护理程序复习题及答案

护理程序复习题及答案
1．组成护理程序框架的理论是（）
A. 系统论(正确答案)
B.方法论
C.信息交流论
D.解决问题论
E.人的基本需要层次论
2．护理程序中直接影响护理诊断确定的步骤是（）
A. 护理评估(正确答案)
B. 护理计划
C. 护理实施
D.护理评价
E.护理过程
3. 属于主观资料的是（）
A. 呼吸困难
B.黄疸
C.发绀
D.心脏杂音
E. 乏力(正确答案)
4.收集主观资料主要通过（）
A. 仔细观察
B. 认真交流(正确答案)
C. 体格检查
D. 实验室检查
E. 借助仪器
5．属于客观资料的是（）
A. 头痛
B. 发绀(正确答案)
C. 恶心
D. 心慌
E. 乏力
6．记录患者资料时，错误的是（）
A. 收集完毕及时记录
B. 主观资料的记录只能用患者自己的语言(正确答案)
C. 客观资料的记录尽量使用医学术语
D. 主观资料护士不能带自己的判断
E. 客观资料应避免护士的主观判断
7．护理诊断公式中的P代表（）
A.健康问题(正确答案)
B.患者的症状
C.患者的既往史
D.发生健康问题的原因
E.护理措施
8．属于患者首优问题的是（）
A.温度过高：体温39.5℃
B.舒适的改变：呃逆
C.营养失调：高于机体需要
D.家庭应对无效
E.组织灌注量不足(正确答案)
9．叙述正确的护理诊断是（）
A.潜在并发症
B.口腔黏膜改变
C.胸痛与心肌缺血有关
D.营养失调：低于机体需要量(正确答案)
E.失眠：与难以入睡有关
10．护理程序的第二个步骤是（）
A.护理评估
B.护理计划
C.护理实施
D.护理评价
E.护理诊断(正确答案)
11．关于护理目标的陈述不正确的是（）
A.护理目标应与医疗工作相协调
B.陈述目标时主语应是护士或患者(正确答案)
C.每个目标都应有具体日期
D.一个目标针对一个护理诊断
E.目标应切实可行，属于护理工作范围12．下列陈述不完整的护理目标是（）
A.患者1周内能下床活动
B.患者3周内体重增长0.5kg
C.患者一周内学会皮下注射胰岛素
D.2周内借助支撑物下床活动
E.患者能下床活动(正确答案)
13.护理计划的制定主要针对（）
A.医疗诊断
B.护理诊断(正确答案)
C.检查结果
D.现病史
E.患者身体情况
14．制定护理计划时，不正确的是（）
A.护理措施应符合实际
B.护理措施应体现个体差异
C.护理措施应依靠护士的经验制定(正确答案)
D.护理措施应考虑到患者的安全
E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调
15．实施护理措施时（）
A.应该与医疗工作密切配合，保持协调一致(正确答案)
B.对利于疾病转归的措施无须征求患者及家属的意见
C.应根据护士的时间安排患者的健康教育
D.应重点观察患者的心理反应
E.应教会患者掌握各项护理技术
16．贯穿于护理活动全过程的是（）
A.护理评估和护理诊断
B.护理诊断和护理计划
C.护理计划和护理评价
D.护理诊断和护理评价
E.护理评估和护理评价(正确答案)
17．护理评价中最重要的是（）
A.护理目标的评价
B.护理措施的评价
C.护理过程的评价
D.护理效果的评价(正确答案)
E.护理内容的评价
18．采用PIO格式进行护理记录时,I指（）
A.护理问题
B.护理措施(正确答案)
C.护理评价
D.护理结果
E.护理评估
19．在护理诊断的陈述中，字母E代表（）
A.诊断名称
B.相关因素(正确答案)
C.实验室检查
D.诊断依据
E.临床表现
20．关于合作性问题，哪项叙述错误的是（）
A.合作性问题常指一些病理生理并发症
B.合作性问题需要通过医嘱和护理措施共同处理
C.关于合作性问题，护士的任务主要是提供监测
D.并非所有的并发症都是合作性问题
E.合作性问题是一种特殊的疾病诊断(正确答案)
21．有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项是错误的（）
A.护理诊断随病情变化而变化
B.医疗诊断描述的是一种疾病
C.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应
D.医疗诊断在疾病的发展过程中是相对稳定的
E.护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生(正确答案) 22．下列有关护理诊断的陈述，错误的是（）
A.一个诊断可针对多个护理问题(正确答案)
B.护理诊断以充分的主客观资料为依据
C.护理诊断应是护理范围内可以解决的问题
D.护理诊断决策者应是护理人员
E.问题的描述不应是使用医疗诊断用语
23有关护理目标的叙述不正确的是（）
A.一个目标只针对一个护理诊断
B.制定的目标应切实可行
C.目标的主语可以是病人也可以是护士(正确答案)
D.目标应具体、可测量
E.目标是护理结果而不是护理过程
24．以下不属于客观资料的是（）
A.胸口疼痛(正确答案)
B.呼吸困难
C.面色发绀
D.心律失常
E.血压降低
25．以下不属于主观资料的是（）
A.腿部疼痛
B.右上肢麻木
C.下肢活动软弱无力
D.体温38.5℃(正确答案)
E.皮肤瘙痒
26．以下对护理目标的描述，正确的是（）
A.住院期间个人便秘得到改善
B.3天内护士应解除便秘
C.住院期间病人大便正常
D.3天内病人的习惯性便秘得到纠正(正确答案)
E.住院期间应使病人保持大便通畅
27．有关资料收集的叙述，以下哪项是不准确的（）
A.资料有主观资料和客观资料
B.客观资料是通过观察和体验等获得的资料
C.主观资料只能由病人本人提供(正确答案)
D.要客观记录病人的主述
E.资料的记录不应带有主观结论
28．除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料（）
A.测量病人体温
B.听右下肺有无湿啰音
C.触摸皮肤温度、湿度
D.阅读病人查体记录(正确答案)
E.察看病人尿液颜色和性状
29．病人男性，72岁，昏迷。

