浅析风药在治疗系统性硬化症中的作用
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世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 99 期
297
·中医中药·
浅析风药在治疗系统性硬化症中的作用
陈佳逸，王蝶，钟康骏，高永翔 *
（成都中医药大学附属医院，四川 成都）
摘要：系统性硬化症是临床一种难治的自身免疫病，其发病机制不明，中医治疗具有一定优势。在临床实践中辨证配伍应用风药 , 常可获得 良好疗效。针对本病风药有祛风除湿、调气和卫、行气活血、化痰通络、透达玄府之效。本文试探讨风药的应用与系统性硬化症的病因病机之 间的关联。 关键词：风药；系统性硬化症；硬皮病 中图分类号：R593.25 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.99.175 本文引用格式：陈佳逸 , 王蝶 , 钟康骏 , 等 . 浅析风药在治疗系统性硬化症中的作用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(99):297,300.
1 中医对系统性硬化症病因病机的认识
结 合 系 统 性 硬 化 症 的 症 状 体 征，中 医 学 可 将 其 归 属 于“痹 症”、“皮 痹”范 畴。 如《诸 病 源 侯 论》中 记 载：“痹 者，风 寒 湿 三 气 杂 至，合 而 为 痹，其 状 肌 肉 顽 厚。”所 谓“逆 其 气 则 病，从 其 气 则 愈 ，不 与 风 、寒 、湿 气 合 ，故 不 为 痹 ”，当 营 卫 运 行 失 常 之 时 ，风 、 寒、湿邪乘虚内侵，发为痹证 ［１］。《灵枢》曰：“卫气者，所以温分肉， 充皮肤，肥腠理……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”。 又 根 据 硬 皮 病 病 位 在 皮 肤 ，《 素 问 》云 ：“ 肺 主 身 之 皮 毛 … … 脾 主 身 之 肌 肉 ”。 可 知 本 病 的 发 生 具 体 而 言 ，外 因 可 由 风 、寒 、湿 之 邪 侵 袭 机 体；内 因 可 由 营 卫 不 从，肺 脾 肾 阳 气 虚 衰，寒 湿 内 生。 从 “肺脾肾 - 卫气学说”来看，其基本病机为先天禀赋不足，肺脾肾 之 气 虚，致 卫 外 固 摄 不 能，风、寒、湿 客 于 肌 肤、皮 毛、经 络 之 间， 终致血凝肌肤、浊邪阻络 ［２］。《素问玄机原病式》指出“然皮肤之 汗 孔 者 ，谓 泄 气 液 之 孔 窍 也 。 … … 谓 玄 微 府 也 。 然 玄 府 者 ，无 物 不 有 ， … … 世 之 万 物 ，尽 皆 有 之 ，乃 气 出 入 升 降 之 道 路 门 户 也 ”。 从“玄府理论”着眼，其基本病机为外邪从皮毛玄府、口鼻空窍侵 入 ，寒 性 收 引 ，通 过 玄 府 腠 理 而 使 经 脉 收 缩 挛 急 ，致 营 血 不 和 ，经 脉闭阻 ［３］。由此可知，其中营卫不从和玄府郁闭是导致硬皮病发 生的重要机制。
作者简介 ：第一作者，陈佳逸（1994-），女，在读硕士研究生，研究方向 ： 中医内科学风湿免疫方向。 通讯作者 * ：高永翔（1965-），男，教授，硕博士研究生导师，研究方向 ： 中西医结合基础。
3 风药在系统性硬化症中的作用
3.1 祛风除湿，调气和卫 《诸 病 源 候 论》中 言：“风 湿 痹 痛 之 状，或 皮 肤 顽 厚，或 肌 肉 酸
痛……由于素体气血虚，卫外不固，腠理不密，外感六淫之邪…… 而成痹阻，……皮肤受损，则肿厚苍白而为皮痹。”风、寒、湿三邪 是硬皮病发生的外在因素，故治疗宜祛风、散寒、除Hale Waihona Puke Baidu。然风药辛 散，开通发泄，能祛风散邪，此为风药的基本功效。风药亦能燥湿， 风性善行，宣散走窜力强，可散湿浊，如李中梓曰：“地上淖泽，风之 即 干 ”。 然“ 正 气 内 存 ，邪 不 可 干 ”，当 营 卫 运 行 失 常 时 ，风 、寒 、湿 邪乘虚内侵，发为痹症。《注解伤寒论》曰：“身冷者，卫气不温也； 肤硬者，营血不濡也”，此正符合硬皮病最常见的临床表现。“逆其 气则病，从其气则愈”，故而临床上医家常选用桂枝汤及其类方为 主调和营卫。桂枝作为风药，辛温而散，走表调卫，温阳驱邪，使卫 阳通畅而不伤营阴 ［９］。营卫和调，则卫外御邪有力，风、寒、湿邪气 无机可侵。 3.2 行气活血，化痰通络
2 风药在系统性硬化症中的应用
