医学信息概论 课件

第1节 1.1.3
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（3）公共卫生信息系统建设目标
在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖 面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功 能。在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇，在城 市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机 构之间互联互通，资源共享。
信息形式与通讯接口的多样化，数据库存储的异地化，为 多 媒 体 信 息 系 统 的 建 立 提 供 了 可 能 ， 而 INTERNET 和 INTRANET技术的使用，使信息系统面向全球范围的访问 能够成为现实。
大型HIS信息存储以电子病历信息（EPR）存储量为最高 的目标，不仅如此，其电子病历信息因为数据类型多、实 时传送速度快、安全保密性能高、远程医学应用适应面广 而成为世界是上新技术突破的难点、热点问题。
会的经济负担的加重，而且还将直接影响社会的稳定与和谐。
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例如，2003年我国SARS疫情期间，仅仅5000多患者，
所造成的社会影响及直接和间接经济损失是极其严
重的。根据亚洲银行估计，我国GDP直接损失超过
61亿美元，占当年GDP的0.5%。因此，当前急需
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本章主要内容：
1.1 我国卫生信息化建设的进程
1.2 信息和信息系统的基本概念
1.3 医学信息学概述
1.4 医院信息系统概述
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1.1我国卫生信息化建设的进程
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1.1.1 全球卫生信息化浪潮
1.1.2 公共卫生和医疗服务两个领域的信息化工作
中共中央第十六届三中全会通过的“中共中央关于完善社
会主义市场经济体制若干问题的决定”提出，“加强公共卫 生设施建设，充分利用、整合现有资源，建立健全疾病信息 网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系，提高公共卫 生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力”。在党的重要 文件中对公共卫生和信息系统建设提出如此详细的要求，在 历史上尚属首次。2005年我国人均GDP指数达到1703美元， 我国连续三年GDP上升保持9.5%以上。但是，我国卫生事 业发展滞后于经济和其他社会事业发展，农村卫生工作发展 状况严重滞后于城市卫生工作的发展，农村卫生医疗服务体 系不适应农民健康需求的矛盾还相当突出，农村卫生事业面 临着严峻的挑战。
进步，社会更关注人们自身的健康生活；第二，随着居民健
康生活质量水平的无限提升，社会为此所支付的供给也是越
来越高，目前美国卫生总费用的增长已经超过了 GDP的
15%，而且这种经济负担的增长趋势是难以逆转的。(相比
之下，我国卫生总费用占GDP的比例也已经超过5%，而且
还有继续增高的趋势)；第三，卫生问题不但将会导致对社
随着计算机字长的不断扩大，CPU功能的不断多样化，这使 得现代的计算机系统具有了更加强大的处理能力。而广泛采 用的RSIC技术0.8微米的微电子技术，使得现代的计算机系 统具有了更高的可靠性。伴随着高速、高效计算机的诞生， 许多信息管理系统成功的开发出来，并在医院信息系统中有 了广泛的、可靠的应用，更多的数字化医学影像设备也应运 而生。
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1.1.３ 我国卫生信息化建设远景目标和主要任务 1. 我国卫生信息化建设远景目标 (8项目标)
（1）我国2010年卫生信息化建设的奋斗目标
我国卫生信息化建设的奋斗目标是：到2010年建立 起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生 改革、发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生 信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余 地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。
（4）电子政务信息系统建设目标
加快卫生系统电子政务建设。按照国务院加强电子政务建 设的要求，建成中央、省、地市三级卫生行政部门电子政 务系统，逐步实现办公自动化、信息交换和资源共享，提 高办事效率和管理水平。加强卫生行政部门网站和数据库 建设，促进信息发布，政务公开，网上办公，咨询服务，
增强透明度和公正性。
逐步将计算机、电信和有线电视"三网合一"，实现
由数字化图书馆获得所需文献、资料、专利、期刊
等，实现图书情报资源共享。由此，还可以实现远
程教育和远程医疗服务的通讯带宽需求。
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（2）大容量：主要是指建设大型数据库系统和信息管理
系统。
信息系统的建设已经脱离了传统的FOXBASE、ACCESS 等 小 型 应 用 环 境 ， 逐 渐 转 向 了 SYBASE 、 ORACLE 、 SQLSEVER、INFOMIX等一些大型数据库的支撑平台，使 得数据库系统的访问速度、存储容量都有了很大的提高。
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我国卫生信息化建设取得的进展：
实施国家卫生信息网建设项目，信息化基础设施建设已 见成效；全国近半数医院进行了网络设施建设，信息系 统应用水平不断提高；社区卫生、卫生监督、疾病控制、 妇幼保健、远程医疗、远程医学教育等信息系统建设有 了进一步提高，为全面实现卫生信息化奠定了基础。
公共卫生所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化， 健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息， 需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对 健康的影响等问题。
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公共卫生与医疗服务二者之间的联系：
随着卫生信息工作的发展，公共卫生与医疗服务二 者之间的联系越来越紧密。疾病监测工作，需要从医院 信息系统中自动获取数据；而临床医生也需要掌握公共 卫生事态变化情况和使用流行病学方法，研究临床治疗 和疾病预防的业务。于是，在发达国家提出了电子健康 记录概念，将公共卫生和医疗服务信息进行整合。电子 健康记录收集人生全过程的健康数据，包括：出生登记、 计划免疫、儿童保健、健康体检、病历资料、健康状态、 行为习惯和死亡记录等。随着科学的发展，电子健康记 录中还要记载人的基因和遗传等信息。
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（5）医疗服务信息系统建设目标