评估确认病人存在以下护理问题，你认为应优先解决的问题是（）
A.便秘
B.语言沟通障碍
C.清理呼吸道无效(正确答案)
D.皮肤完整性受损
E.营养失调：低于机体需要量
30.病人女性，16岁，因急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（）
A.心动过速、发热
B.感觉心慌发热
C.心慌疲乏浑身不适(正确答案)
D.气促心动过速发热
E.气促感觉心慌、心率快
31.病人，女性，44岁，呕吐，腹痛，每天黏液便4-5次，不思饮食，病人神疲懒言，检查：体温38℃，皮肤干燥无光泽，住院后护士嘱病人卧床休息。

给予补液抗炎处理。

请问下列哪项护理诊断是正确的（）
A.营养不良
B.腹泻(正确答案)
C.食欲下降
D.急性胃肠炎
E.恐惧
32.病人，男性，34岁，腹痛，腹泻，每天水样便6-7次，病人神疲懒言，检查:体温38℃。

下列护理诊断应排在首位的是（）
A.焦虑
B.体温过高
C.有体液不足的危险(正确答案)
D.营养失调
E.体液不足
33.病人，男性，50岁，因急性胃肠炎入院，护理观察发现病人每日排便次数达5次，粪便呈水样便，听诊肠鸣音亢进。

对此情况的护理目标正确的是（）
A.禁食24H
B.给与口服止泻药
C.2日后排便次数减少为1-2次/日(正确答案)
D.卧床休息3天
E.了解急性肠炎发生的机制
34.案例：胡先生，50岁，主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心、面色潮红、皮肤干燥、发烫、呼吸音粗糙，体温38.5°C。

提问：此病的主要资料内容是（）
A.病人的文化程度和专业
B.病人的既往病史和家庭史
C.此次发病的诱因和症状(正确答案)
D.病人的生活状况和自理状况
E.心理和社会状况
35.护士获取客观健康资料的主要途径是（）
A.阅读病历及健康记录
B.病人家属的陈述
C.观察及体检获取(正确答案)
D.病人的抚养人提供
E.病人本人提供
36.下列收集的资料中，属于客观资料的是（）
A.上腹涨痛
B.头痛剧烈
D.血压增高(正确答案)
E.焦虑
37.护理程序正确的概念是（）
A.一种护理工作的分工类型
B.一种护理工作的简化形式
C.一种系统的解决问题的方法(正确答案)
D.一种技术操作的程序
E.一种护理活动的循环过程
38.不属于护理程序理论基础的是（）
A.一般系统论
B.沟通理论
C.基本需要层次理论
D.应激与适应理论
E.角色适应理论(正确答案)
39.张先生，60岁。