风 药 是 一 类 具 有 类 似 风 作 用 的 特 性 药 物 ，现 代《 中 药 学 》没 有 明 确 风 药 归 类 ，但 是 提 到 风 药 大 多 在 解 表 药 ，祛 风 湿 药 以 及 平 肝熄风药的章节中 ［４］。《圣济总录·皮痹》云：“治皮痹肌肉不仁， 心 胸 气 促 ，项 背 硬 强 ，天 麻 散 方”。方 中 涉 及 的 天 麻 、麻 黄 、防 风 、 细 辛、荆 芥 穗、蒺 藜 等 药 味，首 次 体 现 了 运 用 风 味 药 物 辨 治 硬 皮 病。王洪艳等 ［５］ 通过对古代文献的整理发现治疗皮痹的药味中， 解 表 药 占 19.11%，用 药 频 次 仅 次 于 补 气 药。 杜 桐 等 ［６］ 搜 集 近 60 年 来 诸 位 医 家 治 疗 硬 皮 病 的 临 床 用 药 中 发 现，风 药 如 桂 枝、 麻 黄、细 辛 的 使 用 占 据 一 定 比 例。 刘 俊 ［７］ 临 床 运 用 加 味 消 风 散 治 疗 局 限 性 硬 皮 病 取 得 了 较 好 的 疗 效 ，其 药 味 组 成 不 乏 风 药 ，如 荆 芥、防 风、蝉 蜕、牛 蒡 子 等。 艾 儒 棣 教 授 善 用 开 窍 法 治 疗 硬 皮 病，麻 黄 乃 肺 经 专 药，能 开 腠 理，通 毛 窍，艾 老 常 用 麻 黄 以 加 强 疗效 ［８］。
0 引言
风药在古义中是指具有升浮特性、宣散作用、通调透泄的一类 既可疏散外风，又能平熄内风的中药，其味辛甘、质轻气薄，被广泛 用 于 内 、外 科 各 类 病 证。《蠢 子 医》强 调：“治 病 须 兼 风 药，治 病 风 药断不可少”。系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种病因 不明的累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，以四肢及躯干的皮 肤肿胀、增厚、萎缩为主要临床表现，同时可累及肺、心、肾、消化道 等内脏器官和系统，又称“硬皮病”。由于其发病原因及发病机制 尚未明确，现代医学无法从根本下药，对本病的治疗多采取对症为 主。根据临床发现，中医药治疗本病有一定的疗效和明显的优势。 查阅文献发现众多医家在辨证论治系统性硬化症时，都涉及风药。 本文试从系统性硬化症的病因病机与风药在治疗本病中发挥的作 用进行探析。
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·中医中药·
浅析风药在治疗系统性硬化症中的作用
陈佳逸，王蝶，钟康骏，高永翔 *
（成都中医药大学附属医院，四川 成都）
摘要：系统性硬化症是临床一种难治的自身免疫病，其发病机制不明，中医治疗具有一定优势。在临床实践中辨证配伍应用风药 , 常可获得 良好疗效。针对本病风药有祛风除湿、调气和卫、行气活血、化痰通络、透达玄府之效。本文试探讨风药的应用与系统性硬化症的病因病机之 间的关联。 关键词：风药；系统性硬化症；硬皮病 中图分类号：R593.25 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.99.175 本文引用格式：陈佳逸 , 王蝶 , 钟康骏 , 等 . 浅析风药在治疗系统性硬化症中的作用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(99):297,300.
1 中医对系统性硬化症病因病机的认识
结 合 系 统 性 硬 化 症 的 症 状 体 征，中 医 学 可 将 其 归 属 于“痹 症”、“皮 痹”范 畴。 如《诸 病 源 侯 论》中 记 载：“痹 者，风 寒 湿 三 气 杂 至，合 而 为 痹，其 状 肌 肉 顽 厚。”所 谓“逆 其 气 则 病，从 其 气 则 愈 ，不 与 风 、寒 、湿 气 合 ，故 不 为 痹 ”，当 营 卫 运 行 失 常 之 时 ，风 、 寒、湿邪乘虚内侵，发为痹证 ［１］。《灵枢》曰：“卫气者，所以温分肉， 充皮肤，肥腠理……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”。 又 根 据 硬 皮 病 病 位 在 皮 肤 ，《 素 问 》云 ：“ 肺 主 身 之 皮 毛 … … 脾 主 身 之 肌 肉 ”。 可 知 本 病 的 发 生 具 体 而 言 ，外 因 可 由 风 、寒 、湿 之 邪 侵 袭 机 体；内 因 可 由 营 卫 不 从，肺 脾 肾 阳 气 虚 衰，寒 湿 内 生。 