体的适应证及优缺点何在高嵌体一般适用于以下情况：（1）后牙的多而嵌体：（2）牙合而洞型较大时：（3）牙合面有较大范围缺损，但牙尖需恢复且有完整的颊舌壁可保留时。

高嵌体的优点在于可以使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少了牙折的可能性。

英缺点在于牙体洞型预备有一泄的难度，固位力较差，修复体的边缘线较长。

21•部分冠的适应证是什么部分冠的适应证为：（1）有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时：（2〉想牙颊舌而是完整的，且保留该而不用并不会使修复体的固位与抗力不足：（3）牙冠较大.
尤其是唇舌径较大者：（4）踽虑率较低者:（5）部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间
隙较小的固定桥。

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22•嵌体冠的蜡型要求是什么（1）与预备的洞型完全密合，没有缺陷：（2）恢复忠牙的正确解剖外形，边
缘整齐无菲边：（3）建立良好的咬合以及邻接关系：（4）表面光滑, 残留内应力少•蠕变达到最低强度, 体积相对恒定，外形基本不变。

23•试简述牙体缺损的病因.造成牙体缺损的原因通常有：（1）翻病、牙腌充血、牙舫炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根:（2）牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡：（3）磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂宜距离降低造成额下颌关节疾病: （4）楔缺、牙髓眾需、牙肪炎、本质过敏：（5）酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色；（6）发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等。

24•试简述牙体缺损的彫响.牙体缺损以后常常产生以下不良影响巴僦址卅、如果缺损累及牙
本质层或者牙騎.可能出现牙騎刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变-2 门人工：牙体
缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙移位，影响正常的咬合关系,
形成创伤牙合。

如果牙正常轴而外形破坏，可能引起牙龈炎症及局部炎症。

3 ”L X大范用及严重
的牙体牙合面缺损不但影响到咀嘯效率，还可能出现偏侧咀嚼习惯，严重时还会影响垂直距离以及出现口
:缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。

发生在前牙
还可能影响美观、发音。

全牙列残冠、残根还会降低垂直距离，影响想者的而容以及心理状态。

25•试简述牙体预备的基本要求.牙体预备的基本要求为：（1）去除病变组织，阻止病变的进一步发展：（2） 消除轴壁倒凹，获得良好的就位道：（3〉开辟修复体所占空间，保证修复体一世的强度、厚度和美观：（4） 牙体预备成一过的形态，提供良好的固位形和抗力形：（5）磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关 系和外观:（6） 改异常对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱.邻接不良和戴入困难：（7）预防性扩展（视具体 情况决总是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展）。

26・试述前牙牙折的修复治疗方法对于前牙牙折，：1^修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：1' W 勺；L ：由于外伤、踽病等造成，如牙髓活力正常，损伤没有达到牙本质时，可以做适当的调磨、调改: 或用固位钉加光固化复合树脂修复.固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处，深约2mm.固位钉可用摩 擦固位、黏接固位。

常采用自攻自断螺纹钉。

如损伤累及牙髓，患牙为死骷牙时，牙体可能变色、脆性增 加。

如尚未变色者可以用树脂修复，如已经变色，做根管治疗后，行核桩冠修复或冠修复。

可选择金瓷冠、 全瓷冠。

如为年龄在18岁（有学者建议12岁）以下的患者可先作根管治疗•作暂时性修复，待成人后永
久修复。

2 3 3.M'-：如患牙为活腌牙，可考虑采用针形加强固位，树脂修复或在近远中打固位钉 后树脂修复，也可全冠修复。

如为死憐牙，根管治疗以后，核桩冠修复0・3 下的距离<3mm.根管治疗后行核桩冠修复，如缺损至龈K3mm 以上，如牙根短，邻牙不正常，可以切龈 以后行联冠修复0并注意调牙合。

27•试述后牙牙折的修复治疗方法.对于后牙牙折，英修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法:
，可以用嵌体修复，采用近远中打针逍或邻而片切等增强英固位，如有邻接触点的破
可以调酵后充填：如隐裂较深，有咬合痛，无冷热刺激痛，应立即全冠修复，如有咬合痛和冷热刺激痛考, 先行暂时全冠修复观察，尽量保髓：如果牙髓已有炎症，则需根管治疗以后全冠修复。

.
「可以先行暂时冠修复，观察3个月后，再考虑修复方案。

如有症状行内科治疗后修复。

（4）如果
28•简述前牙3/4冠邻沟的作用及预备要求I 3/4冠的邻沟又称轴沟，对固位有重要作用。

可以防止牙的 冠向、舌向脱位，为了使邻沟具有一泄的长度，预备时应从邻切角的中点开始，方向与牙冠唇而切2 /3 平行，位于邻面唇1/3与中1/3的交界处，以保证沟的舌侧壁有足够的抗力形，同时又要注意腭侧壁不 能过薄，注意其抗力形。

邻沟的深度为1mm.由切端向龈端逐渐变浅。

其长度根据牙冠的长度、倒凹情况 和固位需要而世，沟越长固位越好，但应位于邻而片切而之内，两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。