身体状况良好，刚从某事业单位退休，因一时不能适应退休后的生活，心情较为烦躁，希望能为社区服务做些力所能及的工作，以使生活有意义。

社区护士为其确立的护理诊断是“寻求健康行为”，此属（）
A.现存的护理诊断
B.潜在的护理诊断
C.可能的护理诊断
D.健康的护理诊断(正确答案)
E.医护合作问题
40.属于客观资料的表现是（）
A.疼痛
B.面色潮红(正确答案)
C.恶心
D.皮肤瘙痒
41.护理体检的方法不包括（）
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.实验室检查(正确答案)
42.关于护理诊断的陈述，错误的方式是（）
A.问题+症状+原因
B.问题+原因
C.症状+原因
D.问题+体征(正确答案)
E.问题+体征+原因
43.关于护理目标的描述，不妥当的一项是（）
A.目标可分为近期目标和远期目标
B.目标是护理人员的护理活动(正确答案)
C.目标是病人行为的表现
D.目标是期望病人达到的健康状态
E.设定目标是计划阶段的第二步
44.护理评估时，收集资料的内容不包括（）
A.病人的年龄、民族、职业
B.病人对疾病的认识和反应
C.病人的用药史、过敏史
D.家庭成员婚恋史(正确答案)
E.病人的生活方式
45.属于护理程序实施阶段的工作是（）
A.分析资料
B.提出护理诊断
C.确定护理目标
D.记录护理病程(正确答案)
E.评价病人反应
46.护理记录单的记录格式是（）
A.PSE
B.PSO
C.POI
D.PIS
E.PIO(正确答案)
47. PIO护理记录格式的含义依次是（）
A.护理措施、健康问题、结果评价
B.健康问题、护理措施、结果评价(正确答案)
C.健康问题、结果评价、护理措施
D.护理措施、结果评价、健康问题
E.结果评价、健康问题、护理措施
48.乔女士，60岁。

患肺源性心脏病5年，近1周因受凉后痰多、黏稠，诉全身乏力，已卧床3月。

下列护理诊断中，首要考虑问题是（）
A.清理呼吸道无效(正确答案)
B.皮肤完整性受损的危险
C.语言沟通障碍
D.活动无耐力
E.便秘
49.下列护理目标不妥当的陈述是（）
A.病人能够说出日常饮食中含盐较多的食物名称
B.病人语言表示愿意接受透析治疗
C.病人正确演示术侧上肢功能训练方法
D.病人正确演示正确的哺乳姿势及挤奶的手法
E.病人了解子宫切除后不影响性功能(正确答案)
50.不恰当的护理诊断是（）
A.便秘：与生活方式改变有关
B.皮肤完整性受损：与长期卧床有关
C.眼球突出：与甲亢有关(正确答案)
D.焦虑：疾病诊断不明有关
E.清理呼吸道无效：与咳嗽无力有关
51.护理目标的正确描述是（）
A.帮助病人更换卧位
B.教会病人有效的呼吸方法
C.遵医嘱按时给药
D.在护士扶持下每日下床行走30分钟(正确答案)
E.每日用轮椅推病人外出活动1小时
52.执行给药医嘱属于（）
A.非护理措施
B.独立性护理措施
C.辅助性护理措施
D.依赖性护理措施(正确答案)
E.协作性护理措施
53.护士在制定计划中列出“3日内腹胀的症状减轻”，这是（）
A.护理诊断
B.护理措施
C.护理目标(正确答案)
D.护理实施
E.护理评价
54.入院护理评估单完成的时间要求在病人入院后（）
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内(正确答案)
D.36小时内
E.48小时内
55.护理诊断：“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”缺少护理诊断表达公式中的哪个部分（）
A. S(正确答案)
B. P
C.
E
D. C
E. O
56.护士小艾，在评价某病人效果时，发现护理目标未能完全实现，护士长分析原因，发现问题出在护理评估阶段。

小艾收集资料不妥的方法是（）
A.通过医师病历获得体检检查资料(正确答案)
B.通过病人主诉获得主观资料
C.通过与家属交谈获得相关信息
D.通过观察病人行为了解客观资料
E.通过阅读实验报告获得实验结果
57.病人李先生，男性，45岁，因车祸受伤送医院就诊。

诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。

查体；左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。

以下哪项不是针对李先生病情所做的护理诊断（）
A.疼痛
B.焦虑(正确答案)
C.活动无耐力
D.有皮肤完整性受损的危险
E.躯体移动障碍
58.病人李先生，男性，45岁，因车祸受伤送医院就诊。

诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。

查体；左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。

以下哪项不是根据李先生相关护理诊断制定的护理措施（）
A.解释有关骨折的相关知识
B.保持床单位的干燥、平整
C.保持环境安静，限制探视(正确答案)
D.给与必要的生活护理
E.提供减轻疼痛的非药物方法
59.病人李先生，男性，45岁，因车祸受伤送医院就诊。

诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。

查体；左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。

整体护理的概念不包括（）
A.护理工作是满足护理对象的生理、心理、社会方面的需要
B.护理的服务对象从病人扩展到健康人
C.病人既有现存的,也有潜在的健康问题(正确答案)
D.人的生命过程,从出生到衰老以至临终各个阶段都需要护理
E.护理既服务于个体,又面向家庭、社区,重视自然环境和社会环境对健康的影响
60.病人，男性，56岁，心绞痛病史5年，由于近日过度疲劳，夜间突感胸骨后压榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，遂被急送医院就诊。

