用大剂量的伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效研究

组患儿接受治疗期间，均为其使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖溶液、配方奶等进行肠外营养支持。

脂肪乳的用法是：对患儿进行静脉滴注，第1 d 脂肪乳的用量为0.5 g/kg，从第2 d 开始，每天将用量增加1.0 g/kg，直至其脂肪乳的用量达到3.0 g/（kg·d）。

进行静脉滴注的时间为5～6 h，每隔1 d 进行一次静脉滴注。

氨基酸的用法是：对患儿进行静脉滴注，20～30 ml/（kg·d）。

葡萄糖溶液（生产企业为赤峰蒙欣药业有限公司，批准文号为国药准字H15020668）的用法是：对患儿进行静脉滴注，其第1 d 的用药量为6～8 g/kg，从第2 d 开始，每天将用药量增加2～8 g/kg，直至其用药量为16～18 g/（kg·d）。

配方奶的用法是：对患儿进行管饲，其最大奶量为170 ml/（kg·d）。

在此基础上，为研究组患儿使用左卡尼汀进行肠外营养支持。

左卡尼汀（生产企业为东北制药集团股份有限公司，批准文号为国药准字H19990371）的用法是：将10 mg/（kg·d）的左卡尼汀加入到100 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患儿进行静脉滴注。

两组患儿均持续治疗2～3周。

在两组患儿接受治疗期间，将其血糖的水平控制在3.3～7.0 mmol/L。

1.3　观察指标
观察两组患儿治疗第1 d、第10 d
时其血清总胆固醇的水平、血清甘油三酯的水平及治疗前后其血清血红蛋白的水平、血清白蛋白的水平、淋巴细胞计数、体质指数（BMI）。

1.4　统计学处理
对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患儿治疗第1d、第10d 时其血清总胆固醇、血清甘油三酯的水平
两组患儿治疗第1 d 时其血清总胆固醇、血清甘油三酯的水平相比，P ＞0.05。

与对照组患儿相比，研究组患儿治疗第10 d 时其血清总胆固醇、血清甘油三酯的水平均更低，P ＜0.05。

详见表1。

表1 两组患儿治疗第1 d、第10 d 时其血清总胆固醇、血
清甘油三酯的水平（mmol/L，
s x ±）
组别
例数
血清总胆固醇的水平
血清甘油三酯的水平
治疗第１　ｄ时治疗第１０　ｄ时治疗第１　ｄ时治疗第１０　ｄ时研究组２５２．７２±０．５４１．８８±０．５６０．６１±０．６２０．７０±０．０２对照组２５２．７３±０．６５２．８９±０．３６０．６４±０．６３０．９９±０．５３t 值０．０５９７．５８６０．２１２２．７３３P 值
＞０．０５＜０．０５
＞０．０５＜０．０５
2.2　治疗前后两组患儿血清血红蛋白、血清白蛋白的水平
治疗前，两组患儿血清血红蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。

治疗后，与对照组患儿相比，研究组患儿血清血红蛋白、血清白蛋白的水平均更高，P ＜0.05。

详见表2。

表2 治疗前后两组患儿血清血红蛋白、血清白蛋白的水平
（g/L ，
s x ±）
组别
例数
血清血红蛋白的水平（ｇ／Ｌ）血清白蛋白的水平（ｇ／Ｌ）
治疗前治疗后
治疗前治疗后研究组２５
９８．２１±３．４６１１２．４６±３．２２２２．１４±２．３４３３．２１±３．１６对照组２５９８．４８±４．３５９９．１５±２．４６２２．５６±３．２１２３．１４±３．５６t 值０．２４６１６．４２３０．５２９１０．５７７P 值
＞０．０５＜０．０５
＞０．０５＜０．０５
2.3　治疗前后两组患儿的淋巴细胞计数及BMI
治疗前，两组患儿的淋巴细胞计数及BMI 相比，P ＞0.05。

治疗后，与对照组患儿相比，研究组患儿的淋巴细胞计数及BMI 均更高，P ＜0.05。

详见表3。

表3 治疗前后两组患儿的淋巴细胞计数及体重指数（s x
±）
组别例数淋巴细胞计数（×１０９／Ｌ）ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）
治疗前治疗后治疗前治疗后研究组２５１．２０±０．０７１．４５±０．０７１５．９５±１．６８２１．１３±１．６２对照组２５
１．２１±０．０７１．２１±０．０７１５．１２±１．２４１６．１２±１．２１t 值０．５０５１２．１２１１．９８８１２．３８９P 值
＞０．０５＜０．０５
＞０．０５＜０．０５
3　讨论
临床实践证实，对早产儿进行合理的早期营养支持，可显著提高其存活率。

