蒙药珍宝丸对周围神经损伤修复术后功能恢复的临床疗效观察

蒙药珍宝丸对周围神经损伤修复术后功能恢复的临床疗效观察于满柱;石桩;巴达拉胡;李丽
【摘要】目的:观察蒙药珍宝丸对周围神经损伤修复术后功能恢复情况并评价其临床疗效.方法:本组将71例周围神经损伤修复术后患者,随机分为两组.治疗组手术治疗基础上内服珍宝丸治疗,珍宝丸每日两次,每次15粒温开水冲服;对照组手术治疗基础上内服甲钴胺治疗,甲钴胺每日3次,每次0.5mg温开水冲服,两个月为一疗程,治疗三个疗程后随诊18个月.每两个月观察比较两组肌电图感觉及运动功能恢复情况.结果:治疗组优良率为80％,对照组优良率为72％治疗组优于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05);恢复神经电位情况:治疗前治疗组和对照组中各组损伤神经的感觉和运动电位,其潜伏期和波幅的组间比较无显著性差异(P＞0.05).治疗一个疗程后,治疗组恢复神经的感觉和运动电位,其潜伏期时间均明显短于对照组,差异有统计学意义,波幅则均显著高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗前后两组患者心电图、血尿化验常规、肝肾功能检查差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:蒙药珍宝丸治疗周围神经损伤修复术后功能恢复疗效确切.
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2012(027)005
【总页数】3页(P567-569)
【关键词】蒙药珍宝丸;周围神经损伤;临床疗效观察
【作者】于满柱;石桩;巴达拉胡;李丽
【作者单位】内蒙古民族大学附属医院,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属
医院,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属医院,内蒙古通辽028000;内蒙古民
族大学附属医院,内蒙古通辽028000
【正文语种】中文
【中图分类】R291
周围神经切割伤的治疗主要通过精细的显微外科技术修复,是神经功能恢复的基础，而显微外科术是外科学中最尖端的治疗手段.患者术后功能恢复需要疗效确切的药
物和系统的功能练习.临床上常用的药物疗效有限，目前尚无疗效十分理想的西药.
笔者自2008-01～2011-01对35例周围神经损伤修复术后患者采用内服蒙药珍
宝丸治疗，并与周围神经损伤修复术后内服甲钴胺36例作对照，现将结果报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组71例，随机分为两组.治疗组35例中，男30例，女5例；对照组36例中，男30例，女6例.年龄6～58岁.损伤神经类型：正中神经完全损伤12例，不完
全损伤9例，尺神经完全损伤15例.不完全损伤13例，桡神经完全损伤13例，
不完全损伤8例，腓总神经完全损伤7例，不完全损伤10例.两组的性别、年龄、损伤情况差异均无统计学意义（P＞0.05）.
1.2 病例选择标准
（1）诊断标准：①西医诊断标准〔1〕；②周围神经损伤蒙医辨证标准〔2〕.（2）纳入标准：①符合蒙医辨证标准和西医诊断标准；②年龄：18～65岁；③锐器所致正中神经、尺神经、桡神经、腓神经、胫神经损伤患者；④12小时以内的新鲜
性周围神经损伤.（3）排除标准：①锐器损伤以外神经损伤患者；②合并严重脏器损伤骨折；③妊娠或哺乳期妇女；④对本药过敏者；⑤合并有心血管、肺、肝、肾、脑、造血和内分泌系统等严重原发性疾病.
1.3 手术及给药方法
所有病例均在伤后急诊一期显微镜下，无张力外膜吻合.将周围神经损伤修复术后
的患者随机分为治疗组、对照组.治疗组手术治疗基础上内服珍宝丸（Ⅰ方，由内
蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室提供，批准文号：哲卫准字9804-15）治疗，
珍宝丸每日2次，每次15粒温开水冲服；对照组手术治疗基础上内服甲钴胺治疗，甲钴胺（由海南斯达制药有限公司提供，批准文号：H20050997）每日3次，每次0.5mg温开水冲服.2个月为一疗程，治疗3个疗程后随诊18个月.
1.4 观察指标
安全性观察心电图；血、尿常规化验；肝、肾、功能检查.