急诊医生以急性心肌梗死收入院。

以下哪项不属于客观资料（）
A.痛苦面容
B.被迫体位
C.因亲属丧生精神痛苦(正确答案)
D.血压150/90mmHg
E.心电图S-T弓背向上抬高
61.病人，男性，56岁，心绞痛病史5年，由于近日过度疲劳，夜间突感胸骨后压榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，遂被急送医院就诊。

急诊医生以急性心肌梗死收入院。

以下哪项不是正确的护理诊断（）
A.心绞痛(正确答案)
B.自理缺陷
C.活动无耐力
D.恐惧
E.心输出量减少
62.病人，男性，56岁，心绞痛病史5年，由于近日过度疲劳，夜间突感胸骨后压榨性疼痛，口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，遂被急送医院就诊。

急诊医生以急性心肌梗死收入院。

针对活动无耐力这一护理诊断制定的护理目标是（）
A.病人卧床期间生活需要得到满足
B.病人恢复到原来的日常生活自理能力
C.病人能运用有效方法缓解疼痛
D.病人活动时不出现心律失常和缺氧表现(正确答案)
E.病人的生命体征在正常范围
63.病人，女性，58岁，I型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。

因病人来自农村,不识字,认为现在症状已缓解,不需长期使用胰岛素。

此时,合适的护理诊断是（）
A.血糖潜在升高的可能
B.感染的潜在危险
C.知识缺乏(正确答案)
D.不合作
E.无能为力
64.病人，女性，58岁，I型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。

该病人的护理诊断陈述正确的护理目标是（）
A.每餐前30 min注射胰岛素一次
B.血糖保持正常
C.2日内能准确说出自己的病名和所需的药物及剂量(正确答案)
D.教会病人自行注射胰岛素的方法
E.每月到医院复查一次
65.在护理记录中,健康问题采取的护理措施的英文简称为（）
A. P
B. I(正确答案)
C. O
D.
E.
E. S
66.在护理记录中，护理结果的英文简称为（）
A. P
B. I
C. O(正确答案)
D.
E.
E. S
67.魏女士，58岁。

因胰岛素依赖型糖尿病住院，经治疗后症状缓解，即将出院。

病人来自农村，不识字，出院前护士需教会病人自行注射胰岛素的方法。

该病人护理目标正确的陈述是（）
A.学会每餐前30分钟注射胰岛素1次(正确答案)
B.教会病人自行注射胰岛素的方法
C.保持血糖在正常水平
D.保持血糖在正常水平
E.每月到医院复查1次
68.魏女士，58岁。

因胰岛素依赖型糖尿病住院，经治疗后症状缓解，即将出院。

病人来自农村，不识字，出院前护士需教会病人自行注射胰岛素的方法。

此时合适的护理诊断是（）
A.血糖潜在升高的可能
B.有感染的可能
C.知识缺乏(正确答案)
D.不合作
E.无能为力
69.魏女士，58岁。

因胰岛素依赖型糖尿病住院，经治疗后症状缓解，即将出院。

病人来自农村，不识字，出院前护士需教会病人自行注射胰岛素的方法。

此时护士主要的角色功能是（）
A.提供照顾者
B.健康协调者
C.健康教育者(正确答案)
D.健康咨询者
E.病人代言人
70.病人口唇发绀、呼吸困难、食欲不振、焦虑，应首先执行的护理问题是（）
A.与其交谈解除焦虑
B.调节饮食结构促进食欲
C.通知家属探望
D.进行口腔护理
E.吸氧缓解呼吸困难(正确答案)
71.护理程序的基本步骤正确的是（）
A.评估、诊断、计划、实施、评价(正确答案)
B.诊断、评估、计划、实施、评价
C.评估、计划、诊断、实施、评价
D.评估、诊断、实施、计划、评价
E.计划、评估、诊断、实施、计划
72.男性：60岁，发热、咳嗽，查体：体温39.2°C ,脉搏90次/分钟，呼吸24次/分钟，肺部少量湿罗音，正确的护理目标是2天内（）
A.护士协助病人维持体温在38.5°
C以下
B.在护士指导下病人维持体温在38.5°C以下
C.维持病人体温在38.5°C以下
D.在降温措施辅助下病人体温维持在38.5°C以下(正确答案)
E.在降温措施辅助下维持病人体温正常
73.护理程序正确的概念是（）
A.一种护理工作的分工类型
B.一种护理工作的简化形式
C.一种系统的解决问题的方法(正确答案)
D.一种技术操作的程序
E.一种护理活动的循环过程。