医疗质量管理规章制度范本（2篇）

医疗质量管理规章制度范本
一、医疗质量管理制度
1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。

各科要传达到每位职工。

4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度
(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：
(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案
1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。

由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。

3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工作的
核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。

切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。

4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。

5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法，下发科室执行。

6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。

7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

8.每季度由办公室、医务科、护理部____一次全院医疗质量检查评比，并将主要结果向院领导汇报。

9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通报全院。

对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。

四、医疗质量主要标准与指标
1、医疗质量主要标准
(1)诊断质量标准
正确性。

确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。

诊断性治疗有效。

全面性。

主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

及时性。

对急、危、重病应力争在____小时内确诊；疑难复杂病症应及时____科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可____全院会诊或及时转入上级医院。

(2)疗效评判标准
治愈。

病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。

好转。

病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。

(3)护理质量标准
按照____省印发的《医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》、《____省及县级以上医院护理管理规范》和《____省预防院内感染的规定》的标准评定。

(4)技术操作规程
按照国家____部，____省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校____和我院编印的技术操作规程执行。

(5)病历书写标准
按照____省卫生厅印发的《病历书写规范》及我院病历书写制度执行。

(6)工作质量标准
各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。

患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

2、全院医疗质量主要指标
(1)诊断质量指标
五、医疗质量教育方案
1.坚持质量第一的指导思想。

2.院、科二级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。

3.质量管理方案的主要内容。

建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，____参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。

5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理____形成报告，定期、逐级上报。

6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。

各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。

后勤部门要为医疗第一线服务。

7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。

六、医疗质量监督、检查、评价方案
1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由院办、医务科____具体实施。

2.院质量管理委员会，每季度一次；科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。

3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。

4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。

5.认真评价医疗质量
(1)评价标准。

按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。

(2)评价方法。

采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。

病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。

a.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括。

诊断是否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好转、未愈等。

有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。

b.医技科评价内容包括。

整体工作质量和每个病人报告是否及时、准确。

c.统计指标评价包括。

诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。

d.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。

e.临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市区质控评价活动。

医疗质量管理规章制度范本（2）
一、总则
1. 为了提高医疗服务质量，确保患者的安全和满意度，以及医院的声誉和竞争力，制定本医疗质量管理规章制度。

2. 本规章制度适用于医院的各个科室和各级管理人员，所有医务人员都必须遵守。

3. 医疗质量管理的原则是全员质量管理，强调预防为主，改进为重点，持续改进为目标。

二、质量管理体系建设
1. 建立医疗质量管理委员会，负责医院内的质量管理工作，包括制定质量管理政策和目标，制定质量管理计划，组织质量管理培训和评估等工作。

2. 制定医疗质量管理流程图，明确各个环节的职责和流程，并确保流程的顺畅和透明。

3. 强化医疗质量记录和报告，建立医疗质量数据统计和分析系统，及时发现和纠正问题，并评估医疗质量的改进效果。

4. 开展医疗质量抽查和评估活动，定期对医疗服务进行检查和评估，发现问题及时整改，并进行跟踪和督导。

三、医疗质量管理的职责和要求
1. 医院管理人员要加强对医疗质量的领导和监督，做好相关政策和规定的宣贯工作。

2. 科室主任要负责本科室医疗质量的管理和改进工作，确保本科室的医疗质量持续改进。

3. 医务人员要严守医疗伦理和职业道德，提高专业水平，不断学习和更新医学知识，确保医疗技术的科学和准确性。

4. 医务人员要尊重患者的权益，保护患者的隐私和安全，提供优质的医疗服务，增强患者的满意度。

5. 医务人员要加强沟通和协作，配合其他科室和专业人员的工作，确保医疗服务的连续性和协同性。

6. 医务人员要积极参与医疗质量管理的培训和交流活动，提高自身的质量意识和管理能力。

四、医疗质量管理的考核和奖惩机制
1. 对医务人员进行定期的医疗质量考核，包括医疗技术水平、医疗服务态度和患者满意度等指标，根据考核结果进行工资调整和绩效评价。

2. 对医务人员提出的医疗质量改进建议进行认真分析和评估，及时予以采纳并给予奖励。

3. 对医务人员的违规和不合规行为进行严肃处理，包括通报批评、停职检查和撤职等处罚措施。

4. 医院将建立患者医疗质量投诉和建议处理机制，及时受理和处理患者的投诉和建议，并对有效的投诉和建议给予奖励。

五、医疗质量管理的持续改进
1. 医院将定期召开医疗质量管理例会，总结经验和教训，交流工作进展和改进措施。

2. 医院将组织医疗质量培训和教育活动，提高医务人员的质量管理意识和能力。

3. 医院将开展医疗质量评估和改进活动，确保医疗服务质量的持续改善。

4. 医院将注重患者满意度的调查和评估，及时收集和分析患者的反馈意见，针对性的改进医疗服务。

六、附则
1. 本规章制度的解释权归医院医疗质量管理委员会所有。

2. 本规章制度自颁布之日起生效，对以前的规章制度和管理办法有冲突的，以本规章制度为准。

3. 其他未尽事宜按照相关的法律法规和规章制度执行。

以上为医疗质量管理规章制度的范文，旨在确保医疗服务的质量和安全，为患者提供满意的医疗体验。

医院应根据实际情况进行调整和完善，以不断提升医疗质量管理水平。