从 “肺脾肾 - 卫气学说”来看，其基本病机为先天禀赋不足，肺脾肾 之 气 虚，致 卫 外 固 摄 不 能，风、寒、湿 客 于 肌 肤、皮 毛、经 络 之 间， 终致血凝肌肤、浊邪阻络 ［２］。《素问玄机原病式》指出“然皮肤之 汗 孔 者 ，谓 泄 气 液 之 孔 窍 也 。 … … 谓 玄 微 府 也 。 然 玄 府 者 ，无 物 不 有 ， … … 世 之 万 物 ，尽 皆 有 之 ，乃 气 出 入 升 降 之 道 路 门 户 也 ”。 从“玄府理论”着眼，其基本病机为外邪从皮毛玄府、口鼻空窍侵 入 ，寒 性 收 引 ，通 过 玄 府 腠 理 而 使 经 脉 收 缩 挛 急 ，致 营 血 不 和 ，经 脉闭阻 ［３］。由此可知，其中营卫不从和玄府郁闭是导致硬皮病发 生的重要机制。
作者简介 ：第一作者，陈佳逸（1994-），女，在读硕士研究生，研究方向 ： 中医内科学风湿免疫方向。 通讯作者 * ：高永翔（1965-），男，教授，硕博士研究生导师，研究方向 ： 中西医结合基础。
3 风药在系统性硬化症中的作用
3.1 祛风除湿，调气和卫 《诸 病 源 候 论》中 言：“风 湿 痹 痛 之 状，或 皮 肤 顽 厚，或 肌 肉 酸
痛……由于素体气血虚，卫外不固，腠理不密，外感六淫之邪…… 而成痹阻，……皮肤受损，则肿厚苍白而为皮痹。”风、寒、湿三邪 是硬皮病发生的外在因素，故治疗宜祛风、散寒、除Hale Waihona Puke Baidu。然风药辛 散，开通发泄，能祛风散邪，此为风药的基本功效。风药亦能燥湿， 风性善行，宣散走窜力强，可散湿浊，如李中梓曰：“地上淖泽，风之 即 干 ”。 然“ 正 气 内 存 ，邪 不 可 干 ”，当 营 卫 运 行 失 常 时 ，风 、寒 、湿 邪乘虚内侵，发为痹症。《注解伤寒论》曰：“身冷者，卫气不温也； 肤硬者，营血不濡也”，此正符合硬皮病最常见的临床表现。“逆其 气则病，从其气则愈”，故而临床上医家常选用桂枝汤及其类方为 主调和营卫。桂枝作为风药，辛温而散，走表调卫，温阳驱邪，使卫 阳通畅而不伤营阴 ［９］。营卫和调，则卫外御邪有力，风、寒、湿邪气 无机可侵。 3.2 行气活血，化痰通络
2 风药在系统性硬化症中的应用
风 药 是 一 类 具 有 类 似 风 作 用 的 特 性 药 物 ，现 代《 中 药 学 》没 有 明 确 风 药 归 类 ，但 是 提 到 风 药 大 多 在 解 表 药 ，祛 风 湿 药 以 及 平 肝熄风药的章节中 ［４］。《圣济总录·皮痹》云：“治皮痹肌肉不仁， 心 胸 气 促 ，项 背 硬 强 ，天 麻 散 方”。方 中 涉 及 的 天 麻 、麻 黄 、防 风 、 细 辛、荆 芥 穗、蒺 藜 等 药 味，首 次 体 现 了 运 用 风 味 药 物 辨 治 硬 皮 病。王洪艳等 ［５］ 通过对古代文献的整理发现治疗皮痹的药味中， 解 表 药 占 19.11%，用 药 频 次 仅 次 于 补 气 药。 杜 桐 等 ［６］ 搜 集 近 60 年 来 诸 位 医 家 治 疗 硬 皮 病 的 临 床 用 药 中 发 现，风 药 如 桂 枝、 麻 黄、细 辛 的 使 用 占 据 一 定 比 例。 刘 俊 ［７］ 临 床 运 用 加 味 消 风 散 治 疗 局 限 性 硬 皮 病 取 得 了 较 好 的 疗 效 ，其 药 味 组 成 不 乏 风 药 ，如 荆 芥、防 风、蝉 蜕、牛 蒡 子 等。 艾 儒 棣 教 授 善 用 开 窍 法 治 疗 硬 皮 病，麻 黄 乃 肺 经 专 药，能 开 腠 理，通 毛 窍，艾 老 常 用 麻 黄 以 加 强 疗效 ［８］。
0 引言
风药在古义中是指具有升浮特性、宣散作用、通调透泄的一类 既可疏散外风，又能平熄内风的中药，其味辛甘、质轻气薄，被广泛 用 于 内 、外 科 各 类 病 证。《蠢 子 医》强 调：“治 病 须 兼 风 药，治 病 风 药断不可少”。系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种病因 不明的累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，以四肢及躯干的皮 肤肿胀、增厚、萎缩为主要临床表现，同时可累及肺、心、肾、消化道 等内脏器官和系统，又称“硬皮病”。由于其发病原因及发病机制 尚未明确，现代医学无法从根本下药，对本病的治疗多采取对症为 主。根据临床发现，中医药治疗本病有一定的疗效和明显的优势。 查阅文献发现众多医家在辨证论治系统性硬化症时，都涉及风药。 本文试从系统性硬化症的病因病机与风药在治疗本病中发挥的作 用进行探析。