对早产儿进行早期营养支持的方法包括肠内微量喂养和肠外营养支持。

左卡尼汀是哺乳动物体内能量代谢过程中必需的天然物质。

目前，临床上常对早产儿进行肠外营养支持。

有研究表明，早产儿体内左卡尼汀的合成能力较差，故若未能及时为其补充左卡尼汀，可导致其发生低肉碱血症[4]。

临床实践证实，为早产儿使用左卡尼汀进行肠外营养支持，可有效地提高其体内蛋白质合成的能力，从而促进其生长和发育。

本次研究的结果说明，用左卡尼汀对早产儿进行肠外营养支持的临床效果确切。

参考文献
[1] 檀立端,高君武,耿永芝,等.左卡尼汀辅助治疗急性缺血性脑卒
中静脉溶栓54例[J].医药导报,2019,38(12):1608-1611. [2] 唐丽娟,胡俊,张婧.左卡尼汀联合生脉注射液对维持性血液透析
患儿心血管系统的影响[J].皖南医学院学报,2019,38(6):538-542. [3]　李风峰,康占旺,曾璐,等.左卡尼汀辅助治疗重症肺炎伴发心力
衰竭对患儿炎症细胞及T 淋巴细胞水平的影响[J].陕西医学杂志,2020,49(1):56-59.
[4]　彭巍巍,李晶.左卡尼汀对伴心电图改变的重症手足口病患儿的
影响[J].安徽医学,2019,40(10):1124-1127.
用大剂量的伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效研究
王　婷
（南京市江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所，江苏　南京　211100）
[摘要]目的：观察采用大剂量的伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。

方法：选取2018年11月至2019年11月期间南京市江宁区疾病预防
控制中心皮肤病性病防治所收治的82例带状疱疹患者为研究对象。

将其随机等分为对照组和试验组。

采用小剂量的伐昔洛韦对对照组41例患者进行治疗，采用大剂量的伐昔洛韦对试验组41例患者进行治疗。

治疗结束后，对比两组患者的临床疗效及止疱、止痛、疱疹结痂的时间。

结果：与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，治疗后其止疱、止痛和疱疹结痂的时间均较短，P ＜0.05。

结论：采用大剂量的伐昔洛韦对带状疱疹患者进行治疗的效果理想，可较快消除其临床症状。

[关键词]大剂量；伐昔洛韦；带状疱疹
[中图分类号]R725.1+2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）03-0076-02
带状疱疹是一种较为常见的病毒性疾病。

该病患者主要的临床表现为水疱性皮疹、神经痛等，可严重影响其日常生活[1]。

现阶段，临床上对该病患者进行治疗的主要方法为抗病毒、提高免疫力等。

伐昔洛韦是临床上常用的抗病毒药物。

本文以2018年11月至2019年11月期间南京市江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所收治的82例带状疱疹患者为研究对象，探讨采用大剂量的伐昔洛韦治疗该病的临床疗效。

1　资料与方法1.1　一般资料
选取2018年11月至2019年11月期间南京市江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所收治的82例带状疱疹患者为研究对象。

本次研究对象的纳入标准为：1）从发病至就诊的时间在3 d 内。

2）患者及其家属自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。

其排除标准为：1）对伐昔洛韦过敏。

2）合并有肝、肾功能不全。

3）合并有恶性肿瘤。

将这82例患者随机等分为对照组和试验组。

对照组41例患者中有男性19例、女性22例；其中年龄最小的为20岁，年龄最大的为72岁，平均年龄（43.25±1.25）岁。

试验组41例患者中有男性20例、女性21例；其中年龄最小的为21岁，年龄最大的为71岁，平均年龄（43.19±1.18）岁。

两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2　方法
采用小剂量的伐昔洛韦片（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10960080）对对照组患者进行治疗。