疗效性观察两个月为一疗程，随诊18个月，每两个月观察对比两组组内与组间肌肉运动功能与感觉功能恢复情况.
1.5 疗效判定标准
按照Seddon标准将肌肉功能恢复分为M0—M56个等级，感觉功能恢复分为S0、S1、S2、S3、S3+和S46等级，据此将神经恢复的效果分为：优（M4以上和
S4S3+）、良（M3和S3）、可（M2和S2）、差（M1和S1以下）.神经电生
理检查：神经再生针极肌电图的变化；神经再生的传导功能的变化.
1.6 统计学方法
临床试验资料经审校后，按资料性质不同（计量资料用t检验，计数资料用χ2检验）进行相应统计学处理与分析，比较治疗组与对照组相应指标是否有差异.
2 结果
两组疗效比较见表1.
表1 两组疗效比较Table 1 Comparison of efficacy of two groups组别优（例）良（例）可（例）差（例）总有效率（%） P治疗组 15 13 4 3
80 0.041对照组 14 12 6 4 72
恢复神经电位：治疗前治疗组和对照组中各组损伤神经的感觉和运动电位，其潜伏期和波幅的组间比较无显著性差异（P＞0.05）.治疗三个疗程后恢复神经的感觉和运动电位，治疗组潜伏期时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组波幅则均显著高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）.
治疗前后两组患者心电图、血尿化验常规、肝肾功能检查差异均无统计学意义（P ＞0.05）.
3 讨论
周围神经损伤是目前临床上常见的创伤并发症〔3〕.周围神经是联络中枢神经与周围器官之间的神经，神经系统的结构与功能的基本单位是神经元，神经元均由胞体和突起两部分构成〔4〕.周围神经损伤后相应的神经元会出现溃变、死亡或再短期退变后再恢复正常.临床上表现为不同程度的运动、感觉障碍，同时也可有自主神
经系统功能紊乱和肢体营养障碍.对其治疗方面蒙西医结合治疗有广泛前景，不仅
充分挖掘蒙医药潜能，走蒙西医结合道路，在精确手术的基础上合理使用蒙药，促进周围神经功能恢复，提高临床疗效，具有重要的临床价值.
蒙医学中没有对周围神经系统做具体描述，但根据周围神经病因、临床表现等进行归纳分析将其归属于蒙医学中的“白脉”范畴，即蒙医学所指的隐形脉及显形脉.
显形脉分布于四肢，分布于下肢的称为珍宝脉〔2〕.蒙医治疗白脉病具有独特的药方和诊疗技术.且以来源方便，疗效确切，毒副作用小，费用低，多靶点等优点日
益受到关注.蒙药珍宝丸是治疗白脉疾病的主要方剂，珍宝丸又名额尔德尼乌日勒、索布德图乌日勒、桑丕勒诺尔布.由珍珠25g，牛黄、犀角、栀子、肉桂、决明子、苘麻子、麝香等29味组成.具有清热安神，舒筋活络，去黄水等功效.目前临床上
广泛应用于黑、白脉病，筋腱抽搐，黄水病，全身痉挛等〔5〕，现代医学也初步证实蒙药珍宝丸通过清除溃变的髓鞘，促进雪旺细胞的分裂和增值〔6〕.促进毛细血管再生、改善局部微循环、增加局部供血〔7〕,促进神经再生.
综上所述，笔者认为蒙药珍宝丸治疗周围神经损疗效确切，具有价格低廉，安全性高，来源广等优点.是一种值得推广应用治疗方法.
参考文献
【相关文献】
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〔4〕何延华，冯忠堂，Eng—Ang Ling.神经细胞培养理论与技术〔M〕.北京：科学出版社，2009.1.
〔5〕其格其图.蒙医内科学〔M〕.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2004.885-892.
〔6〕侯改灵.蒙药珍宝丸对大鼠血瘀证模型血液流变学的影响〔J〕.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2008，14（2）.
〔7〕云学英.蒙药珍宝丸中黄酮类化合物含量分析〔J〕.光谱学与光谱分析，2004,24（1）.。