影像学股骨颈骨折_2022年学习资料

解剖穊要-Anatomy-股骨头-大转子-股骨颈-转子间线-小转子-4
颈干角-Anatomy-股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角-NECK-SHAFT ANGLE 110°八140°，平-均127°。->140。髋外翻-<110。-髋内翻-COXA VARA NORMAL-COXA VALGA-ANGLE 125'-ANGLE三125
前倾角-Anatomy-·股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度-◆正常为12°N15-ANTER OR-deg.-Correction of rotation of leg-POSTERIOR
认识二个角-Anatomy-颈干角：股骨颈与股骨干之-前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点-间的内倾 。-连线所成夹角。-正常值：1100N1400-正常值：12~150-7
骨小梁结构-初级（主要）压力骨小梁组-初级（主要）张力骨小梁组-大转子骨小梁组-ward三角骨距-次级（次要）压力骨小梁组-次级（次要）张力骨小梁组-Ward三角：在股骨颈交叉的中心区形 一个三角形脆弱区域，在老年人骨质疏松-时，该处仅有脂肪填充。-股骨距：位于小转子深部股骨颈、体 接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧-皮质向松质内的延伸。是股骨上端偏心性受载的着力点。-8
病因-01.暴力-○多为间接暴力所致（老年人多见）：典型受伤姿-势是跌倒，髋关节旋转内收，-臀 先着地-为什么老年人多见？因①股骨颈部细小，为松质-骨与密质骨交界处；②老年人骨质疏松，该部位 脆弱，有时仅受到轻微的旋转外力即可引起骨折-20
Байду номын сангаас
病因-·儿童、青壮年多由车祸、高处坠下等强大暴力引-起。暴力分为：①强大的直接暴力；②间接暴力 杠杆作用（股骨颈抵于髋自后缘）。还有激-素引起骨质疏松，则青壮年较小暴力也可引起。-21
髋部骨小梁分级图-Grade 6-Grade 5-Grade 4-60-股骨近端的机械强度分级 16级；25级；34级；43级；52级61级-13
髂股韧带-关节度---Lig.iliofemorole-Capsula articularis A-耻股韧带-轮匝带-B-Lig.pubofemorale-Zona orbicularis股韧带-Lig.ischiofemorale-\Zona orbicularis-旺般韧带-L g.iliofemorale-后-前-79.髋关节囊和韧带-Capsule and ligam nts of the hip joint
股骨头的血供-Anatomy-股骨颈囊外动脉环紧贴股-骨颈表面，因此在股骨颈-圆韧带-骨折移位 易发生损伤-√旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主-要因素。-旋股外侧动脉-动物实验：头 骨折股骨头血流减少83%，颈中-部骨折减少52%-图11-73股骨头和股骨颈的血液供应-旋股内 外侧动脉在股骨颈基底部-组成动脉环，是股骨头和股骨颈的-重要血液供应来源-19
Singh指数-Singh和同事认为，这些初级及次级骨小梁结构的存在与否-是判断骨质缺乏的标准 他们调查了35例患者的髋部X线片-和髂骨活检的组织切片。从这些评估里，Singh根据没有骨-折 髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。Ⅶ~I级，I级-是指所有的5组骨小梁结构都存在，I级是指严重 骨质丢-失，有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级-压力骨小梁组。以后的研究发现，骨 稳定的失败与低-Singh指数分级之间有联系。-《骨与关节损伤》上有讲到其中3级和4级之间过渡 重要，-因为主要抗张力骨小梁的不连续使得内固定的效应大为降低-有人用尸体试验并通过临床证明：骨 机械强度在4级以-上者，内固定成功率为80%，3级以下者则为20%。因此手-术前拍摄质量合乎要 的正位X片，对骨小梁的分布进行分-析，是有临床实际意义的，而且是十分必要的。-12
关节囊及韧带-Anatomy-包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后-外侧小部分露出囊外-坐股韧带股韧带-耻股韧带-股音内有伸直时，-关节囊被拉紧后方-股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛-15
关节囊及韧带-Anatomy-圆韧带-侧方-股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧-股骨外旋和微屈曲时 关节囊最松弛-16
股骨颈骨折-fracture of neck of-femoral
·定义：股骨头下至股骨颈基底部-之间的骨折-·特点：1，常见，约3.58%-2,老年，尤以女性 多-骨质疏松-3,不愈合率10%一20%-剪力较大，坏死率20%=40-%血供不良
股骨颈骨折-解剖概要-2-病因与分类-3-临床表现与诊断、鉴别诊断-4-治疗、展望
骨小梁结构-Anatomy-9
254:46P-10
股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度-基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位 上-股骨矩-显示。-Anatomy-9..n-股骨距冠状面扫描CT片LT:小转子-X线片示股骨 横切面，其内段致密，外-C:股骨距GT:大转子-段疏松-11
股骨头的血供-Anatomy-①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20-②股骨干滋养动 升支-③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股-骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3-4/5-17
S-上支持带动脉-retinacular a.-脉滋养股骨颈-t of arteries to neck of femur-干箭端动脉-股骨头韧带动脉-Metaphysial aa.-A.t lig.of-head of femur-前支持带动脉-r retinacular a.-后 支持带动脉-Inf.post.-动脉（滋养股骨颈）-set of arteries to-旋股 侧动脉-Medial circumflex-femoral a.-旋股外侧动脉-股深动脉-at ral circumflex一-A.profundus femoris-股骨滋养动脉-Nutr ent a.of femur-前面-后面-Anterior aspect-posterior spect