具体的用法为：每次服300 mg，每日服2次，连服10 d。

采用大剂量的伐昔洛韦片对试验组患者进行治疗。

具体的用法为：每次服1000 mg，每日服3次，连服7 d。

1.3　观察指标
治疗结束后，对两组患者均进行1个月的随访，观察对比其临床疗效及止疱、止痛、疱疹结痂的时间。

将其临床疗效分为显效、有效和无效三个等级[2]。

显效：治疗后，患者疼痛的症状消失，其皮损消退。

有效：治疗后，患者疼痛的症状及皮损均有所改善。

无效：治疗后，患者疼痛的症状及皮损均未发生改变。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法
对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　治疗后两组患者止疱的时间、疱疹结痂的时间及止痛时间的对比
经治疗，与对照组患者相比，试验组患者平均的止疱时间、疱疹结痂的平均时间及平均的止痛时间均较短，P ＜0.05。

详见表1。

表1 治疗后两组患者止疱的时间、疱疹结痂的时间及止痛
时间的对比（d，
s x ±）
组别例数止疱时间疱疹结痂时间止痛时间试验组４１１．５８±０．６９４．３７±１．３２２．８９±１．１８对照组４１
３．３９±０．９２７．０１±１．２９３．９８±１．２１t 值４．６３５７．１９９３．２９０P 值
０．０００
０．０００
０．００２
2.2　两组患者临床疗效的对比
与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。

详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比
组别例数显效［n （％）］有效［n （％）］无效［n （％）］
总有效率（％）试验组４１２１（５１．２２）１８（４３．９）２（４．８８）９５．１２
对照组４１
１５（３６．５９）１７（４１．４６）９（２１．９５）７８．０５χ²值０．９９６２．９１１０．９９６０．４５１P 值
０．３１８
０．０８８０．３１８
０．００２
3　讨论
带状疱疹主要是指由感染水痘-带状疱疹病毒所导致的急性感染性皮肤疾病。

水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性的特点，在感染人体后可长时间地潜伏在脊髓神经后跟神经元内，并可在人体的抵抗力低下、劳累或罹患感染性疾病后开始繁殖与生长，进而可使受侵犯的皮肤、神经出现强烈的炎症反应[3]。

该病多发生在春季和秋季，患者在发病前可出现低热、乏力等表现。

目前，临床上主要以止痛、抗病毒及预防继发性感染为原则对带状疱疹患者进行治疗，以消除其临床症状，减轻其疼痛，促进其疱疹结痂，并预防其出现后遗神经痛[4]。

阿昔洛韦和伐昔洛韦都是现阶段临床上治疗带状疱疹的常用药。

阿昔洛韦的生物利用度较差，半衰期较短，不能使患者的皮损较快结痂。

伐昔洛韦属于核苷类似物。

该药的生物利用度较高，水溶性较强。

该药可在水解酶的作用下分解为缬氨酸和阿昔洛韦，从而可升高患者血液中阿昔洛韦的浓度，提高其临床疗效[5]。

该药的吸收速度较快，不易引起胃肠道不适、头痛及嗜睡等不良反应。

另外，该药的半衰期较长，可快速进入患者体内的多个组织中，发挥较强的抗病毒活性[6]。

不过，在使用伐昔洛韦对带状疱疹患者进行治疗时，其具体的用药剂量尚存在较大的争议。

研究发现，采用大剂量的伐昔洛韦治疗带状疱疹的安全性更高，且可抑制带状疱疹病毒DNA 的复制。

大剂量的伐昔洛韦还可干扰带状疱疹病毒的合成，发挥更强的抗病毒作用[7]。

本次研究的结果证实，采用大剂量的伐昔洛韦对带状疱疹患者进行治疗的效果理想，可较快消除其临床症状。

参考文献
[1]　杨二芳,姚菊峰,董怡,等.老年带状疱疹后遗神经痛的中西医护
理研究进展[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(2):91-94.
[2]　周官恩,何云燕,安中平.带状疱疹病毒感染后视神经脊髓炎谱系
疾病一例[J].中华神经科杂志,2018,51(11):908-911.
[3]　黄巧,王玉鸽,舒崖清,等.吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系
疾病的有效性和安全性评价:广州地区多中心、前瞻性、自身对照研究[J].中华医学杂志,2018,98(21):1664-1668.
[4]　钱燕群,奚广军,陆琦.牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液对老
年带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效[J].中华老年医学杂志,2018,37(2):202-205.
[5]　王志旭,葛朝明,李瑾.高压氧综合治疗带状疱疹后遗神经痛的临
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活质量及疼痛的影响[J]. 中华现代护理杂志,2018,24(35):4262-4265.
[7]　李少军,冯丹,张书力,等.连续硬膜外阻滞联合口服镇痛药物
治疗下肢带状疱疹亚急性期疼痛患者的疗效[J].实用疼痛学杂志,2018,14(6):429-438.。