邻颌系统的功能紊乱° <4〉 坏，可以使用箱状、沟固位等「2： C
如隐裂线浅，没有明显的临床症状者,
后牙大部分缺损，则需要根管治疗后采用核桩冠修复。

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沟的外形剖面呈半圆形，近切端稍宽于龈端，便于冠的就位。

邻沟的龈端可形成小肩台，也可采取无肩预 备。

邻沟的线角应淸晰而无明显棱角.邻沟预备时先用700号裂钻或细金刚砂车针，沿沟的设计位置预备。

为防止钻头向屈、舌侧滑、脱•可先用小刀边石在斜而踊出凹槽.再由此处预备出应有深度和外形，术中 选好支点，避免车针摆动或磨切时晃动，以防止邻沟预备过宽过平。

初学者可先用铅笔画线，并用平行尺 保证两条邻沟或3 / 4冠桥基牙多条邻沟的平行。

29•残根残冠的保留有何意义残根残冠经过完善的内科治疗以后加以保留，有以下意义：（1）利用残根的固 有牙周膜组织来承担咬合力，最符合生理要求。

（2〉在牙根上宜接进行冠修复，避免懈除相邻的健康牙齿, 或者可以减少桥体长度，从而少磨牙体组织。

（3）残根的保留能够给颌柠足够的生理刺激，从而可以避免 牙槽卄的吸收，有利于义齿的美观和稳固。

（4）残根的保留，就保留了它的牙体感受器。

牙根周用有很多 神经末梢，具有本体感受功能•残根的保留便保存了天然牙的这种生理感受能力，丙而在牙根上做的假牙 咀嚼时有真牙一样的感觉。

（5）保留的残根可用于制作覆盖义齿•在口内仅剩下个别牙齿时，还可在这些 牙根上设汁磁性固位体和一些附着体，增强义齿的固位和稳;同时延缓该部牙槽蜡的吸收。

（6）保存的 残根没有排斥现象，与种植义齿相比，不存在排斥问题。

（7）残根的利用避免了拔牙的并发症，对于年老 体弱和奇血压、心脏病病人更有特殊意义。

拔牙毕竞是一种手术，有的牙根很深并有畸形，对病人会造成 更大的痛苦。

对这种病人，牙根的利用可以说是一举几得0（8）残冠的保留可以增加桩的冠根比，增加内 核的抗力性，提奇固位和稳定。

30•简述残根、残冠利用的方法.凡残根残冠具有一定的长度及稳世性，并经过完善的根管治疗，可采用下 列几种修复方法:1 - 目前最多采用的是金属桩核的修复（金、钛、葆恪等金属人除此之外 还可采用成品桩钉，个别对于牙美观要求高的想者，还可采用（氧化铝）瓷桩核修复。

表面残冠可以视情 况而世，如果残余冠部组织少，可用铸造桩冠一起修复；如果是内科桩则可以用复合树脂或者银汞合金修 以用这些牙根设计长、短冠基牙直接覆盖义齿，或设讣各种附着体，如按扣式、杆式附着体，也可设il •磁 '
如果固位形及牙颈部抗力形足够的话，也可以在内科修复的基础上再
、•：如果牙体情况允许，可以直接用树脂或者银汞合金恢复牙体外 31•简述影响桩冠I 训位有关因素「桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结 力。

固位力受下面一些因素的影响：1 「二冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。

在加他条 件相同的情况下，冠桩越长，其固位越好，但冠桩长度受根管解剖条件的限制。

为确保牙髓治疗效果和预
防根折，一般要求根尖部保留3〜5mm 的充填材料，桩冠的长度约为根长的2 / 3〜3 /4。

2 ；
复形成内核，表面再以全冠修复2），
Y 残根难以完成根管治疗或者较远期效果不佳时，可
性固位体0*3' I
用全冠或者嵌体修复。

4」「
形。

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「冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。

冠桩的直径大者，可增加粘结固位力和自身强度。

但 冠桩的直径大小受根径的限制，直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁，造成根管壁强度下降，根管壁
侧向受力后容易发生根折。

相反，若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。

从力学角度考虑，理想 '：冠桩的剖而形态与桩冠的稳定性有关，也涉及到与根管壁的
密合度0理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部 分横径都保持为根径的1/3,与根部外形一致，而且与根管壁密合，但根管预备时应减小根管壁的锥度。

32•试简述加强桩冠固位的方法.在患者牙合力大、咬合紧，牙根短，或可利用的根管长度不够，根径小.
根管口呈嚥叭状等情况下，桩冠固位力可能不足，可采取下列方法增强固位：（1）保证不破坏牙胶封闭作 用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长。

（2）尽可能多保留残留牙冠组织，以增加冠桩的长 度，但不能影响人工牙冠的结构和美观。

（3）根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成嚥叭口状。

（4）叮在根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳世有重要作用。

根颈部做肩台预备，增加冠的稳总性。

（5）用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘 固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。

（6）使用螺纹钉•根管壁预备成阴性螺纹.以专 用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠旋入牙本质的螺纹结构固位。

（7）如条件许可时，争取正常的冠根比例.
如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度：减轻咬合接触，避免创伤牙合和紧咬牙合。

（8）如邻牙也做桩 冠，可做成桩冠联冠.（9）根管壁在粘周前作酸蚀处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘固剂粘固，以增 加其粘结力。

33•桩核冠相对于桩盅來说，］〔好处是什么柑对于桩冠，桩核冠是一种更合理的方法，貝好处在于）
1 _ I ： < '、燃耗、缺损等状况需要重作，可以仅仅换冠而不需要换桩核，减少了损伤牙根的可能性。

:,即使牙体长轴方向与幷他基牙不一致，可将核的方向进行调整•单个牙的轻度错位
牙体缺损以全冠形式修复。

34•铸适金属全冠的适应证有哪些铸造金属全冠的适应证有：（1）后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差 者：（2）后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复 正常的解剖外形、咬合、邻接及排列关系者：（3）固定义齿的固位体：（4）活动义齿的基牙缺损需要保护, 改形者:（5）犒坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微 35•铸造金属全冠的禁忌证冇哪些铸造金属全冠的禁忌证有：（1）碉变牙的致翻因素未得到有效控制:（2）的冠桩直径应为根径的1/3。

i 也可以通过改变孩的方向使冠恢复到正常位鱼^」
,可以将不能做全冠的大而枳
电流刺激作用引起症状者。

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