分析DR与常规X线摄影在脊柱结核临床诊断中的应用及价值

分析DR与常规X线摄影在脊柱结核临床诊断中的应用及价值
发表时间：2016-07-27T16:52:17.730Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：孙井松
[导读] 脊柱结核是常见的全身骨关节结核之一，也是发生率最高的一种。

海伦市中医院 152300
摘要：目的：探讨并分析DR与常规X线摄影在脊柱结核临床诊断中的应用价值。

方法：此次研究的对象是选取本院2011年3月-2014年9月收治的疑似脊柱结核患者55例，所有患者均在相同条件下，分别实施脊柱正侧位/正斜位常规X线摄影和DR诊断，分别对两种方式诊断脊柱结核的特征性表现进行观察和分析，将两种手段检查结果与患者的手术病理诊断结果进行比较，计算比较不同方法的诊断准确率、灵敏度、特异性。

结果：经手术病理诊断可见，55例患者中，确定为脊柱结核的患者47例，诊断阳性率为85.45%。

以病理诊断结果为依据，
对常规X线摄影诊断和DR诊断结果进行比较，可见，常规X线摄影诊断的准确率、灵敏度和特异性分别为67.27%、74.47%、25.00%，DR 诊断的准确率、灵敏度和特异性分别为90.91%、93.62%、75.00%，DR诊断结果均显著优于常规X线摄影，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

DR诊断各种脊柱结核具体临床表现的检出率均明显优于常规X线摄影，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：DR检查是对X线诊断的升级，分辨率显著提高，在诊断脊柱结核的过程中，灵敏度和特异性大大提高，为早期脊柱结核的诊断提供可靠的依据，具有临床推广和应用价值，诊断准确率比较高，效果显著，值得临床大范围内应用和推广。

关键词：DR；常规X线摄影；脊柱结核；临床诊断
脊柱结核是常见的全身骨关节结核之一，也是发生率最高的一种，由于脊柱结核的患者在患病早期并无显著的特异性临床表现，很容易被忽略而导致诊断延误，随着病情的不断发展，患者的脊柱椎体受到严重破坏，并发生畸形改变，甚至出现神经损伤，引起极高的致残率，使患者的生活质量大大降低。

当患者患上脊柱结核疾病之后，必须进行及时有效的临床诊断和相关指标检测，以往在脊柱结核疾病患者临床诊断过程中，往往采取传统X线诊断方法进行诊断，但诊断效果不明显，仅仅可以诊断到患者后期锥体损坏情况，不仅会导致患者病情诊断准确性降低，还会耽误患者后期有效治疗。

随着我国医疗技术的不断发展和数字化成像技术的不断发展，数字化成像技术被广泛应用到脊柱结核患者临床诊断过程中，通过成像技术应用，可以有效提升患者临床诊断结果准确性，还可以全面掌握患者病变相关组织变化情况，应用效果比较显著[1]。

因而在患病早期，利用数字化成像技术对脊柱结核的患者进行积极有效的诊断具有十分重要的意义。

大量临床实践表明，相对于常规X线诊断技术来说，DR成像诊断技术在脊柱结核疾病患者临床诊断过程中的应用效果更加显著，诊断准确性更加高[1]。

本文选取本院收治的55例疑似脊柱结核患者作为研究对象，探讨DR和常规X线诊断的临床应用价值，现具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2011年3月-2014年9月收治的疑似脊柱结核患者55例，其中男26例，女29例，年龄14～70岁，平均
（43.5±4.3）岁；病程1个月～5年，平均（1.7±1.1）年。

患者的病变累及颈椎、胸椎、腰椎、胸腰段和腰骸椎，分别有3例、26例、20例、5例和1例。

所有患者均表现出不同程度的结核中毒症状和神经压迫症状，结核中毒症主要表现为胸腰部疼痛、背部或者骶部疼痛并有正常活动受限情况、食欲不振、浑身乏力、低热、盗汗、消瘦等；神经压迫症状则主要表现为下肢有放射性疼痛、双下肢麻木、感觉减退甚至进行性下肢瘫痪等。

1.2 方法分别为患者实施脊柱正侧位/正斜位常规X线摄影和DR诊断，其中X线摄片采用日本岛津公司生产的500 mA型X线诊断仪；DR诊断采用荷兰飞利浦公司生产的Digital Diagnost 500 mA数字化X线摄影机进行诊断。

将两种手段检查结果与患者的手术病理诊断结果进行比较。

1.3 观察指标及评价标准分别观察不同方法诊断脊柱结核的特征性表现，并计算其各自的诊断准确率、灵敏度、特异性，其中诊断准确率指的是诊断真阳性和真阴性患者的总和在所有患者中所占的比例；灵敏度指的是诊断真阳性患者例数在所有脊柱结核患者中所占的比例；特异性指的是诊断真阴性患者例数在所有非脊柱结核患者中所占的比例[2]。

1.4 统计学处理采用SPSS 1
2.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
经手术病理诊断可见，55例患者中，确定为脊柱结核的患者47例，非脊柱结核患者8例，诊断阳性率为85.45%。

以病理诊断结果为依据，对常规X线摄影诊断和DR诊断结果进行比较，可见，常规X线摄影诊断的准确率、灵敏度和特异性分别为67.27%、74.47%、
25.00%，DR诊断的准确率、灵敏度和特异性分别为90.91%、93.62%、75.00%，DR诊断结果均显著优于常规X线摄影，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