三级以上医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造 条件，重点突出临床信息系统的开发应用，如电子病历、 数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。有重点的建 立一批国家数字化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的 趋势。
二级医院实现医院信息网络化管理，有条件的医院应向临 床信息系统过渡；有条件的街道医院和乡镇卫生院要加快 信息化建设步伐。
重点掌握(占40%):数据与信息、信息系统、医学信息系统的 概念，特点、功能及我国卫生信息化建设与应用的现实意义。
本章作业：
1. 请学生思考与讨论未来医药学专业大学生的IT知识结构中 应包含哪些方面？
2. 我国卫生信息化建设与应用的情况如何？（上网检索，写 出综述性2000字以上的论文）
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2. 各发达国家正加速NII（国家信息基础设施）的建设
NII（国家信息基础设施简称）的定义：
由通信网、计算机、数据库以及日用电子产 品所组成的一个完备网络。通信网、信息源、 终端设备和人是NII的四大要素。国家信息基 础设施中的通信网络平台必须作到无缝连接 （Seamless），即必须统一标准、互相开放、 互连互通、互可操作。
因此，加速我国卫生信息系统的建设，对提高全民族健康
素质，全面建设小康社会和构建社会主义和谐、健康社会， 都具有十分重大的意义。
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1.1.2 公共卫生和医疗服务两个领域的信息化工作
卫生信息化工作可以划分为公共卫生和医疗服务两个领域。
医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包括 病人症状、检查结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。
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医学信息系统概论
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学时：4
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本章学习目标：
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了解(占30% ):我国卫生信息化建设的远景目标和主要任务， 明确我国卫生信息化建设对培养医学生IT知识结构的要求。
掌握(占30% ):医学信息系统的特点、作用和分类；医院信息 系统的体系结构和功能要求；医院信息系统处理信息的层次。
加强医院信息化基础设施和网络化建设，尤其是急救信息 网络系统建设。逐步完善医院信息系统功能规范、信息标 准，为资源共享、信息交换、应用软件模块化发展奠定基 础。加快国家和地区人体生物资源、医疗服务资源等数据 库建设。
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（6）卫生执法监督系统建设目标
理计算机及网络操作的使用环境和上网行为道德。
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04年4月26日，美国总统布什公布了一项旨在改善美国医疗
保健体系的卫生信息技术计划，提出了在未来10年内争取实
现大多数美国人拥有电子健康记录的目标，并且将其作为战
略发展项目。美国有几方面的考虑，第一，随着经济发展和
1.1.３ 我国卫生信息化建设远景目标和主要任务
1.1.4 医学信息系统建设的理性思维
1.1.5 卫生信息化建设对培养医学生IT知识结构的要求
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1.1.1 全球卫生信息化浪潮
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1. 各发达国家都将信息产业作为一个支柱产业
近年来，美国在信息高科技及其产业化方面居世界领
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（3）高效率：随着一大批具有高速度、可靠性、强处理能
力的计算机系统应运而生，计算机信息处理技术进入了一个 崭新的高效率时代。
目前，巨型计算机的运算速度已经突破了每秒百亿次的大关， 小型计算机的运算速度也已达到了每秒十亿次，而面向大众 的微型计算机（PC）的运算速度也已达到了每秒上亿次的计 算能力，这样的运算速度为高效率的计算机信息处理奠定了 坚实的基础。
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（4） 更安全：信息安全技术是信息系统建设与
应用的重要基础和保证，随着网络、通信技术的
发展，计算机病毒也日益猖獗，为此世界各国都
在努力开发真正具有主动防、查、杀计算机病毒
的软、硬件新技术及相关产品，甚至世界各国都
明确设立相应计算机、网络安全法律，来规范管
但应该看到，卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱， 资金投入不足，与其他行业和卫生事业的实际需求相比， 还处于初级阶段，有相当的差距。今后我国卫生信息化 建设，要解放思想，提高认识，抓住机遇，迎接挑战， 实现跨越式的发展，力争在2010年前，建成比较完善的 以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统，进一 步推进医疗服务信息化和其他卫生领域信息化建设向更 深、更广、更高的方向发展。
（2）区域卫生信息化建设目标
围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）范围 为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域 卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、 医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医 疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫 生管理一体化的信息化应用系统。
采用现代技术手段，迅速提高公共卫生信息监控与
处理的水平，提高医疗卫生服务工作效率和质量，
以适应社会发展的要求。
卫生信息化发展是社会信息化建设与完善的重要
组成。这个看似简单的问题，客观上是人们在遭遇
并付出沉重的经济损失甚至是生命代价之后，才有
了清醒的认识。
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3. 各国信息技术发展的主旋律是:
"高速度，大容量，高效率，更安全"
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（1）高速度：主要是指建立高速度的信息交换网络。
目前，全球性的信息基础设施建设，均采用卫星通
讯技术来提高其速度；局部和区域的信息基础设施
建设大都采用ATM为基础的B-ISDN技术、
2.5G/BPS光纤高速传输技术，从计算机网络入手，
先地位；日本借助其在半导体生产技术方面的优势，加速
了该国的信息化进程；欧共体国家在信息科技方面具有很
高的水准，而且由于在国际性组织中占有多数席位，被他
们采纳的有关信息化建设的建议、协议和标准等，大多成
为以后的国际标准，因而欧共体国家对全球信息产业化起
着举足轻重的作用。
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