经手术病理诊断可见，脊柱结核的患者均有不同程度的骨质破坏、椎间隙变化、椎体变形、寒性脓肿、死骨形成等主要临床表现，分别有47例、39例、34例、30例和22例。

经两种方法诊断后可见，DR诊断各种脊柱结核具体临床表现的检出率均明显优于常规X线摄影，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
导致患者患上脊柱结核疾病的原因是比较多的，主要是因为患者自身产生循环障碍和出现结核感染问题，最终导致患者椎体病变。

对于脊柱结核疾病患者来说，其脊柱会出现骨质受损和坏死等现象，还会出现有干酪样改变情况以及脓肿形成情况，在长时间的椎体病变下会出现塌陷变化，使脊柱形成弯度[3]，尤其是胸椎结核患者，这种问题是更加严重的。

在骨关节结核疾病当中，脊柱结核疾病的占有比率为50%以上，经常产生在儿童和青少年群体当中，其脊椎都存在受累现象[4]。

主要出现在患者腰椎部位处，胸椎次之，胸腰段占第三位。

在临床上，患者会出现无力、食欲减退、低热以及消瘦等症状，严重时会导致患者中毒[5]。

要想准确诊断脊柱结核疾病患者，必须首先掌握脊柱结核疾病的诊断标准内容，第一，脊柱结核疾病患者为存在肺结核病史或者和结核疾病患者有所接触的患者。

第二，脊柱结核疾病患者会出现低烧、盗汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏无力等临床症状。

第三，脊柱结核疾病患者，其脊椎相关部位会出现压痛感觉和叩击痛感觉，时间长了之后会出现后突现象和活动受限现象[6]。

第四，脊柱结核疾病患者会出现寒性脓肿形成现象，颈椎结核主要在患者咽后壁，胸椎结核主要在患者椎旁。

第五，一些脊柱结核疾病患者会出现合并截瘫情况，脊
髓会产生不完全截瘫现象和完全截瘫现象。

第六，结核病变活动期血沉增快[7]。

第七，在进行X线临床诊断之后，患者会出现锥体受损情况以及死骨形成情况，患者椎间隙窄度变小，还会出现脓肿阴影。

第八，在对患者进行临床CT诊断和MRI诊断后，可以观察到患者病变范围以及患者椎管受压情况。

第九，在进行临床结核杆菌检测之后，患者显示为阳性[8]。

脊柱结核的临床诊断手段很多，传统的X线摄片以及多螺旋CT扫描、磁共振成像等。

但是X线摄片的分辨率较低，容易受到其他相邻组织器官的干扰[4-6]，尤其在早期骨质变化不明显的情况下，其诊断的准确率、灵敏度都比较低，应用受到一定程度的限制，CT和MRI诊断虽然可以提供更为清晰全面地看到结核的破坏范围、软组织受侵犯程度、结核的细微钙化情况以及椎间盘异常情况等信息，但相对而言操作比较复杂，诊断费用高，监测时间较长[9]。

本文比较了经常规X线摄影诊断和经DR诊断脊柱结核的临床效果，结果可见，经DR诊断的准确率、灵敏度、特异性均显著优于常规X 线摄影诊断，具体到脊柱结核的不同表现的影像学诊断结果，也可见DR对骨质破坏、椎间隙变化、椎体变形、寒性脓肿、死骨形成的检出率均显著高于常规X线摄影，提示经DR诊断的优越性。

虽然X线诊断以其操作方便、检查迅速、经济性好、患者诊断的顺应性和依从性良好等优点被广泛应用于以往的脊柱结核诊断过程中，但是局限性较大，误诊漏诊发生率也相对较高[10]。

DR属于数字X线摄影，是在传统X 线的基础上结合了计算机信息技术的新型影像学诊断技术，能将模拟影像信息转化为数字信息[7]，不仅分辨率得到显著提高，而且成像速度、检查范围、检查的清晰度等大幅度提升，利用其后处理功能，还可以对获得的图像进行放大、平滑、窗位和窗宽调节等，降低噪声对图像影响，对病灶情况进行更为细致的观察，获得更为丰富的影像学信息，为早期脊柱结核病变的定性和定量分析提供更为可靠的依据[5]。

同时，DR诊断过程中患者所接受的X线剂量更小，降低了射线照射对患者的影响[6]。

通过本文对比研究表明，经手术病理诊断可见，常规X线摄影诊断的准确率、灵敏度和特异性分别为67.27%、74.47%、25.00%，DR诊断的准确率、灵敏度和特异性分别为90.91%、93.62%、75.00%，DR诊断结果均显著优于常规X线摄影，经两种诊断方法可见，DR诊断各种脊柱结核具体临床表现的检出率均明显优于常规X线摄影，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，DR诊断脊柱结核不仅具有传统X线诊断易操作、检查快、费用低的特点，又有检查清晰度高、诊断范围广、灵活性强的优势，是对X线诊断的升级[11-12]，可以明显提升分辨率，在诊断脊柱结核的过程中，可以在提升灵敏度和特异性的基础上，为早期脊柱结核的诊断提供可靠的依据，具有临床推广和应用价值，诊断准确率比较高，应当获得更好的医学价值，诊断效果显著，值得临床大范围内应用和推广。

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